Proginova

Эстрогенный препарат – 17-бета-эстрадиол identisk эndogennomu эstradiolu (bildas i kroppen kvinnor, från de första mens tills klimakteriet), produceras av äggstockarna. Cellerna i, för vilka riktade verkan av hormoner, Östrogener är komplexbundna med specifika receptorer (обнаружены в различных органах – в матке, slidan, urinröret, bröstkörtlarna, lever, gipotalamuse, gipofize), receptor-ligand-komplexet att reagera med effektorfunktionerna elementen av östrogen-genomet specifika intracellulära proteiner, och inducerar syntesen av RNA, proteiner och frisättningen av cytokiner och tillväxtfaktorer. Den har en feminina effekt på kroppen. Det stimulerar utvecklingen av livmodern, äggledarna, slidan, stromala och duktal bröst, pigmentering i bröstvårtorna och könsorgan, bildandet av sekundära sexuella egenskaper hos kvinnliga typ, tillväxt och epifysslutning av de långa benen. Det bidrar till ett snabbt och regelbundet förkastande av livmoderslemhinnan blödning, i stora koncentrationer orsakar endometriehyperplasi, trycker amning, hämmar benresorption, Det stimulerar syntesen av ett antal transportproteiner (tiroksinsvяzыvaющiй globulin, transkortin, transferrin, protein, könshormonbindande), fibrinogen.

Det har prokoagulerande effekten, ökar syntes i levern vitamin K-beroende koagulationsfaktorer (II, VII, IX, X), minskar koncentrationen av antitrombin III. Det ökar blodkoncentrationen av T4, Fe, 2 и др. Den har anti-aterosklerotisk effekt, ökar koncentrationen av HDL, уменьшает – ЛПНП и холестерина (koncentration ökar TG). Modulerar känsligheten för progesteronreceptorer och regleringen av sympatiska tonen i glatta muskler, Det stimulerar övergången intravaskulärt vätska i vävnaden och orsakar en kompenserande fördröjning Na och vatten. I stora doser, förhindrar nedbrytningen av endogena katekolaminer, konkurrerar om receptoraktiviteten av katekol-O-metyltransferas.

Efter klimakteriet, är kroppen bildas endast en liten mängd estradiol (av östron, belägen i levern och fettvävnad). Att minska koncentrationen av estradiol som produceras av äggstockarna åtföljs av många kvinnor och värmereglerings vasomotorinstabilitet (“приливы” крови к коже лица), sömnstörningar, och progressiv atrofi av det urogenitala systemet. Som ett resultat av östrogenbrist utveckla osteoporos (huvudsakligen ryggrad). Kända, att oral administrering av östrogen orsakar en ökning av proteinsyntesen (inkl. Renin), vilket leder till ökat blodtryck. Östradiol som en depotplåster, fästbar hudpartiet. Kontrollmembranet tillhandahåller en gradvis och kontinuerlig frisättning av östradiol från reservoaren med den aktiva substansen genom det vidhäftande skiktet till huden. Из-за отсутствия эффекта “первого прохождения” через печень ТТС обеспечивает высокую эффективность при использовании меньших доз препарата. TTS levererar östradiol oförändrat till blodomloppet och behåller sin koncentration i plasma under behandling konstant, tillräcklig nivå i den tidiga eller mittfasen av follikeln.

Östrogenbrist hos klimakteriet och kirurgisk menopaus på de icke-maligna neoplasmer, efter strålning kastrering; primär och sekundär amenorré, gipomenoreя, spanomenorrhea, dysmenorré, sekundär östrogenbrist. Hirsutism i polycystiskt ovariesyndrom, vaginit (hos flickor och under ålderdomen), gipogenitalizm, infertilitet, uteruskontraktioner, långvarig graviditet, att undertrycka amning, virilnoe hypertrikos hos kvinnor. Postmenopausal osteoporos. Bröst och bröstcancer, prostatacancer, urogenitala störningar (dyspareuni, Atrofisk vulvovaginit, uretrit, tryhonyt), alopeci hos giperandrogenemii. Som PM, stimulera hematopoes hos män med akut strålskada.

