Norditropin
Aktivt material: Somatropin
När ATH: H01AC01
CCF: Аналог соматотропного гормона
ICD-10 koder (vittnesmål): E23.0, N 25,0, Q96, R62
När CSF: 15.06.01
Tillverkare: NOVO NORDISK A / S (Danmark)
FARMACEUTISK FORM, SAMMANSÄTTNING OCH FÖRPACKNING
Lösningen för p / till införandet färglös, klar.
| 1 patron (1.5 ml) | |
| somatropin | 5 mg |
| -“- | 10 mg |
| -“- | 15 mg |
Hjälpämnen: mannitol, gistidin, poloxamer 188, fenol, saltsyra eller natriumhydroxid, vatten d / och.
1.5 ml – картриджи бесцветного стекла (1) – шприц-ручки мультидозовые одноразовые для многократных инъекций (1) – förpackningar kartong.
Farmakologisk verkan
Drug somatotroponogo hormon. Стимулирует скелетный и соматический рост, а также оказывает выраженное влияние на метаболические процессы. Somatropin, восполняя дефицит эндогенного гормона роста, способствует нормализации структуры тела посредством увеличения мышечной массы и снижения жировой массы тела.
Большинство эффектов соматропина реализуется через инсулиноподобный фактор роста I (ИРФ-I), вырабатывающийся во всех клетках организма (преимущественно клетками печени). Mer 90% ИРФ-I связано с белками (ИРФСБ), из которых наибольшее значение имеет ИРФСБ-3.
Соматропин усиливает перестройку костной ткани, что проявляется увеличением активности биохимических костных маркеров в плазме. У взрослых в первые месяцы лечения вследствие более выраженной резорбции костной ткани наблюдается снижение ее массы, однако при продолжении лечения масса костной ткани возрастает.
Farmakokinetik
Фармакокинетические параметры после в/в инфузии соматропина (33 нг/кг/мин в течение 3 Nej) i 9 пациентов с дефицитом гормона роста: T1/2 из сыворотки крови составил 21.1±1.7 мин, скорость метаболического клиренса составила 2.33 ± 0.58 vid byte till introduktion av ett annat immunglobulin eller efter en lång tid efter den senaste infusionen, Vd составил 67.6 ± 14.6 ml / kg.
Vittnesbörd
Barn
— задержка роста вследствие недостаточности гормона роста;
— задержка роста у девочек с дисгенезией гонад (синдром Шерешевского-Тернера);
— задержка роста у детей в препубертатный период, обусловленная хронической почечной недостаточностью.
Vuxen
— подтвержденный врожденный или приобретенный дефицит гормона роста (в качестве заместительной терапии).
Взрослым препарат Нордитропин® НордиЛет® назначают при недостаточности гормона роста, развившейся в детстве и подтвержденной вновь в ходе двух провокационных тестов, а также при значительном снижении выработки гормона роста при установленном заболевании гипоталамо-гипофизарной области (недостаточность еще одного гормона, кроме пролактина), подтвержденном в ходе двух провокационных тестов после начала адекватной заместительной терапии по поводу дефицита любого другого гормона.
Dosregim
Läkemedlet administreras S / C 1 tid / dag på natten. Для предотвращения развития липоатрофии следует менять места инъекций.
Barn vid недостаточности гормона роста administreras vid en dos av 25-35 ug / kg / dag, motsvarande 0.7-1 mg / m2/d.
Vid синдроме Шерешевского-Тернера и хронической почечной недостаточности läkemedlet förskrivs i en dos 50 ug / kg / dag, motsvarande 1.4 mg / m2/d.
Vid низкорослости у детей, имевших пренатальную задержку роста, läkemedlet förskrivs i en dos 33-67 ug / kg / dag, motsvarande 1-2 mg / m2/d.
Vuxna в качестве substitutionsbehandling рекомендуется начинать лечение с применения препарата в низких дозах 0.1-0.3 мг/сут и постепенно увеличивать дозу каждый месяц до достижения дозы, которая необходима конкретному пациенту.
В качестве контрольного показателя при титровании дозы может быть использован уровень ИРФ-I в сыворотке крови. С увеличением возраста пациента потребность в гормоне роста снижается.
Поддерживающая доза препарата подбирается индивидуально, однако редко превышает 1 mg/dag (motsvarande 3 IU / dag).
Правила использования препарата Нордитропин® НордиЛет®
Нордитропин® НордиЛет® представляет собой одноразовую, предварительно заполненную шприц-ручку для многократных инъекций, состоящую из картриджа объемом 1.5 ml, неподвижно закрепленного в пластмассовой ручке-инжекторе. Снизу картридж укупорен пластмассовой пробкой в форме плунжера, а сверху – ламинированной пластмассовой пробкой в форме диска, запечатанной алюминиевой крышкой. Шприц-ручка предназначена для использования с иглами НовоФайн®.
