Medazepam

När ATH:
N05BA03

Karakteristik.

"Heltid" ångestdämpande medel (производное 1,4-бензодиазепина). Белый с зеленовато-желтым оттенком мелкокристаллический порошок. Практически нерастворим в vatten, lättlösligt i alkohol.

Farmakologisk verkan.
Anxiolytisk, sedering.

Tillämpning.

Neuroser, psihopatii, och psihopatopodobnyh tillstånd, tillsammans med en ökad retbarhet, irritabilitet, эмоциональной лабильностью, снижением настроения, Spänning, ängs, rädsla; психовегетативные и психосоматические расстройства, inkl. vasoneurosis, sömnstörningar, функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы и ЖКТ, migrän (förebygga attacker), klimakteriet.

I pediatrisk praktik: психическая лабильность и чрезмерная возбудимость у детей, «школьные» неврозы.

B narkologii: alkoholabstinenssyndrom (okomplicerade), комплексная терапия отсроченных невротических расстройств, развивающихся в структуре ремиссии алкоголизма и наркомании.

Kontra.

Överkänslighet (inkl. andra bensodiazepiner), zakrыtougolynaya glaukom, syndrom, sömnapné, akut leversjukdom och njursvikt, svår lever- och / eller njursvikt, myasthenia gravis, алкогольная и наркотическая зависимость, graviditet (Jag trimester), laktation.

Begränsningarna gäller.

Nedsatt lever- och / eller njursvikt, spinalynaya och mozzhechkovaya ataxi, förhöjt intraokulärt tryck, organisk CNS, недостаточность кровообращения и дыхания, barndom (детям назначают строго по показаниям), ålderdom, försvagade patienten, graviditet (II och III trimestern).

Graviditet och amning.

Det kontraindicerat jag trimestern av graviditeten (ökar risken för medfödda missbildningar). I II och III trimestern av graviditeten är möjlig, om effekten av behandlingen överväger den potentiella risken för fostret, избегать применения в течение длительного времени или в высоких дозах. Vid tiden för behandling ska sluta amma.

Bieffekter.

Från nervsystemet och sinnesorganen: dåsighet, huvudvärk (первая реакция на прием, исчезающая после снижения дозы), yrsel, slakhet, svaghet, trötthet, missmod (inkl. у больных с предшествующим депрессивным заболеванием), stupor, förvirring, anterogradnaya amnesi, dysartri, Parez akkomodacii, двойное расплывчатое видение, подергивание глазного яблока, bröstsmärta, ataxi (у пожилых пациентов и ослабленных больных); paradoxala reaktioner (framfart, en känsla av rädsla, суицидальные мысли — чаще у пожилых пациентов и детей, sömnstörningar, ökad aggressivitet, судороги различных групп мышц).

Från cirkulationssystemet och blod (hematopoies, hemostas): lågt blodtryck, takykardi, bradykardi.

Från andningsorganen: nedtryckning av andningscentrum (при обструкции дыхательных путей или повреждении головного мозга), альвеолярная гиповентиляция (у пациентов с ХОБЛ при приеме в высоких дозах), andfåddhet, laringospazm.

Från mag-tarmkanalen: muntorrhet, illamående, kräkningar, epigastrisk smärta, dyspepsi, förstoppning, ökning av levertransaminaser, gulsot.

Annat: urinretention, myastenia, кожно-аллергические реакции (rodnad, klåda, hudutslag, hudutslag), minskad libido, dysmenorré, bröstsmärta; при длительном применении — развитие привыкания, зависимости (Fysisk och mental), tillbakadragande.

Samverkan.

Det förstärker effekten av medel, CNS-dämpande (inkl. sömnmedel läkemedel, neuroleptika, антигистаминные препараты с седативным компонентом, för narkos, narkotiska analgetika), muskelavslappnande medel, алкоголя и этанолсодержащих препаратов. При одновременном применении с алкоголем, помимо усиления угнетающего влияния на ЦНС, возможна парадоксальная реакция. Медазепам может угнетать действие леводопы. Теофиллин в низких дозах устраняет успокаивающее действие медазепама. Cimetidin, omeprazol, disulьfiram, эстрогенсодержащие пероральные контрацептивы усиливают и пролонгируют действие медазепама. Никотин ускоряет выведение медазепама из организма.

