Isoniazid + Rifampicin

När ATH:
J04AM02

Karakteristik.

Противотуберкулезное комбинированное средство.

Farmakologisk verkan.
Antiphthisic, Antibakteriell.

Tillämpning.

Tuberkulos (alla former).

Kontra.

Överkänslighet, leversvikt, graviditet (Jag trimester), laktation, barndom (till 12 лет и с массой тела менее 45 kg).

Begränsningarna gäller.

Graviditet (II–III триместры), kronisk njursvikt, leversjukdom (inkl. historia), Saint Martin onda, пожилые и ослабленные больные.

Bieffekter.

Från nervsystemet och sinnesorganen: huvudvärk, yrsel, ataxi, desorientering, minskad synskärpa; редко — чрезмерная утомляемость или слабость, irritabilitet, eufori, sömnlöshet, parestesi, domningar, opticusneurit, polyneuropati, psykos, affektiv labilitet, depression; у больных эпилепсией могут учащаться припадки.

Från cirkulationssystemet och blod (hematopoies, hemostas): hjärtslag, angina, förhöjt blodtryck, очень редко — склонность к кровотечениям и кровоизлияниям; leukopeni.

Från mag-tarmkanalen: illamående, kräkningar, gastralgia, diarré, minskad aptit, erosiv gastrit, pseudomembranös enterokolit, ökning av levertransaminaser, giperʙiliruʙinemija, hepatit, inkl. toxisk hepatit.

Med urin- och könsorganen: нефронекроз, interstitiell nefrit; mycket sällan ginekomastia, menorragija, dysmenorré.

Allergiska reaktioner: hudutslag, klåda, nässelfeber, Eosinofili, hypertermi, artralgi, bronkospasm, angioödem.

Annat: очень редко — индукция порфирии, myastenia, hyperuricemi, försämring av gikt.

При нерегулярном приеме или при возобновлении лечения после перерыва возможны гриппоподобный синдром (feber, frossa, huvudvärk, yrsel, myalgi), hudreaktioner, hemolytisk anemi, trombotsitopenicheskaya purpura, akut njursvikt.

Samverkan.

Совместим с противотуберкулезными ЛС, кроме циклосерина, вероятность побочных эффектов снижается при комбинировании с пиридоксином и глутаминовой кислотой. Снижает эффекты пероральных антикоагулянтов, пероральных гипогликемических ЛС, гормональных контрацептивов, Digitalispreparat, dizopiramida, xinidina, glюkokortikoidov (рифампицин — индуктор микросомальных ферментов печени). Рифампицин изменяет параметры выведения бромсульфалеина. Изониазид повышает концентрацию фенитоина.

Överdosering.

Isoniazid. Symptom: yrsel, dysartri, slakhet, desorientering, hyperreflexi, perifer polyneuropati, onormal leverfunktion, metabolisk acidos, giperglikemiâ, glykosuri, ketonwrïya, konvulsioner (через 1–3 ч после применения препарата), koma.

Behandling: perifer polyneuropati (B-vitaminer₆, B₁, B₁₂, АТФ, глутаминовая кислота, nikotinamid, massage, sjukgymnastik); konvulsioner (в/м витамин B₆ — 200–250 мг, I / 40% раствор декстрозы — 20 ml, / M 25% раствор магния сульфата — 10 ml, diazepam); onormal leverfunktion (metionin, tioktinsyra, АТФ, vitamin B₁₂).

Rifampicin. Symptom: lungödem, letargi, förvirring, konvulsioner.

Behandling: symtomatisk terapi, magpumpning, utnämningen av aktivt kol, diurez.

Dosering och administration.

Inuti, av 1 табл./сут, на протяжении всего курса кратковременной химиотерапии. Взрослым с массой тела менее 50 kg - 450 mg (в пересчете на изониазид), при массе более 50 кг — максимально до 600 mg. Детям — 10–15 мг/сут. При хронической почечной недостаточности — 8 mg / kg (в пересчете на рифампицин).

Försiktighetsåtgärder.

Svår och ibland dödlig hepatit, i samband med isoniazidbehandling, Det kan utvecklas även efter många månaders behandling. Risken för hepatit beror på åldern; samplingsfrekvens: 0/1000 Folk som är yngre än 20 år, 3/1000 i åldersgruppen 20-34 år, 12/1000 i åldersgruppen 35-49 år, 23/1000 i åldersgruppen 50-64 år, 8/1000 åldern 65 år. Risken för hepatit ökar med daglig alkoholkonsumtion. Exakta uppgifter om hur stor andel av dödsfallen i isoniazid-inducerad hepatit är inte, men, Enligt US. Public Health Service övervakning Study (PDR, 2005), bland 13838 patienter, poluchavshikh isoniazid, Det spelades in 8 dödsfall från 174 fall av hepatit. Därför patienter, poluchayushikh isoniazid, bör undersökas noggrant på månadsbasis. Förhöjda serumtransaminaser observerats hos ca 10-20% av patienterna, vanligtvis under de första månaderna av behandlingen. Trots fortsatt behandling, parametrar återgår till det normala, men i vissa fall utvecklat progredierande leverdysfunktion. Пациенты должны быть проинструктированы о немедленном обращении к врачу при появлении какого-либо продромального симптома гепатита — усталость, svaghet, sjukdomskänsla, anorexi, illamående eller kräkningar. Если симптомы и признаки нарушения функции печени обнаруживаются (inkl. ökning av levertransaminaser), läkemedlet omedelbart välte, tk. samtidigt som man fortsätter att ta emot kanske mer allvarlig leverskada.

При длительном применении показаны систематический контроль функции печени (åtminstone 1 en gång i månaden), perifert blod, наблюдение офтальмолога. При развитии стойких нарушений функции печени лечение прерывают и возобновляют после полной нормализации клинических и лабораторных показателей с низких начальных доз, с постепенным повышением.

Рифампицин окрашивает кожу, sputum, svettas, lera, слезную жидкость, urin, а также мягкие контактные линзы в оранжево-красный цвет.

В период лечения не следует применять бромсульфалеиновый тест (возможны ложноположительные результаты) и микробиологические методы определения концентрации фолиевой кислоты и витамина B₁₂ serum. Следует воздерживаться от употребления этанола.