Cervical tumörer – Tsytolohycheskaya Beskrivning, Diagnos av tumörer

I en normal stratifierat skivepitel, täcker den vaginala delen av livmoderhalsen, i området för den yttre öppningen av cervikalkanalen passerar in i körtel, som består av ett enda skikt av kolumnära celler med runda eller ovala kärnor, som ligger vid foten av cellerna.

Cellerna i körtelepitel ibland villi. Under påverkan av olika orsaker (hormonella störningar, missbildningar, inflammatoriska förändringar, skador) möjlig kränkning av strukturen hos epitel, foder livmoderhalsen och dess kanal, och snedfördelning av den på den vaginala delen av livmoderhalsen, som kan leda till olika patologiska processer.

Klassificering av patologiska processer i livmoderhalsen

Bakgrundsprocesser

Hyperplastisk, associerad med hormonella störningar: эndotservykoz (prolifererande, enkel, cicatrizing, polyp (enkel, prolifererande, epidermiziruyuschy); papillom (pokrovnıy epitel utan Bör atypi); leukoplaki (enkel form); endometrios.

Inflammatorisk: sant erosion: cervicit (akut och kronisk colpitis olika etiologier)

Post-traumatiska förändringar: raster; ektropion; ärrbildning i livmoderhalsen; cervix-vaginala fistel.

Precancerösa lesioner

Dysplasi, Den förekommer på livmoderhalsen intakt, eller i de bakgrundsprocesser (svagt uttryckt, måttligt uttryckt, uttryckt)

Leukoplaki med tecken på atypi celler

Erythroplakia

Adenomatös

Livmoderhalscancer

De vanligaste ändringarna i vaginal delen av livmoderhalsen inkluderar erosion (sant och falskt, eller endocervicoses).

Sann urholkning av vaginal del av livmoderhalsen - cytologisk bild

På den sanna erosion sedan säga, när vaginal delen av livmoderhalsen saknar epitel och utsatt henne bindväv stroma. För att diagnostisera den verkliga urholkning av cytologiska preparat är ganska svårt: i dem förutom de vita blodkroppar och röda blodkroppar finns endast skvamösa celler.

Endocervicoses - cytologisk bild

Förekomst endocervicosis associerad med en obalans av könshormoner, huvudsakligen hyperöstrogenism. Utvecklings endocervicosis kan främja inflammation.

Endocervicoses morfologiskt kännetecknad tillväxten i tjocklek hos den vaginala delen av livmoderhalsen multipla körtlar och ersätta gatubeläggningsyta ploskoepitelialnoy singel i prismatiska epitel.

Det breder (progressiv), enkla och helande endocervicoses som senare skeden av samma process.

Prolifererande endocervicoses

Prolifererande endocervicoses kännetecknas av utveckling av nya järn från cambial element i den kolonn epitelet i cervikalkanalen.

Enkla endocervicoses

För enkel endocervicosis kännetecknas av frånvaron av nya bevis för bildningen av körtlar.

Healing endocervicoses

När läkningen endocervicoses Det finns en växande av stratifierat skivepitel av livmoderhalscancer i avslaget och död kolonn epitel, Dessa körtlar som kantar, eller reservera cell metaplasi av kolonn epitel i lägenheten och ersätta dem med groning ottorgsheyusya kolonn epitel körtlar.

I vissa fall betyder skivepitel inte växa i prostatan, och täcker dem från ovan, stänga munnen av de platser i sina kanaler. Setserniruemaya dessa körtlar slem, utan att gå utanför, ackumuleras inuti, bildande fasthållnings cystor. Cystor kan vara mycket liten, och stora, når storleken av en hasselnöt och kraftigt deformeras av denna vaginal delen av livmoderhalsen.

I cytologiska preparat på endocervicoses utom leukocyter och erytrocyter upptäckta plana och cylindriska epitelceller, och metaplazirovannye celler runda eller ovala med en centralt belägen kärna och basofila, klart konturerad cytoplasma. Celler ligger separat, grupper och i form av körtelstrukturer.

Vid byte av delar av endocervicosis stratifierat skivepitel kan observeras patologiska aktinisk - leukoplaki. Det finns enkla leukoplaki (med närvaro i cytologiska preparat denuclearized skalor) och med tecken på malignitet i parabasala och basalceller. För differentiering måste de undersökas histologiskt.

En variant är endocervicosis ektropion, som kännetecknas av ersättning av ärr, bildas på plats tårar vaginal del av livmoderhalsen under förlossningen, körtelvävnad. Ektropion anses vara den farligaste bakgrundssjukdomar. I cytologiska preparat råder kolumnär epitel, är en grupp i form av körtelstrukturer.

I koncernen ingår även bakgrundssjukdomar erythroplakia och Cervical polyper.

Erythroplakia livmoderhalsen - cytologisk bild

När erythroplakia livmoderhals utstryk parabasala celler i de övre och undre skikten med tecken på måttlig dysplasi.

Cervical polyper – cytologisk bild

Cervical polyper Det finns vanligtvis i cervikalkanalen, men kan vara på hennes vagina delar, Ytan på polyp är täckt med slem cylindrisk epitel.

