Судорожный припадок, приступ, судорога: что это, причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Seizures; Secondary seizures; Seizure — secondary; Convulsions; Epileptic seizure

Судорожные припадки — распространенный неврологический симптом, от которого страдают миллионы людей во всем мире. Они характеризуются внезапной аномальной электрической активностью в головном мозге, которая может вызывать различные симптомы, включая потерю сознания, судороги и ненормальные движения.

Что такое припадок?

Припадок — это внезапное неконтролируемое нарушение электрической активности в головном мозге, которое может вызвать изменения в поведении, движениях или ощущениях. Это может быть единичное событие или повторяющееся состояние. Судороги могут быть вызваны различными факторами, включая травму головы, инфекцию, генетические факторы и аномалии головного мозга.

Типы судорог

Различают два основных типа припадков — фокальные и генерализованные. Фокальные припадки возникают в определенной части мозга и могут вызывать локальные симптомы, такие как подергивание мышц или сенсорные изменения. Генерализованные припадки поражают весь мозг и могут вызывать различные симптомы, включая потерю сознания, судороги и ригидность мышц.

Причины судорог

Приступы всех типов вызваны аномальной электрической активностью головного мозга.

Причинами судорог могут быть:

• Аномальные уровни натрия или глюкозы в крови
• Инфекция головного мозга, включая менингит и энцефалит
• Повреждение головного мозга, которое происходит у ребенка во время родов
• Проблемы с мозгом, возникшие до рождения (врожденные дефекты головного мозга)
• Опухоль головного мозга (редко)
• Злоупотребление наркотиками
• Поражение электрическим током
• эпилепсия
• Лихорадка (особенно у маленьких детей )
• Повреждение головы
• Сердечное заболевание
• Тепловая болезнь ( непереносимость жары )
• Высокая температура
• Фенилкетонурия ( ФКУ ), которая может вызывать судороги у младенцев.
• Отравление
• Уличные наркотики, такие как ангельская пыль (PCP), кокаин, амфетамины
• Инсульт
• Токсемия беременных
• Накопление токсинов в организме из-за печеночной или почечной недостаточности
• Очень высокое кровяное давление ( злокачественная гипертония )
• Ядовитые укусы и укусы (например, укус змеи )
• Отказ от алкоголя или некоторых лекарств после их употребления в течение длительного времени

Иногда причину найти не удается. Это называется идиопатическими судорогами. Они обычно наблюдаются у детей и молодых людей, но могут возникать в любом возрасте. В семейном анамнезе могут быть эпилепсия или судороги.

Если приступы повторяются после лечения основной проблемы, это состояние называется эпилепсией.

Симптомы судорожных припадков

Может быть трудно сказать, есть ли у кого-то припадок. Некоторые судороги вызывают у человека только малый эпилептический припадок. Он может остаться незамеченными.

Конкретные симптомы зависят от того, какая часть мозга поражена. Симптомы возникают внезапно и могут включать:

• Кратковременное затемнение, за которым следует период замешательства (человек не может вспомнить в течение короткого времени)
• Изменения в поведении, такие как ковыряние в одежде
• Слюнотечение или пена изо рта
• Неконтролируемые движения глаз
• Хрюкающие и фыркающие звуки
• Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником
• Изменения настроения, такие как внезапный гнев, необъяснимый страх, паника, радость или смех
• Тряска всего тела
• Внезапное падение
• Горький или металлический привкус
• Стиснутые зубы
• Временная остановка дыхания
• Неконтролируемые мышечные спазмы с подергиванием и подергиванием конечностей

Симптомы могут прекратиться через несколько секунд или минут или продолжаться до 15 минут. Они редко продолжаются дольше.

Перед приступом у человека могут быть предупреждающие симптомы, такие как:

• Страх или тревога
• Тошнота
• Головокружение (ощущение, будто вы крутитесь или двигаетесь)
• Зрительные симптомы (такие как мигание ярких огней, пятна или волнистые линии перед глазами)

Когда обращаться к медицинскому работнику

Если у вас или у кого-то из ваших знакомых случился приступ, важно немедленно обратиться за медицинской помощью. В некоторых случаях судороги могут быть признаком серьезного заболевания, требующего немедленного лечения. Вам следует обратиться к медицинскому работнику, если:

• Приступ длится более пяти минут
• Человек не приходит в сознание после приступа
• У человека высокая температура или затрудненное дыхание во время приступа.
• Человек переживает несколько приступов подряд
• У человека в анамнезе были судороги, но он переживает новый или другой тип судорог.
• Человек испытывает приступ впервые

Вопросы, которые может задать ваш врач

Когда вы обратитесь к врачу по поводу судорог, он задаст вам множество вопросов, чтобы помочь диагностировать причину судорог. Некоторые общие вопросы включают в себя:

• Когда у вас впервые начались судороги?
• Как часто у вас случаются приступы?
• На что похожи ваши приступы?
• Есть ли какие-либо триггеры, которые, по-видимому, вызывают ваши припадки?
• Есть ли у вас семейная история судорог или эпилепсии?
• Были ли у вас недавно травмы головы или какие-либо другие травмы?

