Akut njursvikt – stat och urinanalys

Akut njursvikt (UNP) Den kännetecknas av snabbt progressiv kränkning av vatten-elektrolyt metabolism och syra-basbalans.

Bland skälen, orsakar akut njursvikt, särskilja prerenal, Njurar och postrenal. Prerenal orsaker är akut blodförlust, traumatisk chock och operativ, Några akut svår infektion (sepsis, tyfus, kolera och andra.), i obstetrisk praktiken (särskilt efter osäkra aborter, kompliceras av sepsis och blödning) – transfusion av oförenligt blodgrupp; till nedsatt - tungmetallförgiftning (kvicksilver, bly, vysmutom, guld), Svamp, antibiotika etc..

Postrenal orsaker tryck och blockering av urinvägarna med njursten, prostatahypertrofi, bäckentumörer.

Förstorade njurar, naʙuxşie, ödematös. Den ljusgrå cortex skarpt avgränsade från mörkröd njur pyramider, i den inre zonen av hjärnan ämnet ofta funnit blödning. Morfologiskt, i ett tidigt skede av sjukdomen i njurarna observerade olika förändringar, som så småningom kommer att leda till utveckling uttrycka varierande grader av bränn nefroskleros.

Det kliniska förloppet av akut njursvikt kan delas in i fyra perioder:

• inledande åtgärder faktor (chock, sepsis, skarp otravlelenie);
• oligoanurii;
• restaurering (har två faser - en inledande diures och polyuri);
• återvinning.

I första perioden observerade symptom, orsaka akut njursvikt. Detta markerade och tecken på allvarlig njurskada, i synnerhet, minskad urinproduktion.

I den andra perioden UNP tydligaste tecknet är svåra oliguri (300-400 Ml per dag) upp till anuri. I svåra oliguri sker från den första dagen av sjukdomen, med en ljus - på den andra eller tredje dagen. Varaktighet oliguri upp 10 dagar eller mer bör betraktas som en dålig prognostisk tecken.

Urin ED patienten ser tvålvatten, dess låga relativa densitet. Proteinuri i de flesta fall milda.

Mikroskopisk undersökning fann ofta många vita blodkroppar, ett annat antal röda blodkroppar, tills makroskopisk hematuri. Det senare kan detekteras och omodifierad erytrocyter. Det gemosiderinuriya med inlåning korn hemosiderin i cellulära element i urin. Njure epitelceller av stor storlek, fettsyra urartade, som om förfallna kärnan inte kan se dem, gränsceller ofta suddig.

Det finns ett stort cylindrar - hyalin, kornig, buropigmentirovannye, hyalina droppar, etc.. Epiteliala cylindrar förstörda epitelceller erkänna hårt.

I makrogematurii fibrin burookrashennыy, Klochko.

Akut njursvikt utvecklar plötsligt kräkningar, svaghet, hypotermi etc.. Halten av kväveprodukter av proteinmetabolism ökar snabbt och kan nå ett stort antal (83,3-166,5 Mmol / l urea). Det finns en fördröjning och kalium i kroppen (till 7,7- 10,2 mmol / l vid normalt 4,1- 5,6 mmol / l), vilket är särskilt farligt och leder till svår nervskada (tills lem förlamning).

Återhämtningsperioden diures varar cirka två veckor. Trots ökad urinproduktion, Njurfunktionen har betydligt stört, som manifesterar deras bristande koncentrationsförmåga (den relativa densiteten av urin förblir låg). Kan växa azotemi.

Sedan njurfunktionen successivt återhämtat sig, och biokemiska parametrar av blod och urinsediment mikroskopi normaliseras.