DOPAMIN ADMINISTRATION

Aktivt material: Dopamin
När ATH: C01CA04
CCF: Допаминомиметический и адреномиметический препарат
ICD-10 koder (vittnesmål): I50, N17, R57, R57,0, T79.4, T81.1
När CSF: 01.07.03
Tillverkare: Orion Corporation (Finland)

doseringsform, sammansättning och förpackning

5 ml – ampull (5) – kontur plastförpackningar (1) – förpackningar kartong.

BESKRIVNING AV AKTIVA SUBSTANSER.

Farmakologisk verkan

Кардиотоническое и гипертензивное средство. Агонист допаминовых рецепторов, является их эндогенным лигандом.

В низких дозах (0.5-3 ug / kg / min) действует преимущественно на допаминовые рецепторы, вызывая расширение почечных, mesenteriska, коронарных и мозговых сосудов. Вследствие специфического влияния на периферические допаминовые рецепторы уменьшает сопротивление почечных сосудов, увеличивает в них кровоток, а также клубочковую фильтрацию, выведение ионов натрия и диурез; происходит также расширение мезентериальных сосудов (этим действие допамина на почечные и мезентериальные сосуды отличается от действия других катехоламинов).

В низких и средних дозах (2-10 ug / kg / min) стимулирует постсинаптические бета₁-adrenoreceptory, что вызывает положительный инотропный эффект и увеличение минутного объема крови. Систолическое АД и пульсовое давление могут повышаться; при этом диастолическое АД не изменяется или слегка возрастает. ОПСС обычно не изменяется. Коронарный кровоток и потребление миокардом кислорода, vanligen, ökande.

I höga doser (10 мкг/кг/мин или более) преобладает стимуляция α₁-adrenoreceptorov, вызывая повышение ОПСС, ЧСС и сужение почечных сосудов (последнее может уменьшать ранее увеличенные почечный кровоток и диурез). Вследствие повышения минутного объема крови и ОПСС возрастает как систолическое, так и диастолическое АД.

Начало терапевтического эффекта – under 5 мин на фоне в/в введения и продолжается в течение 10 m.

Farmakokinetik

После в/в введения широко распределяется в организме, частично проникает через ГЭБ. Om 25% дозы захватывается нейросекреторными везикулами, где происходит гидроксилирование и образуется норадреналин. Det metaboliseras i levern, почках и T_1/2 plasma – om 2 m, av kroppen – om 9 m. Rapport nyheterna: om 80% under 24 Nej; huvudsakligen som metaboliter, небольшая часть дозы выводится в неизмененном виде.

Vittnesbörd

Chocken av olika genes (kardiogen, postoperativ, infektiös-toxisk, anafylaktisk, гиповолемический /только после восстановления ОЦК/). Острая сердечно-сосудистая недостаточность различного генеза, синдром низкого сердечного выброса у кардиохирургических больных, arteriell hypotension, для усиления диуреза при отравлениях.

Dosregim

Устанавливают индивидуально в зависимости от степени тяжести шока, величины АД и реакции больного на введение допамина. С целью повышения сократимости миокарда и увеличения диуреза вводят в/в капельно 100-250 mcg / min. В случае необходимости воздействия на АД дозу увеличивают до 300-500-700 mcg / min.

Детям вводят в дозе 4-6 ug / kg / min.

Продолжительность применения допамина может составлять до 28 dagar.

Den maximala dosen: при в/в капельном введении взрослым – 1500 mcg / min.

Sidoeffekt

Kardiovaskulära systemet: takykardi eller bradykardi, bröstsmärta, ökat eller minskat blodtryck, retledningsrubbningar, förlängning av QRS-komplexet, vasospasm, повышение конечного диастолического давления в левом желудочке; när de används i höga doser – желудочковая или наджелудочковая аритмии.

Från matsmältningssystemet: illamående, kräkningar, blödning från mag-tarmkanalen.

Från den centrala och perifera nervsystemet: oftare – huvudvärk; mindre ofta – ångest, rastlöshet, tremor i fingrarna.