Det finns adenomatösa och adenomatösa polyper, fiber. Körtlar och deras slem fodrade cylindriska epitel. I utstryk fann de individuella cellerna i epitelet, deras koncernstruktur och zhelezistopodobnye.

För cytologi nödvändig information om platsen tagande material (från ytan av polypen eller webbplats endocervicosis), som differentialdiagnos endocervicosis och adenomatösa polyper för cytologiska preparat som orsakar avsevärda svårigheter.

Cervixdysplasi - cytologisk bild

Enligt ordalydelsen i WHO: s expert, enligt dysplasi förstå substitution av epitelceller, där det fanns olika grad av atypi, förlust av polaritet eller lamine, varvid ingen förändring stroma.

Det är milda, måttligt svår och uttalad dysplasi av livmoderhalscancer epitel.

Mild dysplasi av livmoderhalscancer epitel

Histologiskt finns en låg grad av dysplasi, basalcells hyperplasi i den nedre tredjedelen av tjockleken av epitelskiktet. Samtidigt finns det en kränkning av vertikala isomorfa celler. Det finns några fula celler; mitotiska aktivitet ökar.

I cytologiska preparat finns mellanliggande och ytliga celler, ofta med flera förstorade hyperkromatiska kärnor och oregelbunden kromatinstruktur. Cytoplasman kan vara vakuolär degenerering. Det finns dual-core-celler och mitotiska siffror.

Måttligt svår epitelial dysplasi i livmoderhalsen

Histologiskt, i detta fall de förändringar fortplantas till halva tjockleken av epitelskiktet. Observerade mer uttalade förändringar i cellmorfologi och plats. Antalet celler i mitos. I cytologiska preparat återfinns alla skikt av celler med en dominans av mellanliggande celler och parabazaliyh övre och undre skikt med måttlig polymorfism av kärnor och en ökning av, genom närvaron av nukleolerna, grövre finkornig struktur nukleärt kromatin. Cytoplasman hos cellen klart definierade, basofila

Svår dysplasi av livmoderhalscancer epitel

Med denna förändring i graden av dysplasi epitel är större och gäller för de flesta av tjockleken av epitelskiktet. Upprätthålla den normala strukturen i cellerna i ytskikten.

I cytologiska preparat fann parabasala celler av de övre och undre skikten och mellanliggande celler, kännetecknas av cellulär och nukleär polymorfism. Kärn-cytoplasma förhållande är mer betydande förändringar i riktning mot kärnan. Kärnor hyperchromic, kromatinstruktur på dessa platser är ojämn och kornig.

Konturer nukleolemmy (kärnhölje) grov, nukleolerna ofta saknas. Kanske närvaron av celler och flera kärnor. Ibland finns det jätteceller med en eller två stor kärnor.

Material för cytologisk undersökning tas genom att försiktigt skrapa runt den yttre öppningen av cervikalkanalen över ytan av den vaginala delen av livmoderhalsen.

Intraepitelial livmoderhalscancer - cytologisk bild

Intraepitelial livmoderhalscancer (karcinom i CITU) utvecklas i alla åldrar,, men oftare i 30-40 år. Beroende på källan, det finns tre olika typer av intraepitelial cancer:

• Cancer i det stratifierade skvamösa epitelet;
• Cancerceller från reserven;
• Cancer i kolonn epitel.

I fallet med karcinom i CITU från stratifierat skivepitel, som är den vanligaste, processen är lokaliserad i den vaginala delen av livmoderhalsen, och en makroskopiskt utseende erosion eller laceration av livmoderhalsen, som nyligen har fött barn kvinnor.

Mikroskopiskt, vid korsningen av den kolonn epitelet i det stratifierade skvamösa epitelet fann unika förändringar i livmoderhalsen, uttryckt i strid med skikten av epitelet, Thesis- komplex det, uppkomsten av olika storlek och form av celler med stora hyperkromatiska kärnor och tydligt synliga nukleolerna. Ibland i cytoplasman hos sådana celler och samlar keratohyalin börjar de Stratum.

Intraepitelial cancerdiagnos kan sättas endast om, när alla epitelskikt består av tumörceller, och basalmembranet inte bryts.

Fall har också beskrivits, när förändringar utvecklas i de djupa skikten av skivepitel med nederlag basalmembranet, och ytskikt kan förbli oförändrad. Vanligtvis, intraepitelial cancer klart avgränsade från den intilliggande epitel, men i vissa fall finns det en gradvis övergång till en dysplasi, att, i sin tur, återgår till det normala epitel.

Intraepitelial karcinomceller av kolumnär epitel Det utvecklar extremt sällsynt och dåligt förstådd. I denna form av intraepitelial cancer i cytologiska preparat finns runda eller ovala celler av medelstora med stora hyperkromatiska kärnor, upptar nästan hela cellen. I kärnorna innehåller 1-2 nukleolerna. Cytoplasman har en smal kant basofilisk. Celler som ligger främst i form av små grupper och formationer zhelezistopodobnyh. I området av cancer hittas riklig intraepitelial infiltration av lymfoidceller och histiocyter.

