Levertumörer

Skilj Primära levertumörer, som kommer ut från den lokala vävnaden, och metastatisk, att utgöra huvuddelen av levertumörer. Metastaser maligniteter penetrerar levern huvudsakligen hematogen väg och från någon myndighet. Den vanligaste magsäckscancer, pankreas, matstrupe, tarmar, bröstcancer etc.. d. Förutom, möjligt metastas av melanom och koriokarcinom.

Primära levertumörer sällsynta, oftare de är epiteliala, mindre bind (sarkom, hemangioendoteliom et al.,) härkomst.

Epiteltumörer utvecklas från hepatocyter (gepatoma) och interlobulära gallgångarna av (xolangioma). Båda kan vara godartad eller elakartad. Det finns hepatocellulärt adenom och karcinom, och adenom och cancer i gallgångarna (cholangiocellulära). Men ofta har svårt att känna igen vissa former av tumörer, speciellt en histologisk form av primär levercancer, som blandad, eller gepatoholangiotsellyulyarny, cancer. Förutom, i levern kan utveckla odifferentierade cancer och hepatoblastom.

Godartade tumörer i lever mycket sällsynt. Kliniska manifestationer av dem i de flesta fall, den minsta. Ibland tumören fann misstag under laparotomi.

Gepatoma (hepatocellulärt adenom)

Tumören är vanligare hos barn. Hos vuxna är det sällsynt. Den punktat avslöjade samma typ av tumörceller, morfologiskt liknar normala celler i levern. Ibland celler ansamlas neutralt fett, ofta glykogen.

Hepatocellulär (hepatocellulär) cancer

Hepatocellulär (hepatocellulär) Cancer drabbar främst äldre. Utvecklingen av cancer på bakgrunden av levercirros är vanligt i män, utan tecken på cirros - kvinnor. Hos män förekommer det dubbelt så ofta, än hos kvinnor.

Beroende på naturen av tillväxt särskiljs knotiga form av levercancer, som kännetecknas av närvaron av multipla ställen för olika storlekar, massiv form (tumör påverkar hela insatsen) och diffundera, där små tumörnoduler spridda i hela kroppen.

Mikroskopiskt finns det fem typer av hepatocellulärt karcinom:

• Trabekulyarnыy;
• Tubulär;
• Psevdozhelezisty (acinar);
• Klarcellig;
• Hybrid.

Trabekulärt hepatocellulär cancer

När trabekulära typ av celler är anordnade i formen anastomosering korder. Utbildning galla i svullnad uppstår.

Tubular hepatocellulär cancer

Rörtyp av hepatocellulärt karcinom kännetecknas av bildningen av glandulära rörstrukturer, lumen i vilken är fylld med galla. Sann körtel form av primär levercancer inte hittas.

Psevdozhelezisty (acinar) hepatocellulär cancer

För psevdozhelezistogo, eller acinar, såsom hepatocellulär cancer säregna utseende melkodolchatyh strukturer, med eller utan galla.

Klarcellig hepatocellulär cancer

Klarcellig typ av cancer representeras av stora polygonala celler, innehållande fett och glykogen. Cellkärnor och stora, rund form. Cytoplasman är riklig, lätt, korniga.

Blandat hepatocellulär cancer

Blandad tumör representeras av en kombination av tomter, med olika histologiska strukturen (Tubulär,trabekulyarnoe och typ svetlokletochnogo cancer). I cytologiska preparat tumörceller behåller ofta signifikant likhet med normala leverceller, till skillnad från sina större kärnor, Vissa polymorfismer och storlek.

Riklig cytoplasma av cancerceller, homogen eller innehåller fina kornighet. Konturerna av cellerna inte alltid tydligt avgränsad, möjlig bildning av syncytiala strukturer. När rörformig, ibland, psevdozhelezistom och typ av cancerceller kan producera galla. I cytologiska preparat, har det visat sig i centrum av zhelezistopodobnyh strukturer. Gjorde närvaron av tumörceller galla pigment. Inom området för metastas (lymfkörtlar, Lung et al.,) noterar också choleresis, har diagnostiskt värde.

Galla tumörceller är en indikation på den höga graden av differentiering. Med ackumuleringen av lipider i deras cytoplasma, eller glykogen cancerceller kan förvärva strukturen av tydliga cellelement. Ett stort antal jätte flerkärniga celler med bisarra hyperkromatiska kärnor ger dig möjlighet att betrakta detta som en gigantisk levercancer- eller polymorfonukleära celler. På grund av likheten mellan celllevercancer med normal leverceller diagnos är ibland orsakar svårigheter. Emellertid polymorfism och ökning av cancerceller, närvaron av stora kärnor med en lös struktur och stora nukleolerna, liksom ett stort antal multi-core-celler ange atypiska. Dessa morfologiska förändringar i cancerceller tillåter dem inte bara att skilja normala hepatocyter, men med leverceller när den uttrycks regenerativa processer, vilka kännetecknas av en betydande hypertrofi och utseendet på två- och triple-formen.

Odifferentierad levercancer

Odifferentierad cancer - primära, kännetecknas av närvaron i cytologiska preparat av stora celler i rund form. Kärnor ta dem nästan hela cellen, nukleolerna är inte alltid syns. Basofila cytoplasma, som en liten kant.

Xolangioma – Adenom i gallgångarna

Den punktat tumör avslöjade ett stort antal identiska celler eller kubik prismatisk epitel med tecken på slemutsöndring. Arrangeras i isoleringsceller, kluster och grupper, ofta i form av papillära strukturer.

Cholangiocellulära cancer - cancer i gallgångarna

På histologiska struktur är adenokarcinom. I cytologiska preparat avslöjade små och medelstora rundade celler. Kärnorna av stora, oval eller stavformad med ett stort antal kromatin, Den innehåller nukleolerna. Cytoplasman homohennaya, lätt, basofila. Cholangiocellulära cancerceller är inte isolerade galla, och slem. De är belägna i isolering, kluster och grupper, ofta i form av strukturer zhelezistopodobnyh.

Blandad levercancer – Holangiogepatotsellyulyarny, hepatoholanhyotsellyulyarnыy eller levercancer

Den kännetecknas av närvaron av element i cytologiska preparat, och hepatocellulär cancer cholangiocellulära.

Hepatoblastom

Hepatoblastom - primära maligna levertumörer, bestående av epitelceller. Det kan vara blandad epitel-mesenkymala karaktär. Det finns oftast hos barn yngre än två år, därför många forskare anser att det är en medfödd tumör.

Mikroskopisk undersökning av tumör punktat epitelceller finns det två alternativ - små monomorf (embryonala) med kärnor, upptar nästan hela cellen, och stora ljusa celler med stora kärnor och riklig cytoplasma snarare, full av fett eller glykogen. Stora celler liknar celler av hepatocellulär cancer, De kallas ibland "fetal". Ljus cell bitars. Huvud hepatoblastom cellmassan består av små celler, att till ett värde less normal leverceller.

Den punktat hepatoblastom celler finns separat, kluster och grupper, ofta i form av papillär och rozetkopodobnyh strukturer.

Där mitotiska former. Ibland kan du märker tecken på galla. Vid blandning i formuleringen fann hepatoblastoma celler av epitel och mesenkymalt ursprung (utsträckt, fusiform, Processceller, fibroblastы och andra.).

Carcinosarcomas bakade

Sällan, Den består av celler av hepatocellulär cancer eller cholangiocellulära och sarcomatous celler.