Netilmicin

När ATH:
J01GB07

Karakteristik.

Semi-syntetisk aminoglykosidantibiotikum III generation, derivat sizomitsina. Löslig i vatten.

Farmakologisk verkan.
Antibakteriell brett spektrum, baktericid.

Tillämpning.

Bakteriella infektioner är allvarliga, orsakade av känsliga mikroorganismer: sepsis, septikemi (inklusive neonatal sepsis), CNS-infektioner (inkl. meningit), endokardit, infektioner i urinvägarna och könsorgan (inkl. gonorré), biliary vägsinfektioner, allvarliga infektioner i andningsorganen (inkl. lunginflammation, empyem, lung abscess), variga infektioner i hud och mjukdelar (inkl. infekterade brännskador och sår), abdominal infektioner (inkl. peritonit), GI infektioner, ben och ledinfektioner (inkl. osteomyelit), postoperativa infektioner.

Kontra.

Överkänslighet, inkl. andra aminoglykosider historia; neurit av hörselnerven, svår kronisk njursvikt med azotemi och uremi.

Begränsningarna gäller.

Myastenia, Parkinsonism, botulism (aminoglykosider kan orsaka en kränkning av neuromuskulär transmission, vilket leder till en ytterligare försvagning av skelettmusklerna), degidratatsiya, njursvikt, nyföddhetsperioden, för tidigt födda barn, ålderdom.

Graviditet och amning.

Vid behov av livshotande tillstånd eller för att behandla svåra sjukdomar, när andra läkemedel inte kan användas eller är ineffektiva, Det bör noga vägas mot riskerna och fördelarna. Netilmicin finns i navelsträngsblod och mänskliga foster.

Studier har visat, att ammande mödrar netilmicin liten mängd utsöndras i bröstmjölk. Med tanke på risken för allvarliga biverkningar, eller att stoppa användningen av netilmicin, eller att sluta amma.

Bieffekter.

Från nervsystemet och sinnesorganen: huvudvärk, sjukdomskänsla, desorientering, parestesi, kränkning av neuromuskulär transmission (inkl. andningssvikt), suddig syn, ototoxicitet (hörselnedsättning, eller ringande känsla i öronen om, irreversibel dövhet, kränkning av vestibulära och cochlea funktion; toxiska effekter på den vestibulära apparaten är visad förlust av koordination, yrsel, toshnotoy, kräkningar).

Från cirkulationssystemet och blod (hematopoies, hemostas): takykardi, arteriell hypotension, hjärtslag, trombocytos / trombocytopeni, leukopeni, anemi, öka i PV.

Från mag-tarmkanalen: minskad aptit, kräkningar, diarré, onormal leverfunktion, giperglikemiâ.

Med urin- och könsorganen: njurtoxicitet - nedsatt njurfunktion (öka eller minska i miktionsfrekvens, törst, oligurija, proteinuri, hematuri, цilindrurija, minskning av glomerulär filtreringshastighet, ökande koncentrationer av urea).

Allergiska reaktioner: hudutslag, klåda, dermahemia, frossa, feber, angioödem.

Annat: vätskeretention, giperglikemiâ, hyperkalemi, Det rapporteras om utvecklingen av Fanconis syndrom (urinutsöndringen av aminosyror och utvecklingen av metabolisk acidos); ömhet vid injektionsstället.

Samverkan.

Nefrotoxicitet- ototoxicitet och förstärka andra droger, Den har samma biverkningar. Det finns rapporter om en ökning av den kombinerade användningen av nefrotoxicitet av aminoglykosider och vissa cefalosporiner. I kombination med anestetika och muskelavslappnande, och efter massiv blodtransfusion, sodyerjashyei tsitratnyi antikoagulant, kan öka neuromuskulär blockad och andningsförlamning. Bör undvikas i samband med cisplatin, netilmicin, Polymyxin B, Acyclovir, andra aminoglykosider, etakrynsyra, furosemidom. På / i de introduktions diuretika kan öka toxiciteten av aminoglykosiden genom att ändra antibiotikakoncentrationen i serum och vävnader.