Överkänslighet, graviditet, östrogenberoende maligna tumörer eller misstanke om dem, ovanliga eller odiagnostiserade genital eller uterinblödning, tromboflebit eller tromboembolisk sjukdom i aktiv fas (med undantag för behandling av bröst- och prostatacancer).C vård. Tromboflebit, trombos eller tromboembolism (samtidigt som östrogener i historien); familjen hyperlipoproteinemi, pankreatit, endometrios, gallblåsan sjukdom i historien (speciellt kolelitiasis), svår leversvikt, gulsot (inkl. en historia av tidigare graviditet under), hepatisk porfyri, leyomyoma, hyperkalcemi, i samband med skelettmetastaser från bröstcancer. Endast för behandling av bröst- och prostatacancer: sjukdomar i krans eller cerebrala kärl, aktiv tromboflebit eller tromboembolisk sjukdom (Höga doser av östrogen, Används för att behandla, öka risken för hjärtinfarkt, lungkärlen, tromboflebita).

Kvinnor: ömhet, känslighet och öka storleken på bröstet, amenorré, кровотечения “прорыва”, menorragija, межменструальные “мажущие” влагалищные выделения, mastoncus, ökad libido. Hos män, smärta och känslighet av bröstet, gynekomasti, minskad libido. Perifert ödem, obstruktion av gallblåsan, hepatit, pankreatit. Kišečnaâ eller hur želčnaâ, flatulens, anorexi, illamående, diarré, yrsel, huvudvärk (inkl. migrän), intolerans mot kontaktlinser, kräkningar (huvudsakligen centralt ursprung, främst i stora doser). Vid behandling av bröst- och prostatacancer (dessutom): tromboembolism, trombos. När du använder TTS: irritation och rodnad kozhi.Peredozirovka. Symptom: illamående, kräkningar, в некоторых случаях – метроррагия. Behandling: avlägsnande av läkemedlet, symtomatisk terapi, syftar till att upprätthålla vitala funktioner.

Inuti, utan att tugga, dricka en liten mängd vätska, av 2 mg/dag, under 21 dag, följas av ett avbrott i 7 dagar, sedan fortsätta behandlingen.

Behandlingstiden upp 6 Månader, och sedan genomförde en undersökning för att avgöra om att fortsätta ersättningsöstrogenbehandling.

У женщин с удаленной маткой или у женщин в менопаузе лечение можно начинать в любой день. När du sparar menstruationscykler för de första pillren börjar med 5 dagarscykel (1 dag av cykeln = 1 dagen av menstruationen). / M, som 0.1% östradiol dipropionat lösning i olja: при первичной аменорее с недоразвитием половых органов и вторичных половых признаков – по 1-2 mg dagligen eller varannan dag för 1-2 månader eller mer, till påtaglig ökning av livmoder; после этого – прогестерон в/м, av 5 mg dagligen för 6-8 dagar.

Om det är nödvändigt att upprepa kurser hormonbehandling. При вторичной аменорее – по 1 mg dagligen för 15-16 dagar, följt av administrering av progesteron eller pregnina för 6-8 dagar. Om ihållande kliniska effekten är frånvarande, upprepa behandlingen. När hypo- och oligomenoree, dysmenorré, бесплодии в связи с гипофункцией яичников и недоразвитием матки – по 0.5-1 mg för 15-16 dag efter menstruation och sedan, när så anges, – прогестерон или прегнин в течение 6-8 dagar. Den kur kan upprepas flera gånger under samma period, efter menstruation.

När patologiska fenomen, связанных с наступлением климактерического периода и с хирургическим удалением яичников, - Genom 0.5-1 mg dagligen eller varje 1-2 dag, kurser 10-15 injektion. Med återupptagandet av symptom, upprepa behandlingen. Doserna ska väljas strikt individuellt beroende på vilken fas av klimakteriet, sjukdomens svårighetsgrad. При слабости родовой деятельности и переношенной беременности – в/м, av 4-5 mg för 2-3 h före administrering rodostimuliruyuschih PM.

