Akut och kronisk sphenoidit: vad är detta, orsaker, symptom, komplikationer, diagnostik, behandling, förebyggande

Sphenoidit är en av de allvarliga formerna av inflammation i paranasala bihålor., dess symtom får inte en person att tillfälligt förlora sin arbetsförmåga, behandling kräver antibiotika.

Bland gruppen av bihåleinflammation (inflammation i paranasala bihålor) sphenoidit förekommer i ca 12% av det totala antalet kliniska fall. Den patognomoniska bilden är mycket dålig, tecken kan endast dyka upp vid speciella tester. Oftare visar det sig vara slumpmässigt under en undersökningsröntgen av ansiktsbenen i skallen.

Akut sphenoidit diagnostiseras praktiskt taget, huvudsakligen etablerad kronisk inflammatorisk process, som kan överföras med framgångsrik behandling till en fas av långvarig remission. Det är omöjligt att helt bota denna sjukdom..

Huvud- eller sphenoid paranasala sinus påverkas. Inuti är det en slemhinna, avslöja en specifik hemlighet, återfuktar luften, passerar genom näsgångarna. Smärre tecken tillåter behandling hemma, men under konstant medicinsk övervakning.

Sjukdomens patogenes och utvecklingen av den inflammatoriska processen

Sjukdomens patogenes är baserad på penetration av patogener i håligheten i huvud- eller sphenoid ytterligare sinus i näsan.. Utvecklingen av den inflammatoriska processen börjar med svullnad av slemhinnan, vad som kan yttra sig med en känsla av tryck i området under ögonhålorna. Allvarlig svullnad stör processen för kapillär blodtillförsel. Detta förvärrar utflödet av blod med frigjorda gifter och gifter.. Ackumuleras i sphenoid sinus, de leder snabbt till ärrbildning och förträngning av utloppen.. Detta hindrar flödet av slemsekret..

Den sphenoid sinus är belägen inuti framsidan av skallen på båda sidor av nässkiljeväggen. Det gränsar till halspulsådrorna, skallbas och ögonnerver. Alla dessa formationer kan delvis lida av patologiska processer som uppstår inuti huvudsinus., som sätter sin prägel på den kliniska bilden av sjukdomen. Titta på bilden nedan, hur ser sphenoid sinus ut och var finns den, i vars hålighet akut och kronisk sphenoidit kan utvecklas:

Infektioner kan orsaka alla former av kokkalmikroflora. Det är stafylokocker, streptokokk, enterokock, pneumokocker och meningokocker. Mer sällan bestäms Moraxella catarrhalis och Haemophilus influenzae i grödor.. Cirka 5% fall är den primära orsaken till det inflammatoriska svaret luftvägsvirus och svampmikroflora.

Etablerad, att med någon infektionssjukdom i näsgångarna och nasofarynx, inträffar en latent inflammatorisk process i håligheten i sinus sphenoid. Men i frånvaro av interferens med utflödet av slemsekret bildas inte sphenoidit.. Immunförsvaret neutraliserar snabbt alla mikroorganismer och slemhinnorna rensas av sig själva.

Det finns riskfaktorer, i närvaro av vilken sannolikheten för att utveckla akut och kronisk sphenoidit ökar dramatiskt:

• kronisk rinit av bakteriell etiologi;
• hög grad av sensibilisering av kroppen med manifestationer av reflex allergisk rinit;
• trånga utgångar från sinus sphenoid och anatomiska förändringar i sost;
• främmande föremål i paranasala bihålor, inklusive cystiska förändringar;
• övre devierade septum, relaterat till etmoidbenet;
• medfödda missbildningar av sinus sphenoid eller deras onormala utveckling i spädbarnsåldern.

Akut sphenoidit varar inte längre än 14 dagar. Om under denna period återställandet av slemhinnan inte inträffar, hon börjar tjockna. Kronisk sphenoidit bildas, vars behandling kräver långvarig rehabiliteringsterapi.

Den kliniska bilden: symtom och tecken på sphenoidit

Den kliniska bilden vid akuta tillstånd av sphenoidit raderas på grund av införandet av symtom på en akut andningssjukdom., vara den främsta orsaken till infektion. Typiska symtom på sphenoidit kan visa sig som nästäppa, känsla av tryck runt näsan, feber. Sekundära tecken i ett kroniskt tillstånd är baserade på obstruktion av utflödet av slemsekret.. Här kommer i förgrunden:

• huvudvärk är koncentrerad till den temporala och occipitala delen av skallen;
• utsläpp av en purulent hemlighet med en obehaglig rutten lukt från näsan;
• frekvent nysning med utsläpp av slem och irritation av slemhinnorna i de övre delarna av näsan;
• förändring i lukt, oförmåga att känna igen vissa grupper av lukter;
• intrakraniell hypertension;
• känsla av tryck på ögonen;
• minskat immunförsvar mot olika infektioner, överförs av luftburna droppar;
• kronisk trötthet, muskelvärk, allmän sjukdomskänsla, periodisk ökning av kroppstemperaturen till subfebrila siffror på kvällen.