Det har visats korsreaktion aminoglykosider.

In vitro markant synergism med bensylpenicillin mot de flesta stammar Streptococcus faecalis, med karbenicillin (eller tikarcillin) mot många stammar Pseudomonas aeruginosa, med karbenicillin, Azlocillin, mezlocillin, цefamandolom, cefotaxim eller moksalaktamom - mot stammar Serratia spp. Parenteral administrering av indometacin ökar risken för toxiska effekter av aminoglykosider på grund av ökningen av T-_1/2 och clearance.

Överdosering.

Symptom: toxiska reaktioner (hörselnedsättning, ataxi, yrsel, urineringsstörningar, törst, minskad aptit, illamående, kräkningar, eller ringande känsla i öronen om, andningssvikt).

Behandling: för att häva blockaden av neuromuskulär transmission och dess konsekvenser - hemodialys eller peritonealdialys, antikolinesterasegenskaper droger, kalciumtillskott, IVL, andra symptomatisk och understödjande behandling.

Dosering och administration.

/ M eller I / - 4-6 mg / kg / dag i lika delar, 8-12 timmar (2-3 Gånger). Vid svåra infektioner kan dosen ökas till 7,5 mg / kg / dag i tre lika administration; genom 48 h dosen reduceras till 6 mg / kg / dag eller mindre. Med infektioner i urinvägarna (utan bakteriemi) - 4-6 mg / kg / dag i tre lika stora portioner med intervaller 8 Nej, eller två portioner med ett intervall 12 Nej, 7-10 dagar. Babies - vanligtvis en daglig dos 6-7,5 mg / kg (på 2,0-2,5 mg / kg varje 8 Nej); nyfödda äldre 1 veckor och spädbarn - en daglig dos av 7,5 till 9,0 mg / kg (2,5-3 Mg / kg varje 8 Nej), förhastat och nyfödda upp 1 Sun - 6 mg / kg / dag (av 3,0 mg / kg varannan 12 Nej). Kurslängd - 7-14 dagar. I gonorré hos män och kvinnor - en gång, 300 mg, / M, djup på 1/2 dosen i varje skinka.

I händelse av brott mot njurutsöndringsfunktionen minska dosen eller öka intervallet mellan doserna.

Försiktighetsåtgärder.

Vid behandling kräver regelbunden (åtminstone 1 gånger i veckan) övervakning av njurfunktionen, VIII kranialnerver. Vid dålig hörsel testdos minska eller avbryta behandlingen.

Risken för nefrotoxicitet var högre hos patienter med nedsatt njurfunktion, med människor, mottaga läkemedlet vid höga doser, eller under en lång tid, samt hos äldre patienter. Symtom på ototoxicitet - hörselnedsättning och vestibulär dysfunktion - är mer sannolikt att uppstå hos personer med nedsatt njurfunktion eller hos patienter med normal njurfunktion, emot läkemedlet vid högre doser eller mer längre tid, än rekommenderat. Det bör inte finnas någon gemensam och / eller sekventiell systemisk eller lokal användning av andra potentiellt neuro- och nefrotoxiska läkemedel.

Det är nödvändigt att kontrollera innehållet av läkemedlet i blodserum, vilket kommer att säkerställa närvaron av en tillräcklig mängd av antibiotikumet i blodet och öka koncentrationen att undvika potentiellt toxiska nivåer. Vid en genomgång av minimi koncentrationer av netilmicin dos justeras så, att undvika långvarig överskott 16 ig / ml. För att beräkna den erforderliga dosen bör bestämma patientens kroppsvikt före behandling.

Var försiktig utse patienter med neuromuskulära sjukdomar (myasthenia gravis, Parkinsonism, spädbarn botulism).