Överdosering.

Symptom: långvarig förvirring, dåsighet, känner mig trött, ataxi, takykardi, arteriell hypotension, понижение тонуса мышц; в тяжелых случаях — кома, konvulsioner, andningsdepression, вплоть до полной остановки дыхания и сердца.

Behandling: magpumpning; прием активированного угля и слабительных; контроль и коррекция дыхания, Hjärtfrekvens, FRÅN, температуры тела и кровообращения; symtomatisk terapi. Форсированный диурез и гемодиализ мало эффективны. Для устранения угнетающего действия на ЦНС может использоваться специфический антагонист бензодиазепинов — флумазенил.

Dosering och administration.

Inuti. Läget in individuellt beroende på bevis, sjukdomen, bärbarhet etc.. Behandlingen bör inledas med lägsta effektiva dos, суточную дозу распределяют на 2–3 приема, при необходимости повышение суточной дозы рекомендуется проводить за счет увеличения вечерней дозы. Средние дозы для взрослых: разовая — 10–20 мг, средняя суточная — 20–30 мг, максимальная — 60–70 мг/сут. В начале лечения — по 5 mg 2-3 gånger om dagen, затем дозу постепенно повышают до 30–40 мг в сутки. В амбулаторных условиях рекомендуется по 5 мг утром и днем и 10 mg på kvällen. Äldre patienter, tonåringar, а также при нарушении функции почек — по 5–10 мг 1–2 раза в сутки или 10 mg till natten. Детям дозу рассчитывают в зависимости от возраста и массы тела. Продолжительность лечения должна быть как можно короче (om 2 Sol) и не должна превышать 2 Månader (inklusive en period av gradvis dosreduktion). Innan en andra kurs bör pausen vara minst 3 Sol.

При лечении алкоголизма назначают 30 мг/сут в течение 1–2 нед.

Försiktighetsåtgärder.

С осторожностью назначать больным, принимающим длительное время гипотензивные препараты центрального действия, betablockerare, гипогликемические ЛС, противозачаточные пероральные средства, антикоагулянты и сердечные гликозиды (из-за невозможности точно предсказать характер взаимодействия с медазепамом).

При ежедневном приеме медазепама в течение нескольких недель возникает опасность развития физической и психической зависимости. Этот эффект развивается не только при злоупотреблении медазепамом (особенно высокими дозами), но и при применении его в обычных терапевтических дозах. В связи с этим продолжение лечения возможно только по жизненным показаниям и только после тщательного сопоставления пользы терапии с риском развития зависимости от него. Риск формирования лекарственной зависимости возрастает при использовании больших доз, увеличении длительности лечения, patienter, ранее злоупотреблявших этанолом или лекарственными препаратами.

При возникновении у больных таких необычных реакций, как повышенная агрессивность, excitering, en känsla av rädsla, мысли о самоубийстве, hallucinationer, мышечные судороги лечение медазепамом следует прекратить.

Длительное применение во время беременности может приводить к развитию синдрома отмены у новорожденного. Использование в высоких дозах непосредственно перед родами или во время родов может вызывать у новорожденного угнетение дыхания, sänkning av blodtrycket, гипотермию и затруднение сосания («синдром вялого ребенка»).

Utelämna få ytterligare en dos av läkemedlet bör ta den missade dosen omedelbart, как только это упущение было замечено, при этом нельзя принимать сразу двойную дозу препарата.

Vara försiktig med under förare av fordon och människor, färdigheter avser den höga koncentrationen av uppmärksamhet (в первые дни лечения следует полностью отказаться от вождения автомобиля и выполнения работы, требующей быстрой психической и физической реакции). Under behandlingsperioden är oacceptabel konsumtion av alkoholhaltiga drycker.

При лечении и профилактике развития абстинентного синдрома отменять препарат необходимо постепенно.

В период последействия возможно развитие тяжелых состояний возбуждения.

Försiktighetsåtgärder.

Det bör beaktas, att ångest eller stress, i samband med dagliga stressen, обычно не являются показаниями к назначению анксиолитиков.