Подготовка к введению препарата. Протянуть и снять колпачок шприц-ручки. Удалить защитную наклейку с иглы НовоФайн® и привинтить иглу на НордиЛет®. Снять наружный и внутренний колпачки иглы. Отложить в сторону наружный колпачок иглы, tk. он понадобится для использования после проведения инъекции.
В процессе нормального использования в игле и картридже с гормоном роста может собираться небольшое количество воздуха. Чтобы избежать введения воздуха и гарантировать правильное дозирование, следует держать НордиЛет® иглой вверх. Следует осторожно постучать пальцем по шприц-ручке НордиЛет® и убедиться, что все пузырьки воздуха собрались в верхней части картриджа с препаратом. Перед каждой инъекций следует удалить воздух из картриджа.
Держа НордиЛет® иглой вверх, повернуть картридж с раствором препарата в направлении “по часовой стрелке” tills, пока не установится один щелчок.
Продолжая держать шприц-ручку иглой вверх, нажать кнопку для нажатия до упора, при этом на кончике иглы должна появиться капля раствора препарата. Если она не появилась, то следует повторить процедуру, men inte mer 6 tid. Если капля раствора препарата не поступает из иглы, Detta indikerar, что шприц-ручка неисправна и не подлежит дальнейшему использованию.
неисправна и не подлежит дальнейшему использованию
Для установки дозы следует снова надеть колпачок на шприц-ручку, установив “0” напротив указателя дозы. Дозу устанавливают по щелчкам, поэтому далее следует установить число щелчков в соответствии с необходимой дозой. Устройство Нордитропин® НордиЛет® позволяет проделать от 1 till 29 щелчков установки дозы для проведения каждой инъекции, которая также сопровождается щелчком. Доза препарата на каждый щелчок составляет 0.0667 mg (5 мг/1.5 мл); 0.1333 (10 мг/1.5 мл); 0.2 mg (15 мг/1.5 мл). В упаковку вложена инструкция, содержащая таблицу перевода дозы (mg) в соответствующее число щелчков.
Процедура введения состоит из двух этапов: 1-й этап – подкожное введение иглы; 2-й этап – нажатие кнопки для введения дозы.
Пациент должен использовать способ введения, rekommenderas av din läkare.
После инъекции препарата иглу следует оставить под кожей минимум на 6 sek. Кнопку следует держать полностью нажатой до тех пор, пока игла не будет извлечена из кожи. Это обеспечит введение полной дозы.
После инъекции следует надеть наружный колпачок иглы, отвинтить иглу и, соблюдая осторожность, выбросить ее. Снова надеть колпачок на шприц-ручку так, чтобы индикатор дозы указывал на “0”.
При удалении и ликвидации игл медицинские работники, родственники и другие лица, осуществляющие инъекции и уход за пациентами, должны соблюдать общие меры предосторожности, чтобы исключить риск непреднамеренного повреждения иглой.
Последующие инъекции. Следует всегда проверять, занимает ли кнопка для нажатия крайнее нижнее положение. Если это не так, то следует вращать колпачок шприц-ручки до тех пор, пока кнопка для нажатия не окажется в крайнем нижнем положении. Затем можно переходить к подготовке и проведению инъекции, såsom beskrivits ovan.
Нельзя ориентироваться на звук щелчков для определения или подтверждения необходимой дозы. Следует всегда проверять обе шкалы, чтобы убедиться в правильности установленной дозы.
При использовании препарата Нордитропин® НордиЛет® man bör komma ihåg, va:
— в то время, когда препарат не используется, его крышку следует держать плотно закрытой;
— для каждой инъекции следует всегда использовать новую иглу;
— не следует оставлять Нордитропин® НордиЛет® с надетой иглой, когда он не используется;
— можно использовать индикатор уровня гормона роста для оценки числа оставшихся щелчков гормона роста, но нельзя использовать индикатор уровня гормона роста для установки дозы;
— невозможно установить дозу, превышающую число оставшихся щелчков;
— после полного использования следует осторожно выбросить Нордитропин® НордиЛет®, предварительно освободив от иглы.
Пациентам следует напомнить о необходимости вымыть руки с мылом и/или дезинфицирующим средством перед использованием препарата Нордитропин® НордиЛет®. Никогда не следует сильно встряхивать Нордитропин® НордиЛет®.
Нельзя использовать препарат Нордитропин® НордиЛет®, если раствор перестал быть бесцветным и прозрачным как вода.
Необходимо избегать ситуаций, в которых Нордитропин® НордиЛет® может быть поврежден. Следует защищать Нордитропин® НордиЛет® от пыли, грязи и прямого солнечного света. Внешнюю поверхность Нордитропин® НордиЛет® можно очистить, протерев ватой, смоченной спиртом. Не следует погружать шприц-ручку в спирт, не мыть и не смазывать, tk. это может повредить механизм.
