Trigram

Aktivt material: Torasemid
När ATH: C03CA04
CCF: Diuretisk
ICD-10 koder (vittnesmål): I10, I50,0, K74, N18
När CSF: 01.08.01.01
Tillverkare: Pharmaceutical Works Polpharma S.A.. (Polen)

FARMACEUTISK FORM, SAMMANSÄTTNING OCH FÖRPACKNING

Piller vit, runda, linsformig.

Hjälpämnen: laktos, majsstärkelse, kolloidal kiseldioxid, magnesiumstearat.

10 PC. – blåsor (3) – förpackningar kartong.

Piller vit, runda, platt, med Valium.

Hjälpämnen: laktos, majsstärkelse, kolloidal kiseldioxid, magnesiumstearat.

10 PC. – blåsor (3) – förpackningar kartong.

Piller vit, runda, platt, med Valium.

Hjälpämnen: laktos, majsstärkelse, kolloidal kiseldioxid, magnesiumstearat.

10 PC. – blåsor (3) – förpackningar kartong.

Farmakologisk verkan

Дируетический препарат. Основной механизм действия обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером Na⁺/2Cl^–/K⁺, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, в результате этого снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия, что приводит к уменьшению осмотического давления внутриклеточной жидкости и реабсорбции воды.

При этом благодаря антиальдостероновому действию торасемид в меньшей степени, чем фуросемид вызывает гипокалиемию, при большей активности и продолжительности действия.

Farmakokinetik

Absorption

После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. C_max торасемида в плазме отмечается через 1-2 h efter administrering. Biotillgängligheten är om 80-91 % и более при отеках.

Прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию препарата.

Fördelning

Bindningen till plasmaproteiner – 99%. V_d – 16 l.

Metabolism

Метаболизируется в печени при участии изоферментов системы цитохрома Р450 с образованием 3 метаболитов M1, M3 и М5.

Avdrag

T_1/2 torasemid och dess metaboliter hos friska försökspersoner är 3-4 Nej. Общий клиренс торасемида составляет 40 мл/мин и почечный клиренс – om 10 ml / min. Genomsnitt 80-83 % от принятой дозы выводится почками путем канальцевой секреции в неизменном виде (24-25%) och som metaboliter (M1 – 11-12%, M3 – 3%, M5 – 41-44%).

Farmakokinetik i speciella patientgrupper

I njurinsufficiens T_1/2 torasemid oförändrad.

Vittnesbörd

- Svullnad, orsakas av hjärtsvikt, leversjukdom, njurar och lungor;

— первичная артериальная гипертензия (применяется в качестве монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными препаратами).

Dosregim

Препарат назначают взрослым, inuti, oavsett måltiden.

Vid ödem läkemedlet förskrivs i en dos 5 mg 1 tid / dag. Vid behov kan dosen ökas gradvis till 20 mg 1 tid / dag. В отдельных случаях рекомендуется применять до 40 mg/dag.

Vid ödem, связанных с застойной сердечной недостаточности administreras vid en dos av 5-20 mg 1 tid / dag. При необходимости суточную дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, максимум до 200 mg.

Vid ödem, связанных с хронической почечной недостаточности startdos är 20 mg/dag. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, до достижения оптимального диуретического действия. Den maximala dagliga dosen – 200 mg.

Vid ödem, связанных с циррозом печени läkemedlet förskrivs i en dos 5-10 mg 1 tid / dag. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, до достижения соответствующего диуретического действия. Не проводилось соответствующим образом контролируемых исследований у пациентов с заболеваниями печени с применением в дозах более 40 mg/dag.

Vid первичной артериальной гипертензии dos av 2.5 mg 1 tid / dag. При необходимости дозу можно постепенно увеличивать до 5 mg/dag. Enligt forskning, доза более 5 мг/сут не приводит к дальнейшему снижению АД. Максимальный эффект достигается примерно после 12 недель непрерывного лечения.

Пациентам пожилого возраста не требуется коррекция дозы.

Sidoeffekt

Från det hematopoietiska systemet: i vissa fall – снижение числа эритроцитов и лейкоцитов, а также тромбоцитов.

Metabolism: i vissa fall – gipovolemiя, elektrolytrubbningar, kaliopenia, повышение содержания в сыворотке крови мочевой кислоты, glukos och blodfetter.

