Auricular fladder; fibrillering; förmaksflimmer: Vad är det, symptom, behandling, diagnostik, förebyggande

Synonymer: förmaksflimmer; öron fladder; Förmaksflimmer; FP.

Förmaksflimmer eller fladder; Öronflimmer; A-fib; Afib

Beskrivning av förmaksflimmer

Förmaksflimmer eller förmaksfladder är en vanlig typ av onormal hjärtslag. Pulsen är snabb och ofta oregelbunden. Электрическая система сердца обычно вырабатывает регулярные, förutsägbara signaler, которые заставляют сердечные мышцы сокращаться.

Hjärtat har två övre kammare, которые называются предсердиями, och de två nedre kamrarna, которые называются желудочками. Каждый сигнал на сокращение начинается в предсердиях и передается в остальные части сердца. При мерцательной аритмии электрические сигналы от предсердий передаются быстро и нерегулярно. Vissa signaler når inte ventriklarna och ventriklarna drar ihop sig, vanligen, oregelbundet, ibland snabbare. Denna rytminkonsekvens kan minska effektiviteten hos hjärtat när det gäller att pumpa blod.. Blodet stannar i hjärtats kammare, и при этом могут образовываться тромбы. Иногда тромбы отрываются, и переместившись в мозг могут вызвать инсульт.

Orsaker till förmaksflimmer

I de flesta fallen, фибрилляция предсердий возникает из-за существующего заболевания сердца. Men förmaksflimmer kan uppstå hos personer utan hjärtproblem.. Расстройства щитовидной железы или другие заболевания также могут привести к ненормальным ритмам. В некоторых случаях причина мерцательной аритмии неизвестна.

Riskfaktorer för förmaksflimmer

Riskfaktorer inkluderar:

• Hjärt- och kärlsjukdomar:
  • Högt blodtryck;
  • Kranskärlssjukdom;
  • Hjärtsvikt;
  • Hjärtattack;
  • Sjukdomar i hjärtklaffar;
  • Endokardit (inflammation i hjärtklaffarna);
  • Kardiomyopati (sjukdom i hjärtmuskeln);
  • Medfödd hjärtsjukdom;
  • Förmaksflimmer i det förflutna;
• Lungsjukdom:
  • Эmfizema;
  • Astma;
  • Blodproppar i lungorna;
• Ålder: 55 och äldre;
• Rökning;
• Kroniska sjukdomar:
  • En överaktiv sköldkörtel;
  • Diabetes;
• Överdriven alkoholkonsumtion;
• Användning av stimulerande läkemedel, inklusive koffein;
• Paul: man;
• Операция под общим наркозом;
• Stress, känslomässigt eller fysiskt;
• Familjehistoria av förmaksflimmer.

Symtom på förmaksflimmer

Symtomen kan variera från mild till svår, beroende på hjärtfunktion och allmän hälsa. Vissa människor kanske inte märker några symtom.

Symtom på förmaksflimmer inkluderar:

• Oregelbunden eller snabb puls eller hjärtklappning;
• Heartbeat, или чувство гулких ударов в груди;
• Yrsel eller medvetslöshet;
• Svettningar;
• Smärta eller tryck i bröstet;
• Andfåddhet;
• Trötthet eller svaghet;
• Försämring av allmäntillståndet vid fysisk aktivitet.

Diagnos av förmaksflimmer

Läkare:

• Frågar om symtom och sjukdomshistoria;
• Utför en läkarundersökning;
• Lyssna på hjärtat med ett stetoskop.

Tester för att upptäcka förmaksflimmer kan innefatta:

• EKG (EKG) – testet, som registrerar hjärtaktivitet genom mätning av elektrisk ström, passerar genom hjärtmuskeln;
• 24-Holterövervakning varje timme – bär en bärbar hjärtmonitor, который записывает сердечные ритмы в течение 24-часов;
• Ekokardiogram – testet, som använder högfrekventa ljudvågor (ultraljud), att undersöka storlek, form och rörelse av hjärtat;
• Koronarangiografi – выполнение рентгеновских снимков сердца после введения краски в коронарные артерии;
• Lungröntgen, att leta efter bakomliggande orsaker;
• Blodprover, att leta efter bakomliggande orsaker.

Behandling av förmaksflimmer

Målet med behandlingen är:

• Återställa en regelbunden rytm, om möjligt;
• Upprätthålla en puls nära det normala;
  • Generellt, i frånvaro av belastningar bör pulsen vara inom 60-80 bpm, och 90-115 slag per minut vid måttlig träning.
• Förebyggande av blodproppar.

Om den bakomliggande orsaken till förmaksflimmer hittas, behandling kan övervägas. У некоторых пациентов ритм в возвращается в норму без лечения.

Behandling av förmaksflimmer innefattar:

Tar medicin mot förmaksflimmer

• Läkemedel för att bromsa hjärtfrekvensen:
  • Foxglove;
  • Verapamil;
  • Diltiazem;
  • Metoprolol;
  • Atenolol;
• Лекарства для поддержания регулярного сердечного ритма:
  • Sotalol;
  • Propafenon;
  • Amiodaron.

• Läkemedel, för att förhindra blodproppar, såsom warfarin.

Cardioversion för förmaksflimmer

Elkonvertering är en procedur, som använder elektrisk ström eller droger, för att hjälpa till att normalisera hjärtrytmen. Om förmaksflimmer fortsätter 48 timmar och mer, пациенту могут быть назначены препараты для разжижения крови перед этой процедурой.

Ablation för förmaksflimmer

I vissa fall förmaksregionen, которые считаются ответственными за мерцательную аритмию могут быть удалены хирургическим путем или изменены удаленно с применением различных методов, в том числе с помощью криоабляции или радиочастотной абляции.

Livsstilsförändringar vid förmaksflimmer

Необходимо избегать кофеина и других стимуляторов, которые могут спровоцировать возникновение мерцательной аритмии. Алкоголь может также выступать в качестве триггера у некоторых людей.

Förebyggande av förmaksflimmer

Kända triggers bör undvikas om riskfaktorer för förmaksflimmer finns, som alkohol och koffein. Необходимо следовать советам врача, лечить болезни сердца, minska högt blodtryck.

Källor

1. Calkins H, Tomaselli GF, Morady F. Atrial fibrillation: clinical features, mechanisms, and management. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Bhatt DL, Solomon SD, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 66.
2. Heidenreich PA, Estes NAM 3rd, Fonarow GC, et al. 2020 Update to the 2016 ACC/AHA Clinical Performance and Quality Measures for adults with atrial fibrillation or atrial flutter: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Performance Measures. J Am Coll Cardiol. 2021;77(3):326-341. PMID: 33303319 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33303319/.
3. January CT, Wann LS, Calkins H, et al. 2019 AHA/ACC/HRS focused update of the 2014 AHA/ACC/HRS guideline for the management of patients with atrial fibrillation: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society in collaboration with the Society of Thoracic Surgeons. Circulation. 2019;140(6)e285. PMID: 30686041 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30686041.
4. Lip GYH, Banerjee A, Boriani G, et al. Antithrombotic therapy for atrial fibrillation: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest. 2018;154(5):1121-1201. PMID: 30144419 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30144419/.
5. Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Guidelines for the primary prevention of stroke: a statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2014;45(12):3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838.
6. Zimetbaum P. Supraventricular cardiac arrhythmias. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 58.