NITRO

Aktivt material: Nitroglycerin
När ATH: C01DA02
CCF: Perifera vasodilatatorer. Antianginös läkemedel
När CSF: 01.06.01.01.05
Tillverkare: Orion Corporation (Finland)

Beredningsform, SAMMANSÄTTNING OCH FÖRPACKNING

Infusionsvätska, lösning, koncentrerad klar, färglös.

Hjälpämnen: etanol 96%, пропиленгликоль д/парентерального прим., vatten d / och.

2 ml – glasampull (5) – förpackningar kartong.

Infusionsvätska, lösning, koncentrerad klar, färglös.

Hjälpämnen: etanol 96%, пропиленгликоль д/парентерального прим., vatten d / och.

5 ml – glasampull (5) – förpackningar kartong.

BESKRIVNING AV AKTIVA SUBSTANSER.

Farmakologisk verkan

Perifert kärlvidgande medel med en primär effekt på venösa fartyg. Антиангинальное средство. Механизм действия связан с высвобождением активного вещества оксида азота в гладкой мускулатуре сосудов. Оксид азота вызывает активацию гуанилатциклазы и повышает уровень цГМФ, что в конечном счете приводит к расслаблению гладкой мышцы. Под влиянием нитроглицерина артериолы и прекапиллярные сфинктеры расслабляются в меньшей степени, чем крупные артерии и вены. Это частично обусловлено рефлекторными реакциями, а также менее интенсивным образованием оксида азота из молекул активного вещества в стенках артериол.

Действие нитроглицерина связано главным образом с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (minskningen i systemisk vaskulär resistans). Способствует перераспределению коронарного кровотока в ишемизированные субэндокардиальные области миокарда. Повышает толерантность к физической нагрузке у больных с ИБС, stenokardiey. При сердечной недостаточности способствует разгрузке миокарда главным образом за счет уменьшения преднагрузки. Снижает давление в малом круге кровообращения.

Farmakokinetik

Väl inne absorberas från mag-tarmkanalen, utsätts för effekten av “första passage” genom levern. При сублингвальном применении указанный эффект отсутствует, а терапевтическая концентрация в плазме крови достигается в течение нескольких минут. Метаболизируется в печени при участии нитратредуктазы. Из метаболитов нитроглицерина динитропроизводные могут вызывать выраженную вазодилатацию; kanske, именно они определяют терапевтическое действие нитроглицерина при приеме внутрь.

Plasmaproteinbindningen är 60%. T_1/2 efter intag – 4 Nej, om sublingual applikation – 20 m, Efter att jag / v administration – 1-4 m. Rapportera mestadels njurar.

Vittnesbörd

Для сублингвального и буккального применения: купирование и профилактика приступов стенокардии; как средство скорой помощи при остром инфаркте миокарда и острой левожелудочковой недостаточности на догоспитальном этапе.

Oralt: купирование и профилактика приступов стенокардии, восстановительное лечение после инфаркта миокарда.

För i / v administration: akut hjärtinfarkt, inkl. осложненный острой левожелудочковой недостаточностью; instabil angina; lungödem.

För kutan användning: förebyggande av angina attacker.

Dosregim

Применяют сублингвально, буккально, inuti, päls handskar, / Dropp. Дозу и схему лечения устанавливают индивидуально, beroende på bevis, конкретной клинической ситуации, применяемой лекарственной формы.

Sidoeffekt

Kardiovaskulära systemet: yrsel, huvudvärk, takykardi, hudrodnad, känna värmen, arteriell hypotension; sällan (särskilt vid överdosering) – kollaps, cyanos.

Från matsmältningssystemet: illamående, kräkningar.

CNS: sällan (särskilt vid överdosering) – ångest, psykotiska reaktioner.

Allergiska reaktioner: sällan – hudutslag, klåda.

Lokala reaktioner: легкий зуд, bränning, erytem.

Annat: metgemoglobinemiâ.

Kontra

Chock, kollaps, arteriell hypotension (systoliskt blodtryck<100 mmHg., диастолическое АД<60 mmHg.), острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией, gipertroficheskaya obstruktivnaya kardiomyopati, konstriktiv perikardit, hjärttamponad, toxiskt lungödem, intrakraniell hypertension (inkl. при геморрагическом инсульте, после недавно перенесенной травмы головы), закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением. Повышенная чувствительность к нитратам.

Graviditet och amning

Применение нитроглицерина при беременности и в период лактации (amning) возможно только в случаях, när den avsedda fördelarna för modern överväger den potentiella risken för fostret eller barnet.

Försiktighetsåtgärder

С осторожностью применяют у пациентов с выраженным церебральным атеросклерозом, överträdelser av cerebral cirkulation, при склонности к ортостатической гипотензии, при тяжелой анемии, äldre patienter, а также при гиповолемии и выраженных нарушениях функции печени и почек (för parenteral tillämpning).

При длительном применении возможно развитие толерантности к действию нитратов. Для предотвращения возникновения толерантности рекомендуют соблюдать 10-12-часовой перерыв в их применении в течение каждого 24-часового цикла.

Если при накожном применении нитроглицерина возникает приступ стенокардии, его следует купировать приемом нитроглицерина под язык.

Under behandlingen undvika alkohol.

Effekter på förmågan att framföra fordon och förvaltningsmekanismer

Нитроглицерин может уменьшать скорость психомоторных реакций, что следует учитывать при вождении транспортных средств или занятиях другими потенциально опасными видами деятельности.

Läkemedelsinteraktioner

При одновременном применении с вазодилататорами, ACE-hämmare, kalciumkanalblockerare, betablockerare, Diuretika, tricykliska antidepressiva, MAO-hämmare, etanol, этанолсодержащими препаратами возможно усиление гипотензивного эффекта нитроглицерина.

Även om användningen av betablockerare, блокаторами кальциевых каналов усиливается антиангинальное действие.

При одновременном применении с симпатомиметиками возможно снижение антиангинального эффекта нитроглицерина, vilken, i sin tur, может уменьшать прессорный эффект симпатомиметиков (в результате возможна артериальная гипотензия).

Med samtidig användning av medel, обладающих антихолинергической активностью (inkl. tricykliska antidepressiva medel, dizopiramida) развивается гипосаливация, muntorrhet.

Имеются ограниченные данные о том, что ацетилсалициловая кислота, применяемая в качестве анальгезирующего средства, повышает концентрацию нитроглицерина в плазме крови, что может сопровождаться усилением гипотензивного эффекта и головными болями.

В ряде исследований наблюдалось уменьшение вазодилатирующего эффекта нитроглицерина на фоне длительной терапии ацетилсалициловой кислотой.

Det är trott, что возможно усиление антиагрегантного действия ацетилсалициловой кислоты.

При одновременном применении с нитроглицерином уменьшается действие ацетилхолина, Histamin, noradrenalin.

На фоне в/в введения нитроглицерина возможно уменьшение антикоагулянтного эффекта гепарина.

При одновременном применении возможно повышение биодоступности дигидроэрготамина и снижение антиангинального эффекта нитроглицерина.

При одновременном применении с новокаинамидом возможно усиление гипотензивного эффекта и развитие коллапса.

При одновременном применении с ризатриптаном, суматриптаном повышается риск развития спазма коронарных артерий; с сильденафилом – риск развития тяжелой артериальной гипотензии и инфаркта миокарда; med kinidin – möjligt ortostatisk kollaps; etanol – резкая слабость и головокружение.