Som hemostimulating läkemedel och samtidigt minska antalet leukocyter nedan 2 th. / ml blod (vanligen 10-20 dagar efter bestrålning med tunga nederlag och 15-18 дня – при более легких поражениях) - Genom 1 mg efter 1-2 dag. Kur 10 injektion (при необходимости – до 15 injektion). TTS är fäst till nätet, torra och intakta hudområde kropp (poyasnychnaya regionen, liv) 2 gånger i veckan. Behandlingen börjar med TTC 50 g, följt av individuella val av doser (utseende känsla spänningen i bröstkörteln eller mellanblödningar är ett tecken på ökade doser, som måste minskas). Om efter 2-3 veckor av tecken och symtom på östrogenbrist är inte beskärs, dosen bör ökas. TTS anbringas cykliskt: efter 3 veckors behandling (6 tillämpningar) – интервал в 7 dagar, under vilken möjlig metrorragi. Oavbrutet, icke-cykliska behandling ordineras till kvinnor efter hysterektomi eller i fall, när symptomen på östrogenbrist inträffa igen starkt under 7-dagars intervall. Senare terapi progestiner bör vara följande: med kontinuerlig användning av TTC rekommenderas att utse en ytterligare gestagen (10 mg medroxiprogesteronacetat, 5 mg noretisteron, 5 mg noretisteronacetat eller 20 mg dydrogesteron första 10-12 dagarna i varje månad). För upprepad behandling rekommenderas dessutom TTS, i den sista 10-12 dagars behandling med östradiol, så ta progestogen, till den fjärde veckan av varje cykel förblev fria från hormonterapi. I båda fallen, efter 10-12 dagars progestin terapi börjar blödning.

Gelén appliceras 1 en gång om dagen, på morgonen eller kvällen, av 1.5 mg (2.5 eller g gel 1-2 dos) – наносят тонким слоем на чистую кожу живота, korsryggen, skuldror och underarmar. Tillämpningsområdet bör vara lika i storlek 1-2 Palm. Gelen bör tas upp i mindre än 2-3 m. Om det finns kvar på hudytan över 5 m, betyder läkemedlet anbringades på hudytan är för liten. Gelen administreras kontinuerligt eller cykler. Dos och behandlingslängd bestäms individuellt.

Behandlingen ska föregås av en grundlig gynekologisk undersökning, att långtidsbehandling bör upprepas minst 1 en gång om året. Under behandlingen kräver systematisk övervakning av leverfunktionen och blodtryck, а у больных сахарным диабетом – за концентрацией глюкозы в крови. Terapi östradiol nödvändigtvis kombineras med användning av gestagener. Långtidsbehandling med estradiol ökar risken för bröstcancer och endometrial (Det beror på behandlingstidens längd och dosen av östrogen). Giperplaziya (eller atypisk körtel) ofta föregår livmodercancer. Kombinationen av östrogen med progestin har en skyddande effekt på endometriet. Behandlingen ska avbrytas 4-6 veckor före planerad kirurgi. Det är inte ett preventivmedel och skyddar inte mot graviditet. När oregelbundna menstruationer under behandling (hos kvinnor med kvarvarande livmoder) nödvändigt att utföra diagnostik skrapning att utesluta malignitet av livmodern. Användningen av östradiol bör stoppas omedelbart vid djup ventrombos, tromboembolism, etc.. Lokalisering, gulsot, vinsten eller utseendet hos tidigare existerande migrän smärta, plötslig dimsyn, en signifikant ökning av blodtrycket. TTS kan inte fästas på huden på bröstet och 2 gånger i rad i samma hudområde. Bifoga TTS bör inte få solens strålar. Undvik att få gel på bröstet och slemhinnor i vulva och vagina.

Det förbättrar effektiviteten av lipidsänkande läkemedel. Minskar effekterna av manliga könshormoner, hypoglykemiska, diuretikum, antihypertensiva läkemedel, och antikoagulantia. Det minskar glukostolerans (kan kräva korrigering dosering hypoglykemiska läkemedel). Barbiturater, ångestdämpande läkemedel (trankvilizatorы), narkotiska analgetika, Läkemedel för narkos, Vissa antiepileptika (Karbamazepin, fenytoin), Induktorer av mikrosomal leverenzymer accelererar metabolismen av östradiol. Plasmakoncentrationen reduceras när du använder vissa antibiotika och fenylbutazon (ampicillin, rifampicin), på grund av förändringar i tarmen mikroflora. Folsyra och thyroidmedications öka effekten av östradiol.