Sphenoidit kan vara ensidigt (vanligare vid medfödda och förvärvade missbildningar av sinus sphenoid) och bilaterala. Sekundära tecken på sjukdomen kan innefatta synstörningar, ihållande migränhuvudvärk, flytning av purulent slem från näsan, Ozen (illaluktande rinnande näsa). Ungefär 10% patienter löper risk att utveckla hjärnhinneinflammation, speciellt vid sådd för meningokockinfektion.

Vid kronisk sphenoidit kan symtom endast uttryckas i en konstant huvudvärk av ospecificerat ursprung.. Patienter kan behandla cervikal osteokondros i flera år, vertebralt artärsyndrom och andra neurologiska tillstånd utan att gynnas.

Diagnos av sphenoidit

En röntgenstråle används för diagnos.. Ibland används ett kontrastmedel för att bedöma tillståndet hos de inre hålrummen i sphenoid sinus. Den mest pålitliga, men otillgängliga medel för klinisk diagnostik är datortomografi.

Redan under den primära rhinoskopin kommer läkaren att kunna se svullnaden av nässlemhinnan på den platsen, var går fistlarna i sphenoid sinus ut. Vid tryck kan en liten del av purulent eller slemkoncentrerat sekret frigöras, pratar om trängsel.

Principer för behandling av sphenoidit hemma

Principerna för modern terapi erbjuder patienten en exklusivt konservativ behandling. Under dess inflytande är det möjligt att föra en kronisk inflammatorisk process in i en fas av långsiktig stabil remission.. Vanligtvis, behandling av sphenoidit hemma inkluderar följande aspekter:

• utföra bakteriologisk odling för att identifiera patogen mikroflora och dess känslighet i olika grupper av antibakteriella och antimikrobiella medel;
• utnämning av en antibakteriell, antiviral eller antimykotika etiotropisk terapi;
• användningen av antihistaminer för att lindra svullnad av slemhinnan;
• hormondroppar med kärlsammandragande effekt, såväl som mukolytika bidrar till frisättningen av sinus sphenoid från exsudatet som ackumulerats där.

Среди наиболее эффективных антибиотиков в клинической практике отоларинголога можно выделить “Аугментин”, “Амоксиклав”, “Цефодокс”, “Флемоксин” Солютаб”, “Зиннат” и др. Dessutom ordineras läkemedel, stimulerar immunförsvaret och ger skydd mot virusinfektion. Это “Лавомакс”, “Амиксин”, “Ингаверин”, “Кагоцел”, “Арбидол”, “Ремантадин” и другие. Alla ger ökad produktion av interferoner.. Detta påskyndar processen för sanering av håligheten i sphenoidkaviteten.

Sondering av huvudsinus och tvättning med desinfektionslösningar med antibiotika ger bra resultat.. Denna procedur kan utföras av en otolaryngolog på poliklinisk basis..

För att förbättra utflödet av slemsekret, instilleras en epinefrinlösning eller vasokonstriktordroppar baserade på xylometazolin i näsan. ("Naftizin", "Sanorin", "Naftizin"). I svåra fall är användningen av näsdroppar med en hormonell komponent indikerad. ("Nazonex").

Förutom, det är nödvändigt att öka nivån på människokroppens immunförsvar. Patienter med kronisk sphenoidit får behandlingskurser med Wobenzym på våren och hösten. Du kan också ta 2 раза в год “Полиоксидоний” и “Экстракт эхинацеи”.

Kirurgi för att behandla sphenoidit

Kirurgiska metoder för behandling av kronisk sphenoidit används endast i dessa fall, när konservativ terapi inte ger ett positivt resultat inom 2-3 månader. Oftare under operationen utförs sanering av den inre håligheten i sphenoid sinus och stenting. (förlängning) flöde, genom vilken slemsekretet rinner ut ur den. Operationens varaktighet är 20 - 30 minuter, utförs med lokalbedövning. Uppdateringsperioden är 7-10 dagar.

Kan det uppstå komplikationer efter operation för behandling av sphenoidit?

Kvaliteten på operationen med endoskopisk utrustning beror på utbildningsnivån för ÖNH-läkaren inom området för anatomi av näshålan och ÖNH-kirurgi. Med en lyckad operation tar återhämtningen cirka 2-3 veckor. Det finns risk för allvarliga konsekvenser, om endoskopisk ÖNH-operation misslyckades: skada på stora fartyg, öppning av kranial fossa (hjärnhinneinflammation etc.. P.), skador på ögonhålan.

Källor

• Medscape
• Levinson J., Rossi IR., Kuan EC., Tajudeen BA. Kronisk sfenoidit med djupt nackutrymmesförlängning: Fallrapport med genomgång av litteraturen och postulerade mekanismer för extrakraniell förlängning. // Ear Nose Throat J – 2021 – Vol – NNULL – p.145561321989453; PMID:33470832
• Shellman Z., Coates M., Kara N. Polymikrobiell skallbas osteomyelit relaterad till kronisk sfenoidit och endoskopisk sinuskirurgi. // Laryngoscope – 2021 – Vol131 – N4 – p.E1086-E1087; PMID:32990341