Структура и функции селезенки

Селезенка покрыта серозной оболочкой, под которой находится фиброзная оболочка. От фиброзной оболочки внутрь селезенки отходят перекладины (трабекулы). Пространство между трабекулами заполнено белой и красной пульпой. Белая пульпа селезенки представляет собой скопления лимфоидной ткани, расположенные вокруг центральных артерий (лимфатические фолликулы селезенки).

В лимфатических фолликулах селезенки различают периартериальную зону, мантийный слой и краевую, или маргинальную, зону.

Периартериальная зона занимает небольшой участок фолликула вокруг артериолы. В функциональном отношении она аналогична околокорковому веществу лимфатических узлов и состоит из T-лимфоцитов и интердигитирующих клеток, отростки которых контактируют с T-лимфоцитами. Роль интердигитирующих клеток состоит в том, что они поглощают антиген и стимулируют бласттрансформацию и пролиферацию T-лимфоцитов.

Мантийный слой состоит из малых T- и B-лимфоцитов, которые образуют как бы корону, расслоенную циркулярно направленными ретикулярными волокнами. Полагают, что эта зона играет важную роль в обеспечении гуморальных иммунных реакций.

Центр размножения фолликула идентичен аналогичным фолликулам лимфатических узлов. Состоит из пролиферирующих B-лимфобластов, ретикулярных клеток и макрофагов. При большом количестве макрофагов центральная часть фолликулов выглядит светлой (реактивный центр).

Краевая, или маргинальная зона — это переходная часть между белой и красной пульпой. Состоит она преимущественно из T- и B-лимфоцитов и единичных макрофагов, которые первыми встречаются с антигенами. В-лимфоциты этой зоны после контакта с макрофагами трансформируются в плазматические клетки.

Красная пульпа селезенки состоит из концевых капилляров, венозных синусов и расположенных между ними ретикулярных волокон, среди которых свободно лежат различные клетки. Большое количество эритроцитов придает пульпе красный цвет. Между ретикулярными волокнами постоянно обнаруживаются макрофаги с обломками клеток, зернами или глыбками гемосидерина и микроорганизмами.

Синусы селезенки выстланы палочковидными эндотелиоцитами. В стенках синусов (в месте перехода в вены) находятся мышечные жомы. При расслаблении артериального и венозного жомов кровь свободно проходит в вены, при сокращении их кровь депонируется в синусах. При этом происходят разрушение отживающих эритроцитов и обогащение сыворотки крови минеральными и органическими веществами. Расслабление жомов способствует выходу крови в венозное русло. Отток венозной крови из мякоти селезенки происходит через трабекулярные вены, представляющие собой узкие щели, выстланные эндотелием, что облегчает выброс крови при сокращении селезенки.

Селезенка является универсальным кроветворным органом в эмбриональном периоде развития и продуцирует лимфоциты после рождения. С функцией лимфопоэза тесно связана способность селезенки вырабатывать иммунные тела. Защитная функция селезенки осуществляется также благодаря ее способности фагоцитировать инородные частицы и микроорганизмы. Селезенка обладает литическими свойствами, в связи с чем попадающие в нее отживающие эритроциты подвергаются гемолизу.

В селезенке задерживаются кровь и железо. Предполагается, что в ней вырабатываются вещества, угнетающие костномозговой эритропоэз. Клеточный состав пунктата селезенки варьирует в широких пределах даже в том случае, если препараты готовят из разных участков одной и той же селезенки.

Цитограмма пунктата селезенки в норме, %

• Лимфобласты — 0,1—0,2
• Пролимфоциты и лимфоциты — 60—85
• Большие ретикулярные клетки — 0—0,1
• Малые ретикулярные клетки (не всегда с достоверностью определяемые) — 1—10
• Плазмобласты, проплазмоциты и зрелые плазматические клетки — 0,1—0,8
• Макрофаги — 0,1—0.2
• Липофаги — 0,1
• Моноциты — 1,5—2,5
• Палочковидные эндотелиоциты (клетки мякоти) — 0,2—0,6
• Тканевые базофилы — 0—0,1
• Миелоциты и метамиелоциты — 0—0,1
• Нейтрофильные палочкоядерные и сегменто- ядерные гранулоциты— 10—15
• Эозинофильные гранулоциты — 0,5—2
• Базофильные гранулоциты — 0,1—1,5

Таким образом, среди клеточных элементов пунктата селезенки преобладают клетки лимфоидного ряда.

Основную массу их составляют зрелые лимфоциты, среди которых встречаются большие широкоплазменные, достигающие в диаметре 17 мкм (в норме их 6—8 %), имеется небольшое количество пролимфоцитов и лимфобластов.

Из клеток ретикулярной ткани следует отметить большие и малые ретикулярные. Большие ретикулярные клетки встречаются в пунктате селезенки только при патологии (гемолитической анемии, миелолейкозах и т. д.). Малые ретикулярные клетки являются нормальной составной частью спленограммы, но нередко их трудно отличить от лимфоцитов.

Плазматические клетки в нормальной спленограмме встречаются редко. Однако при некоторых заболеваниях, особенно при хронических воспалительных процессах, количество их увеличивается, причем можно обнаружить все переходные формы.

Макрофаги (пигментофаги, липофаги, бактериофаги) обнаруживаются редко, тканевые базофилы — еще реже, но при хронических воспалительных процессах количество их увеличивается.

Палочковидные эндотелиоциты (клетки мякоти) специфичны для селезенки. Они овальной или вытянутой, иногда хвостатой формы, диаметром до 20—30 мкм. Ядра клеток компактные, неопределенной формы, в молодых клетках содержатся одно-два ядрышка; цитоплазма окрашивается в серый цвет с лиловым оттенком, нередко содержит гемосидерин. Располагаются клетки пластами. Они тесно связаны между собой, что облегчает процесс их дифференцировки. При патологических состояниях встречаются и раздельно лежащие клетки. В цитологических препаратах отличить клетки эндотелия от ретикулярных довольно трудно.

Серозные клетки. К ним относятся мезотелиоциты, покрывающие серозную оболочку селезенки. При пункции селезенки мезотелиоциты могут попасть в пунктат. Обычно мезотелиоциты располагаются небольшими скоплениями.

Клетки крови. В норме в пунктате селезенки кроме зрелых клеток крови можно обнаружить единичные эритрокариоциты и миелоциты. При некоторых заболеваниях крови и нарушениях гемопоэтической функции костного мозга (остеосклероз, опухоли костного мозга) в селезенке наблюдается экстрамедуллярное кроветворение.