Kardiovaskulära systemet: i vissa fall – нарушения кровообращения и тромбоэмболии (вследствие дегидратации), sänkning av blodtrycket.

Från matsmältningssystemet: симптомы нарушения функции ЖКТ, aptitlöshet, muntorrhet; i vissa fall – ökning av leverenzymer (inkl. GGT), pankreatit.

Från urinvägarna: острая задержка мочи, повышение уровня мочевины и креатинина в плазме.

Från den centrala och perifera nervsystemet: huvudvärk, yrsel, svaghet, dåsighet, förvirring, konvulsioner, parestesier i extremiteterna.

Från sinnena : synstörningar, brus i öronen, dövhet.

Allergiska reaktioner: klåda, высыпания и фотосенсибилизация.

Kontra

- Anurija;

- Leverkoma och prekomatosnoe tillstånd;

— хроническая почечная недостаточность с нарастающей азотемией;

- Arytmi;

- Hypotension;

- Graviditet;

- Amning (нет данных о применении в период лактации);

- Upp till 18 år (effekt och säkerhet har inte fastställts);

- Överkänslighet mot torasemid och sulfonamider.

FRÅN FÖRSIKTIGHET следует применять препарат у пациентов с сахарным диабетом, gikt, нарушениями водно-электролитного баланса, nedsatt leverfunktion, levercirros, предрасположенностью к гиперурикемии.

Graviditet och amning

Läkemedlet är kontraindicerat under graviditet och amning (amning).

Försiktighetsåtgärder

При длительном лечении рекомендуется проводить мониторинг электролитного баланса, glukos, Urinsyra, kreatinin och blodfetter.

При гипокалиемии, giponatriemii, гиповолемии или расстройствах мочеиспускания до назначения Тригрима^® проводят устранение всех перечисленных состояний.

При наличии сахарного диабета необходимо контролировать углеводный обмен.

При тромбоцитопении или угнетении функции костного мозга, а также при кожных высыпаниях следует отменить препарат.

Användning i Pediatrics

Нет данных относительно применения Тригрима^® barn.

Effekter på förmågan att framföra fordon och förvaltningsmekanismer

На начальном этапе приема не рекомендуется управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы из-за возможности появления головокружения.

Överdosering

Symptom: типичной картины отравления нет; при передозировке наблюдаются усиление диуреза, åtföljd av hypovolemi, elektrolytrubbningar, följt av ett blodtrycksfall, sömnighet, förvirring, kollaps, возможны желудочно-кишечные нарушения.

Behandling: symptomatisk behandling – снижение дозы или отмена препарата с одновременным восполнением потери жидкости и электролитов. Spetsificheskiy motgift ålder.

Läkemedelsinteraktioner

Тригрим^® повышает чувствительность миокарда к сердечным гликозидам при недостаточности калия или магния.

При одновременном приеме с минерало- och glukokortikoider, слабительными средствами возможно увеличение выведения калия.

Тригрим^® усиливает действие гипотензивных препаратов.

В высоких дозах Тригрим^® способен усиливать токсическое действие аминогликозидов, antibiotika, cisplatin; нефротоксический эффект цефалоспоринов, а также кардио- и нейротоксическое действие лития.

Торасемид может усиливать действие курареподобных миорелаксантов и теофиллина.

При применении салицилатов в высоких дозах их токсическое действие может усиливаться, а действие противодиабетических средств, motsatt, ослабляться.

Последовательный или одновременный прием торасемида с ингибиторами АПФ может приводить к преходящему падению АД. Detta kan undvikas, уменьшив начальную дозу АПФ, или же снизив дозу торасемида (или временно отменив его).

Торасемид снижает действие сосудосуживающих средств (эпинефрина и норэпинефрина).

НПВС и пробенецид могут уменьшать мочегонное и гипотензивное действие торасемида.

Колестирамин способен уменьшать всасывание торасемида из ЖКТ (i djurstudier).

Villkor för tillhandahållande av apotek

Läkemedlet är släppt under receptet.

Villkor

Läkemedlet ska förvaras utom räckhåll för barn, torr, skyddas från ljus, vid en temperatur som inte är högre än 25 ° C. Hållbarhetstid – 3 år.