Proginova

Östrogen droger – 17--beta-östradiol identisk эndogennomu эstradiolu (bildas i kroppen kvinnor, från de första mens tills klimakteriet), produceras av äggstockarna. Cellerna i, för vilka riktade verkan av hormoner, Östrogener är komplexbundna med specifika receptorer (hittades i olika organ – i livmodern, slidan, urinröret, bröstkörtlarna, lever, gipotalamuse, gipofize), receptor-ligand-komplexet att reagera med effektorfunktionerna elementen av östrogen-genomet specifika intracellulära proteiner, och inducerar syntesen av RNA, proteiner och frisättningen av cytokiner och tillväxtfaktorer. Den har en feminina effekt på kroppen. Det stimulerar utvecklingen av livmodern, äggledarna, slidan, stromala och duktal bröst, pigmentering i bröstvårtorna och könsorgan, bildandet av sekundära sexuella egenskaper hos kvinnliga typ, tillväxt och epifysslutning av de långa benen. Det bidrar till ett snabbt och regelbundet förkastande av livmoderslemhinnan blödning, i stora koncentrationer orsakar endometriehyperplasi, trycker amning, hämmar benresorption, Det stimulerar syntesen av ett antal transportproteiner (tiroksinsvяzыvaющiй globulin, transkortin, transferrin, protein, könshormonbindande), fibrinogen.

Det har prokoagulerande effekten, ökar syntes i levern vitamin K-beroende koagulationsfaktorer (II, VII, IX, X), minskar koncentrationen av antitrombin III. Det ökar blodkoncentrationen av T4, Fe, 2 и др. Den har anti-aterosklerotisk effekt, ökar koncentrationen av HDL, minskar – LDL och kolesterol (koncentration ökar TG). Modulerar känsligheten för progesteronreceptorer och regleringen av sympatiska tonen i glatta muskler, Det stimulerar övergången intravaskulärt vätska i vävnaden och orsakar en kompenserande fördröjning Na och vatten. I stora doser, förhindrar nedbrytningen av endogena katekolaminer, konkurrerar om receptoraktiviteten av katekol-O-metyltransferas.

Efter klimakteriet, är kroppen bildas endast en liten mängd estradiol (av östron, belägen i levern och fettvävnad). Att minska koncentrationen av estradiol som produceras av äggstockarna åtföljs av många kvinnor och värmereglerings vasomotorinstabilitet (“tidvatten” av blod till huden i ansiktet), sömnstörningar, och progressiv atrofi av det urogenitala systemet. Som ett resultat av östrogenbrist utveckla osteoporos (huvudsakligen ryggrad). Kända, att oral administrering av östrogen orsakar en ökning av proteinsyntesen (inkl. Renin), vilket leder till ökat blodtryck. Östradiol som en depotplåster, fästbar hudpartiet. Kontrollmembranet tillhandahåller en gradvis och kontinuerlig frisättning av östradiol från reservoaren med den aktiva substansen genom det vidhäftande skiktet till huden. På grund av bristande effekt “första passage” genom levern TTS ger hög effektivitet i användningen av mindre doser av läkemedlet. TTS levererar östradiol oförändrat till blodomloppet och behåller sin koncentration i plasma under behandling konstant, tillräcklig nivå i den tidiga eller mittfasen av follikeln.

Östrogenbrist hos klimakteriet och kirurgisk menopaus på de icke-maligna neoplasmer, efter strålning kastrering; primär och sekundär amenorré, gipomenoreя, spanomenorrhea, dysmenorré, sekundär östrogenbrist. Hirsutism i polycystiskt ovariesyndrom, vaginit (hos flickor och under ålderdomen), gipogenitalizm, infertilitet, uteruskontraktioner, långvarig graviditet, att undertrycka amning, virilnoe hypertrikos hos kvinnor. Postmenopausal osteoporos. Bröst och bröstcancer, prostatacancer, urogenitala störningar (dyspareuni, Atrofisk vulvovaginit, uretrit, tryhonyt), alopeci hos giperandrogenemii. Som PM, stimulera hematopoes hos män med akut strålskada.