Диагностика судорог

Диагностика судорог может быть сложным процессом, который включает в себя множество тестов и процедур. Ваш врач может назначить анализы крови, визуализирующие исследования и электроэнцефалограмму (ЭЭГ) для мониторинга активности мозга. Они также могут попросить вас вести дневник припадков, чтобы отслеживать частоту и продолжительность ваших припадков.

Лечение судорог

Лечение судорог зависит от основной причины состояния. В некоторых случаях судороги можно контролировать с помощью лекарств, таких как противоэпилептические препараты (АЭП), которые могут помочь предотвратить возникновение судорог. Тем не менее, противоэпилептические препараты могут иметь побочные эффекты, и может потребоваться некоторое время, чтобы найти правильное лекарство и дозировку, которые вам подходят.

В некоторых случаях для лечения судорог может потребоваться хирургическое вмешательство. Это может включать удаление части мозга, вызывающей припадки, или имплантацию устройства, которое может помочь регулировать активность мозга.

Для некоторых людей изменение образа жизни может помочь справиться с приступами. Это может включать достаточное количество сна, избежание триггеров, таких как стресс или определенные продукты, а также отказ от алкоголя и наркотиков.

Домашнее лечение судорог

Большинство приступов прекращаются сами по себе. Но во время припадка человеку может быть больно.

При возникновении припадка основная цель – защитить человека от травм:

• Постарайтесь предотвратить падение. Положите человека на землю в безопасном месте. Очистите место от мебели или других острых предметов.
• Подложите голову человека.
• Ослабьте тесную одежду, особенно вокруг шеи.
• Поверните человека на бок. Если возникает рвота, это помогает убедиться, что рвотные массы не попали в легкие.
• Ищите медицинский идентификационный браслет с инструкциями по изъятию.
• Оставайтесь с человеком, пока он не выздоровеет или пока не прибудет профессиональная медицинская помощь.

Что друзья и члены семьи НЕ должны делать:

• НЕ сдерживайте (не пытайтесь удерживать) человека.
• НЕ помещайте что-либо между зубами человека во время припадка (включая ваши пальцы).
• НЕ пытайтесь удерживать язык человека.
• НЕ перемещайте человека, если он не находится в опасности или не находится рядом с чем-то опасным.
• НЕ ПЫТАЙТЕСЬ заставить человека прекратить конвульсии. Они не контролируют приступ и не знают, что происходит в данный момент.
• НЕ давайте человеку ничего перорально, пока судороги не прекратятся и человек полностью не проснется и не придет в себя.
• НЕ НАЧИНАЙТЕ СЛР, пока приступ явно не прекратится, а человек не дышит или у него нет пульса.

Если у младенца или ребенка случился судорожный припадок во время высокой температуры, медленно охладите ребенка теплой водой. НЕ помещайте ребенка в холодную ванну. Позвоните поставщику медицинских услуг вашего ребенка и спросите, что вам следует делать дальше. Кроме того, спросите, можно ли давать ребенку ацетаминофен (тайленол), когда он проснется.

Профилактика судорог

Хотя не всегда возможно предотвратить приступы, есть некоторые шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск. К ним относятся:

• Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями
• Высыпайтесь
• Избегайте триггеров, таких как стресс, определенные продукты и алкоголь
• Соблюдайте режима питания и физических упражнений
• Обращайтесь за лечением по поводу любых основных заболеваний, которые могут вызывать судороги.

Заключение

Судороги могут быть пугающим и потенциально опасным состоянием, но при правильном лечении и стратегиях управления многие люди могут жить полной и активной жизнью.

Если вы или кто-то из ваших знакомых испытывает судороги, важно немедленно обратиться за медицинской помощью. С помощью врача вы можете работать вместе, чтобы найти лучший план лечения для ваших индивидуальных потребностей.

Использованные источники и литература

Krumholz A, Wiebe S, Gronseth GS, et al. Evidence-based guideline: management of an unprovoked first seizure in adults: report of the Guideline Development Subcommittee of the American Academy of Neurology and the American Epilepsy Society. Neurology. 2015;84(16):1705-1713. PMID: 25901057 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901057/.

Maciel CB, Elie-Turrene M-C. Seizure. In: Walls RM, ed. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 92.

Mikati MA, Tchapyjnikov D. Seizures in childhood. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 611.

Templer JW, Schuele SU. Diagnosis and classification of seizures and epilepsy. In: Winn HR, ed. Youmans and Winn Neurological Surgery. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 80.