Sidoeffekt
Barn
Побочные эффекты у детей наблюдаются редко или очень редко.
CNS: huvudvärk.
På den del av rörelseapparaten: мышечная и суставная боль.
Dermatologiska reaktioner: hudutslag.
Lokala reaktioner: hyperemi, зуд и боль в месте инъекции.
Annat: периферические отеки вследствие задержки жидкости.
Vuxen
Från den centrala och perifera nervsystemet: kanske – туннельный синдром запястья (prickning, онемение или, kanske, smärta, преимущественно в пальцах вследствие сдавления нервных окончаний), huvudvärk; sällan – intrakraniell hypertension.
På den del av rörelseapparaten: kanske – ригидность мышц и суставов, мышечная и суставная боль.
Lokala reaktioner: kanske – hyperemi, зуд и боль в месте инъекции.
Annat: kanske – периферические отеки вследствие задержки жидкости, nedsatt glukostolerans; sällan – формирование антител к соматропину, повышение активности ЩФ в крови; sällan – реакция повышенной чувствительности.
Следующие побочные эффекты описаны в литературе при применении препарата соматропин, однако на сегодняшний день они не наблюдались при применении препарата Нордитропин® НордиЛет®: svaghet, trötthet, epifysavlossning lårbenshuvudet, gynekomasti, papilledema (обычно наблюдается в течение первых 8 veckors behandling, наиболее часто бывают у больных с синдромом Шерешевского-Тернера), pankreatit (buksmärtor, illamående, kräkningar), средний отит и нарушение слуха (у больных с синдромом Шерешевского-Тернера), подвывих бедра у детей (prihramyvanie, smärta i låret och knäet), gynekomasti, лейкемоидные реакции, ускорение роста существовавшего ранее невуса (возможна малигнизация), прогрессирование сколиоза (у больных с чрезмерно быстрым ростом), повышение содержания в крови неорганического фосфата и паратиреоидного гормона.
Kontra
— признаки активного злокачественного новообразования (к началу лечения внутричерепная опухоль должна быть в неактивном состоянии и противоопухолевая терапия завершена);
— ургентные состояния (inkl. состояния после операций на сердце, buken, akut andningssvikt, множественные травмы в результате несчастных случаев);
— пролиферативная и препролиферативная диабетическая ретинопатия;
— синдром Вилли-Прадера в случае выраженного ожирения и нарушений дыхания;
- Graviditet;
- Amning (amning);
- Överkänslighet mot läkemedlet.
FRÅN FÖRSIKTIGHET bör förskrivas till patienter med diabetes, intrakraniell hypertension, gipotireoze.
У детей с хронической почечной недостаточностью лечение препаратом Нордитропин® НордиЛет® следует прекратить при операции трансплантации почки.
Graviditet och amning
В настоящее время имеется недостаточно данных о безопасности применения соматропина при беременности, поэтому применение препарата Нордитропин® НордиЛет® у беременных противопоказано.
Имеются данные о возможной секреции соматропина с грудным молоком. При необходимости применения препарата Нордитропин® НордиЛет® amning amning bör avbrytas.
Försiktighetsåtgärder
Начало лечения препаратом Нордитропин® НордиЛет® всегда должен осуществлять врач, обладающий специальными знаниями в области недостаточности гормона роста и ее лечения. Это также относится к лечению задержки роста при синдроме Шерешевского-Тернера и хронической почечной недостаточности, низкорослости детей, имевших пренатальную задержку роста. Врач-специалист в области патологии роста должен регулярно контролировать состояние детей, получающих Нордитропин® НордиЛет®.
Нарушение роста у детей с хронической почечной недостаточностью должно быть точно установлено до начала лечения препаратом Нордитропин® НордиЛет® при помощи мониторинга роста на оптимальной терапии хронического заболевания почек в течение одного года. Во время терапии препаратом Нордитропин® НордиЛет® следует продолжать консервативное лечение уремии традиционными лекарственными препаратами и, om nödvändigt, dialys. Во время лечения препаратом Нордитропин® НордиЛет® больных с хронической почечной недостаточностью должна контролироваться функция почек на предмет ее выраженного снижения или повышения уровня скорости клубочковой фильтрации (что может означать гиперфильтрацию).
Установлено влияние соматропина на углеводный обмен, поэтому пациенты должны также обследоваться на предмет нарушения толерантности к глюкозе.
Patienter, получающих лечение инсулином, при назначении препарата Нордитропин® НордиЛет® может возникнуть необходимость в коррекции его дозы.