Överkänslighet, graviditet, östrogenberoende maligna tumörer eller misstanke om dem, ovanliga eller odiagnostiserade genital eller uterinblödning, tromboflebit eller tromboembolisk sjukdom i aktiv fas (med undantag för behandling av bröst- och prostatacancer).C vård. Tromboflebit, trombos eller tromboembolism (samtidigt som östrogener i historien); familjen hyperlipoproteinemi, pankreatit, endometrios, gallblåsan sjukdom i historien (speciellt kolelitiasis), svår leversvikt, gulsot (inkl. en historia av tidigare graviditet under), hepatisk porfyri, leyomyoma, hyperkalcemi, i samband med skelettmetastaser från bröstcancer. Endast för behandling av bröst- och prostatacancer: sjukdomar i krans eller cerebrala kärl, aktiv tromboflebit eller tromboembolisk sjukdom (Höga doser av östrogen, Används för att behandla, öka risken för hjärtinfarkt, lungkärlen, tromboflebita).

Kvinnor: ömhet, känslighet och öka storleken på bröstet, amenorré, blödning “Genombrott”, menorragija, intermenstrual “mazhuschie” flytningar, mastoncus, ökad libido. Hos män, smärta och känslighet av bröstet, gynekomasti, minskad libido. Perifert ödem, obstruktion av gallblåsan, hepatit, pankreatit. Kišečnaâ eller hur želčnaâ, flatulens, anorexi, illamående, diarré, yrsel, huvudvärk (inkl. migrän), intolerans mot kontaktlinser, kräkningar (huvudsakligen centralt ursprung, främst i stora doser). Vid behandling av bröst- och prostatacancer (dessutom): tromboembolism, trombos. När du använder TTS: irritation och rodnad kozhi.Peredozirovka. Symptom: illamående, kräkningar, i vissa fall – metrorragija. Behandling: avlägsnande av läkemedlet, symtomatisk terapi, syftar till att upprätthålla vitala funktioner.

Inuti, utan att tugga, dricka en liten mängd vätska, av 2 mg/dag, under 21 dag, följas av ett avbrott i 7 dagar, sedan fortsätta behandlingen.

Behandlingstiden upp 6 Månader, och sedan genomförde en undersökning för att avgöra om att fortsätta ersättningsöstrogenbehandling.

Kvinnor med hysterektomi eller hos kvinnor i klimakteriet, kan behandlingen påbörjas när som helst dag. När du sparar menstruationscykler för de första pillren börjar med 5 dagarscykel (1 dag av cykeln = 1 dagen av menstruationen). / M, som 0.1% östradiol dipropionat lösning i olja: med primär amenorré med hypoplasi av könsorgan och sekundära sexuella egenskaper – av 1-2 mg dagligen eller varannan dag för 1-2 månader eller mer, till påtaglig ökning av livmoder; därefter – Progesteron / m, av 5 mg dagligen för 6-8 dagar.

Om det är nödvändigt att upprepa kurser hormonbehandling. Vid sekundär amenorré – av 1 mg dagligen för 15-16 dagar, följt av administrering av progesteron eller pregnina för 6-8 dagar. Om ihållande kliniska effekten är frånvarande, upprepa behandlingen. När hypo- och oligomenoree, dysmenorré, infertilitet på grund av äggstocks hypofunktion och hypoplasi i livmodern – av 0.5-1 mg för 15-16 dag efter menstruation och sedan, när så anges, – progesteron eller pregnin för 6-8 dagar. Den kur kan upprepas flera gånger under samma period, efter menstruation.

När patologiska fenomen, i samband med uppkomsten av klimakteriet och kirurgiska ovariektomi, – av 0.5-1 mg dagligen eller varje 1-2 dag, kurser 10-15 injektion. Med återupptagandet av symptom, upprepa behandlingen. Doserna ska väljas strikt individuellt beroende på vilken fas av klimakteriet, sjukdomens svårighetsgrad. Med den svaga arbetsmarknaden och långvarig graviditet – / M, av 4-5 mg för 2-3 h före administrering rodostimuliruyuschih PM.