För närvarande har de flesta forskare anser carcinoma in CITU cancer, som efter ett tag kan bli invasiva under graviditet och amning i livmoderhalsen kan inträffa som liknar intraepitelial carcinoma epitelceller förändringar, som så småningom kommer att försvinna.

Livmoderhalscancer - cytologisk bild

Livmoderhalscancer Det kan inträffa i alla åldrar, oftast i avkomma kvinnor 40-50 år. Kliniskt kan sjukdomen initialt vara asymtomatiska, Sedan finns det vita, återkommande acyklisk spotting från slidan, smärta.

Genom den typ av tillväxt särskiljs exophytic, endofytisk och blandades cancer.

Exophytic livmoderhalscancer

Эkzofitnыy cancer Den växer i lumen i slidan, dess utseende liknar en blomkål. Som ett resultat av kollapsen av tumören på den vaginala delen av livmoderhalsen bildas ett djupt sår krater.

Endofytisk livmoderhalscancer

Den mest frekvent observerade эndofitnыy cancer. Det kännetecknas av tillväxten av djup vävnad och sår.

Blandat livmoderhalscancer

Vid blandade tumörer formulär kombinerar båda typerna av tillväxt. Spira livmoderhals, Cancer kan sprida sig till parametern, slidväggen, livmoderkroppen, och sedan till blåsväggen, rektum. Metastaser observerats i de regionala lymfkörtlar (bäcken).

Squamous (epidermal) livmoderhalscancer

Approximativt 90-95 % av all cancer i livmoderhalsen squamous, eller epidermalt karcinom. Material för studien med skador appliceras på objektglas och färgades efter torkning vid Pappenheim (Romanovsky, Leishman et al.,).

Vid mycket differentierade squamous (stratum) Cancer (5% av alla fall av livmoderhalscancer) i beredningar mot en bakgrund av vita blodkroppar och normala epitelceller i slidan observeras polymorfa tumörceller platt epitelial skikt med hyperkromatiska stora kärnor, som är belägna separat, grupper, och en del av en "cancer pärlor" och stavformade strukturer.

Denna cancer diagnostiseras främst i inhemska preparat.

Måttligt differentierat squamous (delvis stratum) cancer Den har en stor mångfald av olika former av epitelceller (runda, Oval, Pastiller, bulavovydnыe, en racket, oregelbunden form, bandliknande, och så vidare.), olika värden på cellerna, föredragna kärnor hyperchromia, steatos och partiell cytoplasmatisk keratinisering, fenomen inklusive tidig keratinisering omogna parabasala celltyp.

Denna cancer diagnostiseras i infödda, och färgade.

Låg kvalitet squamous (neorogovevayuschy) cancer. Ofta i beredningar av livmoderhalscancer uppträder runda eller ovala skivepitelcancer celler av betydande storlek med stor, intensivt färgade hyperkromatiska kärnor. Bare kärnor kan upptäckas med ett stort eller två eller tre nukleolerna. Tecken på keratinisering i tumörceller uttryckte knappt. Cellerna i mitos är sällsynta. Cytologisk bilden är mer informativ i färgade.

När småcellig neorogovevayuschy dåligt differentierad cancer cytologiska preparat förekommer i atypiska epitelceller av små runda, långsträckt och spindelformade med en relativt stora kärnor. Spindelformade celler utmärkes av närvaron av stavformade kärnor. Kan träffas och stora ljusa celler. Som med neorogovevayuschy måttligt differentierad skivepitelcancer cytologisk bilden är mer informativ i färgade.

Cervix-adenokarcinom

Adenocarcinom livmoderhalscancer är sällsynt och cytologiska bilden skiljer sig inte från dem i kroppen av livmodern.

Klassificering av graden av förändring i det vaginala epitelet

När förebyggande undersökningar av kvinnor för att fastställa graden av förändring i vaginalepitelet fläckar för tidig upptäckt av livmoderhalscancer har föreslagit olika klassificeringar. Det mest kända av dessa är klassificering av Papanicolaou, enligt vilken cytologiska bild av vaginala utstryk kan skilja tillfrågade fem grupper.

Den första gruppen - utan tvekan negativ (med avseende på cancer), smetar omodifierade celler av vaginalslemhinnan.

Den andra gruppen - negativ, smear - enstaka celler med mindre förändringar i kärnan eller cytoplasman. Deras närvaro kan tyda på inflammatoriska och regenererande processer (slabaya dysplasi). Du måste kontrollera studie.

Den tredje gruppen - tveksamt, Fläckar celler, som inte kan tillskrivas med säkerhet en normal, eller tumör. Med upprepade gånger åter utredning, och för stabiliteten i cytologiska bilden - och histologisk undersökning (måttlig dysplasi).

Den fjärde gruppen - misstänkt för malignitet, smutsfläckar, enskilda celler med tecken på malignitet (svår dysplasi). Behöver histologisk kontroll.

Den femte gruppen - en positiv för malignitet (cancer), smutsfläckar är en hel del av tumörceller. Behöver histologisk kontroll.