Hexoprenaline (ATC-kod R03CC05)

När ATH:
R03CC06

Farmakologisk verkan.

Medel, minskar tonen och oxytocics aktivitet oxytocics, Beta2-simpatomimetik. Minskar frekvensen och intensiteten av sammandragningar av livmodern. Hämmar spontan, som generiska oxytocin inducerad sammandragningar. Under förlossningen normaliserar överdrivet starka eller oregelbundna sammandragningar.

Under påverkan av geksoprenalina prematura kontraktioner i de flesta fall avslutas, som gör att du kan utöka normala sikt graviditeten innan förlossningen. På grund av selektivitet till β2-adrenoreceptoram hade hexoprenalin liten effekt på hjärtats aktivitet och blod flödet av gravida modern och fostret.

Farmakokinetik

Hexoprenalin väl absorberas efter administrering inåt. Aktiva substansen molekylen består av två kateholaminovyh grupper, Vem är metylerad av COMT. Hexoprenalin blir biologiskt inaktiva endast om metylering av båda kateholaminovyh grupper.

Skriva främst från feces neizmenenom form och i form av metaboliter. För det första 4 h efter applikation 80% från den påtvingade dosen utsöndras i feces som gratis geksoprenalina och monometilmetabolita. Då ökar utsöndringen av dimetilmetabolita och besläktade föreningar (glukuronid och sulfat). En liten del är jelchew, i form av komplexa metaboliter.

Vittnesbörd

För parenteral administrering: akut tokolys – hämning av generiska värkarna under förlossningen när svåra intrauterin asfyxi, immobilisering av livmodern innan kejsarsnitt, Innan du slår frukten av tvärgående position, med framfall navelsträngen, När komplicerade arbetskraften, som en nödsituation mäta vid för tidig födsel gravid innan leverans på sjukhus; massiva tokolys – hämning av förtida generiska sammandragningar när du har jämnas av livmoderhalsen och/eller utlämnande av livmoderns OS; långsiktiga tokolys – Förhindrande av prematur förlossning med förbättrad eller täta anfall av utan kantutjämning livmoderhalsen eller livmodern OS utlämnande, immobilisering av livmodern innan de, under och efter Cerclage-verksamheten.

Oralt: hot för tidig födsel (först och främst som en fortsättning på infusionsterapi).

Dosregim

Parenterala införa/i i form av injektioner och infusioner.

Parenterala dosen in individuellt, Beroende på den kliniska situationen.

För oral engångsdos av 500 g, frekvens och varaktighet för användning bestäms också av den kliniska situationen.

Sidoeffekt

CNS: huvudvärk, ångest, tremor, yrsel.

Kardiovaskulära systemet: liten takykardi, sänkning av blodtrycket (särskilt det diastoliska); sällan – jeludockove ekstrasistola, precordialgia (Dessa symtom försvinner efter den inställda geksoprenalina).

Från matsmältningssystemet: hämning av peristaltiken i tarmarna, tillfällig ökning av transaminaz i serum; sällan – illamående, kräkningar, tarm atoni.

Annat: minskning av urinflöde (särskilt i början av behandlingen), ökningen av glukos i blodet (diabetes, var denna effekt mer uttalad), ökad svettning; under de första dagarna av behandlingen – sänka koncentrationen av kalium i blodet (håller på att ytterligare behandling – normalisering).

Fostrets HJÄRTFREKVENS i de flesta fall förblir oförändrad eller något ändrade.

Kontra

Hyperthyroidism, hjärt- och kärlsjukdomar (störningar i hjärtrytmen, fortsätter med takykardi, miokardit, defekt i mitralklaffen, aortastenos), allvarlig leversjukdom, svår njursjukdom, zakrыtougolynaya glaukom, uterinblödning (tidig avlossning av moderkakan), intrauterin infektion, laktation (amning), överkänslighet mot geksoprenalinu.

Försiktighetsåtgärder

När du tillämpar bör geksoprenalina övervaka puls och helvetet mor, liksom hjärtslag av fostret. EKG-övervakning rekommenderas före och under behandling.

Hos patienter med överkänslighet mot simpatomimetikam bör hexoprenalin användas i låga doser, markerat individuellt, under konstant övervakning av en läkare.

Med en betydande ökning i moderns HJÄRTFREKVENS (mer 130 u. / min) eller uttryckt AD nedgång bör minskas dosen; Om det finns klagomål om andnöd, smärta i hjärtat och när tecken på hjärtsvikt använder geksoprenalina bör omedelbart upphöra.

Tokolytisk behandling innan du måste ange droger kalium, tk. i gipokaliemii intensifieras effekt simpatomimetikov miocard.

Mot bakgrund av geksoprenalina bör begränsa intaget av koksalt med mat.

När de utför en tokolytisk behandling, var det nödvändigt att övervaka regelbundenheten i stolen.

Gravida kvinnor med diabetes bör övervaka blodglukoskoncentration, tk. använda geksoprenalina, särskilt i början av behandlingen, kan höja nivån på glycemia.

Om leveranser utförs direkt efter behandling geksoprenalinom, Det är nödvändigt att beakta möjligheten att de nyfödda gipoglikemii och azidoza eftersom transplacentarnogo infiltration syra metaboliska produkter (mejeri och keton syror).

I vissa fall vid tillämpningen av kortikosteroider under introduktion geksoprenalina kan utveckla pulmonellt ödem. Därför, när infusionsterapi kräver kontinuerlig noggrann klinisk övervakning av patienter. Detta är särskilt viktigt när det är nödvändigt att genomföra kombinationsbehandlingen med kortikosteroider och geksoprenalinom hos patienter med samtidiga sjukdomar, tillsammans med vätskeretention (inkl. för patienter med njursjukdomar).

Som med införandet av geksoprenalina finns det en risk för utveckling av lungödem, Det bör vara möjligt att begränsa mängden vätskor, angett i infusion, Förutom, för avel drog-helst använda lösningar, inte innehåller elektrolyter.

När långvarig tokolytisk behandling att säkerställa ingen avlossning av moderkakan. Kliniska symtom av för tidig avlossning av moderkakan kan jämnas ut på bakgrunden av tokolytisk behandling. När brista av membran och livmoderhalscancer i att avslöja mer än 2-3 tokolytisk behandling effektivitet är låg se.

Läkemedelsinteraktioner

När de utför en tokolytisk behandling med kan beta-adrainomimetikov effekt öka symtomen som åtföljer distrofičeskoj miotonii. I sådana fall rekommenderar vi användning av difenilgidantoina derivat (fenytoin).

Hexoprenalin rekommenderas inte samtidigt med ergotalkaloider, samt läkemedel, som innehåller kalcium och vitamin D, dihydrotachysterol eller mineralkortikoida.

Intensiteten av ackumulering av glykogen i levern, orsakas av SCS, minskar under påverkan av geksoprenalina.

Samtidigt tillämpa selektiv beta-adrenoblokatora försvagning effekt geksoprenalina eller neutralisera dess.

Tillsammans med användning av metylxantiner, inkl. teofyllin, intensifiera den effekt geksoprenalina.

Samtidigt ansöker hexoprenalin minskar hypoglykemiska effekten gipoglikemicakih medel.

Om du ansöker till geksoprenalina med andra sympatomimetiska (medel för normalisering av blodcirkulationen, mot astma innebär) möjlig ökning av stimulerande åtgärder på det kardiovaskulära systemet och uppkomsten av symtom på överdosering (kombinationer bör undvikas).

Samtidigt som simpatomimetikov galotana och möjliga utveckling av hjärtrytmrubbningar.

Innan du använder galotana bör hexoprenalin upphäva.