Ropivakain

När ATH:
N01BB09

Farmakologisk verkan.
Mestnoanesteziruyuschee.

Tillämpning.

Lokal anestesi: Epidural, inkl. för kejsarsnitt, ledningar (inklusive stora nerver och plexus), infiltrering; lindring av akut smärta (inkl. postoperativ smärtlindring och anestesi).

Kontra.

Överkänslighet, Ålder till 12 år (Det finns ingen tillräckligt antal kliniska observationer).

Begränsningarna gäller.

Hjärtblock (Partiell eller fullständig), levercirros, njursvikt.

Graviditet och amning.

Med vård under graviditet och amning (Den passerar över i bröstmjölk). Ansökan om bedövning eller smärtlindring i obstetrik motiveras.

Bieffekter.

Hypo- eller hypertoni, Skägg- eller takykardi, huvudvärk, yrsel, parestesi, neuropati, dysfunktion av ryggmärgen (främre spinalartär syndrom, araxnoidit), illamående, kräkningar, frossa, feber, urinretention, allergiska reaktioner (inkl. anafylaktisk chock).

Samverkan.

Förbättrar toxiska effekter etc.. läkemedel och lokalbedövningsmedel, strukturellt liknande lokalanestetika av typen amid. Stärker (inbördes) aktions medel, CNS-dämpande.

Överdosering.

Symptom: nedsatt syn och hörsel, gipotenziya, arytmi, dysartri, ökad muskeltonus, vellication; progressionen av berusning: medvetslöshet, konvulsioner, gipoksiya, giperkapniя, respiratoriska och metabolisk acidos, dyspné, apné, hjärtstopp.

Behandling: upphörande av administrering, upprätthålla tillräcklig syresättning, arrestera konvulsioner och kramper (назначение тиопентала 100–120 мг в/в или диазепама 5–10 мг в/в); om så är nödvändigt - IVL (efter starten av ventilatorn kan administreras suxametonium), normalisering av blodcirkulationen, Korrigering av acidos; при развитии гипотензии и брадикардии — введение эфедрина 5–10 мг в/в (kanske igen efter 2-3 minuter).

Dosering och administration.

0,2% lösning. Lindring av akut smärta: эпидуральное введение на поясничном уровне — болюсное введение — 10–20 мл (20-40 Mg); intermittent administrering (smärta under förlossningen) — по 10–15 мл (20-30 Mg) minimiintervall 30 m; продолжительные инфузии для обезболивания родов — 6–10 мл/ч (12–20 мг/ч); послеоперационное введение — 6–14 мл/ч (12–28 мг/ч); Thoracic epidural smärtlindring: продолжительные инфузии после операций — 6–14 мл/ч (12–28 мг/ч); проводниковая и инфильтрационная анестезия — 1–100 мл (2-200 Mg).

0,75% lösning. Anestesi för kirurgi. Кесарево сечение — 15–20 мл (113-150 Mg); торакальная эпидуральная анестезия при послеоперационной боли — 5–15 мл (38-113 Mg); эпидуральная анестезия на поясничном уровне — 15–25 мл (113-188 Mg); проводниковая и инфильтрация анестезия — 1–30 мл (7,5-225 Mg); stor nerv plexus blockad (brakial) — 10–40 мл (75-300 Mg).

1% lösning. Anestesi för kirurgi: эпидуральная анестезия на поясничном уровне — 15–20 мл (150-200 Mg).

Försiktighetsåtgärder.

Patienter med svår leversjukdom bör minskas upprepade doser. Det är nödvändigt att ta hänsyn till, att ropivakain bryter motorik, samordning och reaktionshastighet. Därför efter ansökningstiden, varefter patienten kan göra jobbet, kräver mer uppmärksamhet, bestäms av en läkare.

Under den förlängda blockad (infusion eller upprepade piller) kan skapas giftiga anestesi koncentration i blodet och lokal nervskada.

Försiktighetsåtgärder.

Före narkos ska installeras intravenösa katetrar och se till att återupplivningsutrustning. Före och under administreringen (со скоростью 25–50 мг/мин) aspiration är nödvändigt att genomföra tester (för att förhindra intravaskulär kontaktlösning, som kan kännas igen av en ökning av hjärtfrekvensen).