При лечении препаратом Нордитропин® НордиЛет® может снижаться уровень сывороточного тироксина вследствие повышенного периферического дейодирования Т4 i t3. У пациентов с прогрессирующей патологией гипофиза может развиваться гипотиреоз. Пациенты с синдромом Шерешевского-Тернера имеют повышенный риск развития первичного гипотиреоза, ассоциированного с антитиреоидными антителами. Onödigt. гипотиреоз является препятствием адекватному ростовому эффекту при лечении препаратом Нордитропин® НордиЛет®, patienter, получающих данную терапию, необходимо регулярно обследовать функцию щитовидной железы и проводить заместительную терапию тиреоидными гормонами при выявлении ее снижения.
При вторичном дефиците гормона роста, обусловленном наличием внутричерепного новообразования, следует регулярно проводить обследования пациентов для выявления признаков прогрессирования или рецидивирования первичного заболевания.
У небольшого числа пациентов с дефицитом гормона роста, некоторые из которых лечились соматропином, сообщалось о развитии лейкемии. На основании текущих данных, представляется маловероятным, что именно лечение соматропином явилось этому причиной.
У пациентов с полной ремиссией опухолей или злокачественных заболеваний терапия гормоном роста не ассоциировалась с повышенной частотой рецидивов. Icke desto mindre, после начала лечения препаратом Нордитропин® НордиЛет®, Patienter, достигшие полной ремиссии злокачественных заболеваний, должны тщательно контролироваться на предмет их рецидива.
У пациентов с эндокринными заболеваниями может более часто встречаться подвывих головки бедренной кости, а у пациентов невысокого роста чаще может развиваться болезнь Легга-Кальве-Пертеса. Данные заболевания могут проявляться хромотой или болями в бедренном или коленном суставе. Врачи и пациенты должны быть предупреждены об этом.
При наличии выраженных или повторяющихся головных болей, Synnedsättning, при тошноте и/или рвоте рекомендуется провести осмотр глазного дна (фундоскопию) att identifiera papilledema. Если отек подтвержден, следует предположить наличие доброкачественной внутричерепной гипертензии и при необходимости лечение гормоном роста следует прекратить. В настоящее время имеется недостаточно данных, чтобы руководствоваться лишь клиническими критериями для принятия решения относительно пациентов с внутричерепной гипертензией в стадии разрешения. При возобновлении лечения гормоном роста необходим тщательный мониторинг симптомов внутричерепной гипертензии.
Vuxen, страдающие недостаточностью гормона роста, которым проводится заместительная терапия препаратом Нордитропин® НордиЛет®, должны находиться под наблюдением эндокринолога, имеющего опыт лечения заболеваний гипофиза.
Недостаточность гормона роста у взрослых сохраняется в течение всей жизни и нуждается в соответствующем лечении, однако в настоящее время опыт лечения пациентов старше 60 år, а также результаты терапии, fortsätter mer 5 år, недостаточны.
Effekter på förmågan att framföra fordon och använda maskiner
Препарат не оказывает влияния на способность к управлению автотранспортом и работе с механизмами.
Överdosering
Symptom острой передозировки могут быть сначала гипогликемия, och sedan hyperglykemi. Sådana fluktuationer i glukoskoncentrationer bestämdes endast biokemiskt utan kliniska manifestationer. Med långsiktiga överdosering kan ha tecken och symtom, kännetecknande för ett överskott av humant tillväxthormon – akromegali och / eller gigantism, och hypotyreos kan inträffa och sänka serum kortisol.
Behandling: avlägsnande av läkemedlet, symtomatisk terapi.
Läkemedelsinteraktioner
Samtidig behandling kortikosteroider kan undertrycka tillväxt och, sålunda, minska den stimulerande effekten av läkemedlet Norditropin® НордиЛет® på tillväxtprocessen.
Effektiviteten av läkemedels Norditropin® НордиЛет® (när det gäller finansiell tillväxt) Det kan också påverka andra hormoner samtidig behandling, t.ex, gonadotropin, anabola steroider, östrogener och sköldkörtelhormoner.
Villkor för tillhandahållande av apotek
Läkemedlet recept.
Villkor
Förteckning B. Läkemedlet ska förvaras vid 2 till 8 ° C (i kylskåp) i kartong; Får ej frysas. Hållbarhetstid – 2 år.
Efter den första användningen Norditropin® НордиЛет® en dos 5 mg / ml och 1,5 10 mg / 1,5 ml ska förvaras för 4 veckor vid en temperatur av från 2 ° till 8 ° C (i kylskåp) eller för 3 veckor vid en temperatur av högst 25 ° C; Får ej frysas.
Efter den första användningen Norditropin® НордиЛет® en dos 15 mg / 1,5 ml ska förvaras för 4 veckor vid en temperatur av från 2 ° till 8 ° C (i kylskåp); Får ej frysas.
Läkemedlet ska förvaras utom räckhåll för barn.
