Benmärg – Framställning av material och matlagningspreparat för mikroskopisk undersökning av benmärg

En detaljerad undersökning av cellulära sammansättning och struktur av benmärgen har börjat med införandet i klinisk praxis sternala punkteringsmetod, föreslagna M. OCH. Arinkin i 1927 stad, och då intravital histologisk Forskning punktat ilium användning trepanobiopsy.

Förfarandet enligt sternala punktering

För att utföra sternala punktering för M. OCH. Arinkin användas punkteringsnålen biopsi, med ett skyddsark, som kan ställas in till det önskade djupet, beroende på tjockleken av huden och subkutant fett, garantera punktering bakstycket av bröstbenet.

Benmärg nasasyvayut spruta 10-20 ml lutande kolv för att ge den önskade vakuum. Punktera produceras i testläget ligger på baksidan på nivån för fastsättning av III-IV ribbor mittlinjen, som den främre väggen av kroppen av bröstbenet är tunnare och har en plan eller något konkav yta, mest praktiskt för punktering. Förutom, inom området för benmärgsceller den innehåller ett stort antal.

Kan revben och punkterade ryggkotornas processer kotorna (ofta - III och IV ryggradens). När punktering av ryggkotornas processer av kotorna patienten sitter, framåtlutad. Hos barn, risken för sternala punktering på grund av dess större elasticitet, och individuella skillnader i tjockleken hos benet. Därför barn, särskilt nyfödda och spädbarn, föredraget att göra en punktering i den övre tredjedelen av skenbenet på den inre sidan av den distala femorala epifysen eller calcaneus. Punktering av höft producera 10-20 mm bakre till den främre ryggraden.

Den metod för att få benmärgs studie av sternala punktering

Stickstället desinficeras med alkohol och en alkohol lösning av jod. Då huden, underhudsfett och benhinnan infiltrerade fin nål 2 ml 1-2 % Novocaine. Kanske punktera utan bedövning eller bedövning av huden med kloretyl.

Sprutan och punkteringsnålen steriliseras genom kokning eller torra metoden, torkas noggrant med alkohol, sedan eter.

Innan en punktering, med hjälp av en skruvgänga, en säkerhetsskärm till önskat djup och punktering införas spindeln. Preliminär data som, som skall följas under installationen av säkerhetsskärm vid en punktering av bröstbenet, visas i tabell.

Styra nålen vinkelrätt mot sternum av dess mittlinjen, snabb rörelse tränga huden, underhudsfett och en yttre platta av bröstbenet. Vid denna punkt, minskar motståndet och nålen, som om sjunkande, ingår i benmärgen. Sålunda är det vertikalt inställd, orörligt. Om nålen inte är i ett vertikalt läge, sedan, utan att ta bort det, tryck säkringen är något högre och åter främja nålen.

Det bör beaktas, att cancer, multipelt myelom, osteomyelit och andra osteolytisk process nål, komma in i lesionen, möter mindre motstånd och inte fast i benet.

Efter att nålen har kommit in i benmärgen, nålen avlägsnas och sprutan trycks fast. Vidare, dra ut kolven i sprutan, nasasyvayut inte mer 0,5 ml benmärg (när mer punktat det kan få en hel del perifert blod).

Om du får en benmärgs misslyckas, sedan, utan att ta bort nålen, ta sprutan, återinförs i nålsond och överförs till ett annat läge - ovanför, nedanför eller vid sidan. Då igen nasasyvayut spruta något punktat. Efter benmärgen skörd nål, inte razъedinяя med shpricem, avlägsnades från bröstbenet, och stickstället är stängt steril klistermärke.

Det resulterande materialet överfördes till ett urglas och snabbt i biandaren nasasyvayut leukocyter eller röda blodkroppar till märket 0,5 (under normala eller förhöjda vita blodkroppar i perifert blod är det rekommenderat att använda en mixer-melanzhera erytrocyter, och om leukopeni - mixer melanzhera för leukocyter).

Bredvid märket "11" i mixern för leukocyter eller att märka "101" till mixern för erytrocyt vinner 3-5 % ättiksyra. Innehållet i biandaren blandas grundligt, utmatas från kapillären del av vätskan, och efterföljande droppar och fylla räknekammaren räknades som leukocyter blodkroppar, full utspädning i en lämplig bländare. Totala myelokaryocytes (celler med kärnor) som sträcker sig från 50 G till 250 T i 1 l, tydligen, på grund av olika märg sammansättning i dess olika områden.