Metabolism: polyuri.

Allergiska reaktioner: у больных бронхиальной астмой – bronkospasm, chock

Lokala reaktioner: при попадании допамина под кожу – hudnekros, subkutan vävnad.

Annat: mindre ofta – andfåddhet, azotemi, пилоэрекция, sällan – polyuri (при введении в низких дозах).

Kontra

Gipertroficheskaya obstruktivnaya kardiomyopati, feokromocytom, ventrikelflimmer, повышенная чувствительность к допамину.

Graviditet och amning

Under graviditet och amning (amning) допамин применяют только в тех случаях, när den avsedda fördelarna för modern överväger den potentiella risken för fostret eller barnet.

Försiktighetsåtgärder

C осторожностью следует применять при гиповолемии, hjärtinfarkt, hjärtarytmier (taxiaritmii, ventrikelarytmier, Förmaksflimmer), metabolisk acidos, giperkapnii, hypoxi, гипертензии в малом круге кровообращения, tyreotoxikos, vinkelglaukom, prostatahyperplasi, ocklusiva kärlsjukdomar (inkl. ateroskleros, tromboembolism, Morbus Buerger, ocklusiv sjukdom, диабетический эндартериит, Raynauds sjukdom, отморожение), för patienter med diabetes, astma (если в анамнезе отмечалась повышенная чувствительность к дисульфиту), graviditet, amning, hos barn och ungdomar yngre än 18 år.

При наличии гиповолемии ее следует компенсировать до начала введения допамина.

Введение допамина следует производить под контролем ЧСС, FRÅN, EKG, величины диуреза; рекомендуется также контролировать ударный объем сердца, давление наполнения желудочков, центральное венозное давление, давление в легочной артерии. Уменьшение диуреза указывает на необходимость снижения дозы.

На фоне применения ингибиторов МАО дозу допамина следует уменьшить в 10 tid.

Läkemedelsinteraktioner

При одновременном применении с диуретиками усиливается мочегонное действие допамина.

При одновременном применении ингибиторов МАО (inkl. furazolidona, prokarbazin, selegilin), гуанетидина возможно усиление интенсивности и длительности кардиостимулирующего и прессорного эффектов допамина.

Введение допамина на фоне приема трициклических антидепрессантов (включая мапротилин) приводит к усилению его эффектов (возможно развитие тахикардии, Arytmi, svår hypertoni).

При одновременном применении с октадином усиливается симпатомиметическое действие.

Имеется сообщение о развитии тяжелой артериальной гипотензии при одновременном применении допамина с фенитоином.

При одновременном применении с игаляционными средствами для общей анестезии, derivat av kolväten (inkl. с циклопропаном, xloroformom, энфлураном, галотаном, изофлураном, metoksifluranom) повышается риск развития тяжелых нарушений сердечного ритма.

Другие симпатомиметики, а также кокаин усиливают кардиотоксическое действие.

Производные бутирофенона, бета-адреноблокаторы уменьшают действие допамина.

Допамин уменьшает гипотензивный эффект гуанадрела, guanetidin, metyldopa, алкалоидов раувольфии (последние пролонгируют эффект допамина).

При одновременном применении с леводопой – повышение риска развития аритмий.

При одновременном применении с гормонами щитовидной железы – возможно усиление действия как допамина, так и гормонов щитовидной железы.

Ergometrin, ergotamin, metilargometrin, oxytocin ökar vazokonstriktornyj effekt och risk för ischemi och kallbrand, Förutom svår hypertoni, upp till intrakraniell blödning.

При одновременном применении с сердечными гликозидами возможно повышение риска развития нарушений сердечного ритма, аддитивный положительный инотропный эффект.

Снижает антиангинальный эффект нитратов, которые в свою очередь могут снизить прессорный эффект симпатомиметиков и увеличить риск возникновения артериальной гипотензии.

Фармацевтически несовместим с щелочными растворами (инактивируют допамин), okislitelyami, солями железа, tiaminom (способствует разрушению витамина B₁).