Som hemostimulating läkemedel och samtidigt minska antalet leukocyter nedan 2 th. / ml blod (vanligen 10-20 dagar efter bestrålning med tunga nederlag och 15-18 dag – medan ljusare skador) – av 1 mg efter 1-2 dag. Kur 10 injektion (om nödvändigt – till 15 injektion). TTS är fäst till nätet, torra och intakta hudområde kropp (poyasnychnaya regionen, liv) 2 gånger i veckan. Behandlingen börjar med TTC 50 g, följt av individuella val av doser (utseende känsla spänningen i bröstkörteln eller mellanblödningar är ett tecken på ökade doser, som måste minskas). Om efter 2-3 veckor av tecken och symtom på östrogenbrist är inte beskärs, dosen bör ökas. TTS anbringas cykliskt: efter 3 veckors behandling (6 tillämpningar) – intervall 7 dagar, under vilken möjlig metrorragi. Oavbrutet, icke-cykliska behandling ordineras till kvinnor efter hysterektomi eller i fall, när symptomen på östrogenbrist inträffa igen starkt under 7-dagars intervall. Senare terapi progestiner bör vara följande: med kontinuerlig användning av TTC rekommenderas att utse en ytterligare gestagen (10 mg medroxiprogesteronacetat, 5 mg noretisteron, 5 mg noretisteronacetat eller 20 mg dydrogesteron första 10-12 dagarna i varje månad). För upprepad behandling rekommenderas dessutom TTS, i den sista 10-12 dagars behandling med östradiol, så ta progestogen, till den fjärde veckan av varje cykel förblev fria från hormonterapi. I båda fallen, efter 10-12 dagars progestin terapi börjar blödning.

Gelén appliceras 1 en gång om dagen, på morgonen eller kvällen, av 1.5 mg (2.5 eller g gel 1-2 dos) – sätta ett tunt skikt för att rengöra huden på buken, korsryggen, skuldror och underarmar. Tillämpningsområdet bör vara lika i storlek 1-2 Palm. Gelen bör tas upp i mindre än 2-3 m. Om det finns kvar på hudytan över 5 m, betyder läkemedlet anbringades på hudytan är för liten. Gelen administreras kontinuerligt eller cykler. Dos och behandlingslängd bestäms individuellt.

Behandlingen ska föregås av en grundlig gynekologisk undersökning, att långtidsbehandling bör upprepas minst 1 en gång om året. Under behandlingen kräver systematisk övervakning av leverfunktionen och blodtryck, och patienter med diabetes – koncentrationen av glukos i blodet. Terapi östradiol nödvändigtvis kombineras med användning av gestagener. Långtidsbehandling med estradiol ökar risken för bröstcancer och endometrial (Det beror på behandlingstidens längd och dosen av östrogen). Giperplaziya (eller atypisk körtel) ofta föregår livmodercancer. Kombinationen av östrogen med progestin har en skyddande effekt på endometriet. Behandlingen ska avbrytas 4-6 veckor före planerad kirurgi. Det är inte ett preventivmedel och skyddar inte mot graviditet. När oregelbundna menstruationer under behandling (hos kvinnor med kvarvarande livmoder) nödvändigt att utföra diagnostik skrapning att utesluta malignitet av livmodern. Användningen av östradiol bör stoppas omedelbart vid djup ventrombos, tromboembolism, etc.. Lokalisering, gulsot, vinsten eller utseendet hos tidigare existerande migrän smärta, plötslig dimsyn, en signifikant ökning av blodtrycket. TTS kan inte fästas på huden på bröstet och 2 gånger i rad i samma hudområde. Bifoga TTS bör inte få solens strålar. Undvik att få gel på bröstet och slemhinnor i vulva och vagina.

Det förbättrar effektiviteten av lipidsänkande läkemedel. Minskar effekterna av manliga könshormoner, hypoglykemiska, diuretikum, antihypertensiva läkemedel, och antikoagulantia. Det minskar glukostolerans (kan kräva korrigering dosering hypoglykemiska läkemedel). Barbiturater, ångestdämpande läkemedel (trankvilizatorы), narkotiska analgetika, Läkemedel för narkos, Vissa antiepileptika (Karbamazepin, fenytoin), Induktorer av mikrosomal leverenzymer accelererar metabolismen av östradiol. Plasmakoncentrationen reduceras när du använder vissa antibiotika och fenylbutazon (ampicillin, rifampicin), på grund av förändringar i tarmen mikroflora. Folsyra och thyroidmedications öka effekten av östradiol.