Räkna det absoluta antalet är inte väsentliga myelokaryocytes. I de flesta fall begränsad till att räkna den procentuella andelen av smutsfläck punktat olika nukleära celler. Samtidigt antalet celler bedöms beräknade smeta.

För framställning av läkemedel från bröstbenet punktat på en klocka glaspartiklar samlas benmärg och förbereda dem tunna streck, blod blandning avlägsnas via ett filterpapper eller en pasteurpipett.

Av stor praktisk betydelse är korrekt beredning av ett utstryk av benmärgsvävnad, som en blandning av perifert blod förvränger sammansättningen av dess celler. I ett ordentligt förberedda prov celler är tätt, men separat, och deras struktur syns tydligt. Det rekommenderas att förbereda en serie av slag, med hela materialet erhålles i punktionen. Utstryk bör vara beredd snabbt, eftersom vikningen av benmärgen inträffar tidigare, än periferi blodkoagulering, och cellerna kan skadas som, att de inte kan skilja.

Aplastic benmärgstillstånd fläckar visade ett litet antal celler, ibland finns det ingen. Att klargöra, Detta är en följd av sjukdomsprocessen eller felaktigt genomfört punktering, krävs upprepad punktering och forskning punktat.

Fastställande och måla slag utförs på samma punktat, liksom perifera blodutstryk, Bäst av allt de är färgade av Pappenheim-Kryukov.

Höft benbiopsi

Behovet av in vivo-studie av histologiska preparat av benmärg, erhållen genom trepanobiopsii, uppstår, när punkteringen är inte möjligt att få tillräckligt med material för att bekräfta närvaron av en patologisk process.

Särskilt viktigt förvärvar histologiska metoder för sjukdomar, Som leukemi, Polycytemia vera (erythremia), osteomyelofibrosis, gipoplasticheskaya anemi.

Att punktera och extraktion av benvävnad föreslås att använda en nål-trokar, bygger på principen om punkterings biopsinål. Tjockleken hos den nål-trokar 3 mm, inre diameter 2 mm, längd 40 mm. Den distala änden av nålen som en fräs, eiloid, så att det kan skäras under rotation av benet. Nålen består av en dorn (sonden med en spetsig ände) och handtag.

Den metod för att erhålla benmärgs studie av trepanobiopsy

Punktera produceras i höftbenskammen, en bit 20-30 mm posteriort om övre främre ryggraden. Tekniskt sett är det mer praktiskt att göra en biopsi av vänstern.

Stickstället desinficeras med alkohol och en alkoholisk lösning av jod. Nålen försteriliserad genom kokning eller torra metoden, och torkades därefter med alkohol och eter. Med gänga, en säkerhetsnålskyddet till önskad punktering djup, med hänsyn tagen till tjockleken av underhudsfett.

Före införandet av troakaren nål producerar bedövning av huden, subkutana vävnaden och benhinnan 2 % lösning av novokain.

Penetrerande nål-trokar i mjukvävnaden, lans spindeln känner för en plats på benet, där du vill göra en punktering. Nålen är sedan vridrörelser under visst tryck införes i benet. När känner stark fixering av nålsond avlägsnas. Koppla dornen och handtaget, senare skruvas på nålen, fast i benet. Cirkelrörelser medurs nål sätts in i benet. Då, som rotationsrörelsen bort den. Cylindrisk pelare ben, belägen i spetsen, driva sonden från lumen av nålen på ett objektglas, och därifrån överförs till en burk med formalin och skickas för histologisk undersökning.

Av de återstående glaset, nål och stiletten av benmärgsutstryk göra. Oftast lyckas skära och ta bort en bit av ben i längd 6 till 10 mm, och ibland mer.

I benmärgen hos friska personer och patienter med hyperplastiska processer avslöjade många olika celler. Vid svår hypoplastisk (aplastisk) trepanat process är gul, på grund av den nästan fullständiga bristen på benmärg och att ersätta den med den fettvävnad.

I alla former av osteomyelofibrosis myelofibros och extraherades en benbit ser "torr" och från är det möjligt att utvinna endast en mycket liten mängd av benmärgs utstryk för matlagning.