Стридор: что это, причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Stridor; Breathing sounds — abnormal; Extrathoracic airway obstruction; Wheezing — stridor

Что такое стридор?

Стридор это пронзительный свистящий звук, возникающий при форсированном дыхании при обструкции дыхательных путей горла или верхних дыхательных путей. Чаще всего выслушивается во время вдоха. Стридор в первую очередь является признаком обструкции верхних дыхательных путей и может потребовать неотложной медицинской помощи.

Причины стридора

Стридор вызывается обструкцией верхних дыхательных путей и может быть вызван рядом различных состояний. Наиболее распространенной причиной является ларингомаляция, состояние, при котором мягкие ткани задней части гортани (голосовой ящик) спадаются в дыхательные пути, нарушая поток воздуха. Другие причины включают в себя:

• Паралич голосовых связок/паралич голосовых связок. Одна или обе голосовые связки могут быть парализованы по ряду причин, таких как инсульт, опухоль или травма. Это может вызвать затруднение дыхания, приводящее к стридору.
• Аспирация инородного тела – возникает, когда инородный предмет попадает в дыхательные пути и вызывает обструкцию. Это частая причина стридора у детей.
• Хронические респираторные заболевания. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), астма и кистозный фиброз могут вызывать стридор в результате обструкции дыхательных путей.
• Опухоли. Опухоли в дыхательных путях могут вызывать обструкцию и стридор.
• Инфекции. Респираторные инфекции, такие как круп, эпиглоттит и трахеит, могут вызвать воспаление структур дыхательных путей и привести к стридору.
• Врожденные дефекты. Врожденные дефекты дыхательных путей, такие как ларингомаляция, могут привести к стридору.

Симптомы стридора

Основным симптомом стридора является пронзительный свистящий звук, который слышен во время вдоха (вдоха). Другие симптомы могут включать:

• Боль в груди
• Затрудненное дыхание
• Рвота/задыхание
• Затруднение глотания
• Кашель
• Охриплость
• Низкое насыщение кислородом
• Раздувание носа

Когда обращаться к медицинскому работнику

Если вы или ваш ребенок испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов, важно как можно скорее обратиться к врачу. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у человека проблемы с дыханием или он синеет от нехватки кислорода.

Вопросы, которые может задать ваш врач

Ваш врач задаст ряд вопросов, чтобы помочь диагностировать причину стридора, в том числе:

• Каковы симптомы у вас/вашего ребенка?
• Когда впервые появились симптомы?
• Подвергались ли вы/ваш ребенок воздействию каких-либо посторонних предметов или респираторным инфекциям в последнее время?
• Подвергались ли вы/ваш ребенок воздействию каких-либо раздражителей окружающей среды, таких как дым или загрязнение окружающей среды?
• Существуют ли какие-либо другие медицинские расстройства, которые могут вызывать стридор?

Диагностика стридора

Чтобы диагностировать причину стридора, ваш врач, скорее всего, назначит медицинский осмотр, а также может назначить рентген грудной клетки, компьютерную томографию или УЗИ. Он также может назначить анализы крови и/или другие тесты, чтобы помочь диагностировать причину стридора.

Лечение стридора

Лечение стридора будет зависеть от основной причины. В зависимости от причины лечение может включать прием лекарств, хирургическое вмешательство или их комбинацию.

• Лекарства. В зависимости от причины ваш врач может назначить лекарства, которые облегчат симптомы стридора. Они могут включать бронходилататоры, кортикостероиды, антибиотики или антихолинергические средства.
• Хирургия. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения обструкции или восстановления поврежденных структур дыхательных путей.

Домашнее лечение стридора

В некоторых случаях в дополнение к медикаментозному лечению может быть рекомендовано домашнее лечение. Следующие домашние процедуры могут помочь облегчить стридор:

• Поддержание хорошей гидратации — употребление большого количества жидкости и отказ от кофеина и алкоголя может помочь уменьшить тяжесть стридора.
• Избегание раздражителей. Избегание раздражителей окружающей среды, таких как дым и загрязнение окружающей среды, может помочь уменьшить стридор.
• Поднятие головы. Поднятие головы во время сна может помочь держать дыхательные пути открытыми и уменьшить стридор.
• Увлажнение воздуха. Использование увлажнителя воздуха может повысить влажность воздуха и уменьшить стридор.
• Использование испарителя с прохладным туманом. Использование испарителя с прохладным туманом может помочь держать дыхательные пути открытыми и уменьшить стридор.

Профилактика стридора

Следующие меры могут помочь снизить риск стридора:

• Очищение носа. Поддержание чистоты носа путем регулярного смывания слизи может помочь снизить риск развития непроходимости верхних дыхательных путей.
• Лечение аллергии. Лечение аллергии может помочь снизить риск развития обструкции верхних дыхательных путей.
• Избегайте курения. Курение может усугубить симптомы стридора, поэтому важно избегать курения и пассивного курения.
• Избегайте контакта с аллергенами и другими раздражителями из окружающей среды. Аллергены и другие раздражители из окружающей среды могут вызвать или усугубить стридор, поэтому важно избегать или уменьшать воздействие.
• Лечение хронических респираторных заболеваний – лечить хронические респираторные заболевания, такие как астма и хроническая обструктивная болезнь легких, чтобы снизить риск развития стридора.

Заключение

Стридор — это пронзительный свистящий звук, возникающий при форсированном дыхании при обструкции дыхательных путей. Чаще всего он слышен во время вдоха и может быть признаком обструкции верхних дыхательных путей.

Стридор вызывается рядом различных состояний, включая ларингомаляцию, паралич голосовых связок, аспирацию инородного тела, хронические респираторные заболевания, опухоли, инфекции и врожденные дефекты.

Симптомы стридора включают высокий свистящий звук во время вдоха, боль в груди, затрудненное дыхание, рвотные позывы/удушье, затрудненное глотание, кашель, охриплость, низкое насыщение кислородом и раздувание носа.

Если вы или ваш ребенок испытываете какие-либо из этих симптомов, важно обратиться к врачу. Лечение стридора будет зависеть от основной причины и может включать лекарства, хирургическое вмешательство или их комбинацию.

Домашние процедуры также могут быть рекомендованы для облегчения стридора.

Риск развития стридора можно снизить, поддерживая хорошее увлажнение, избегая раздражителей, курения, вылечив аллергию и правильно леча хронические респираторные заболевания.

Использованные источники и литература

Griffiths AG. Chronic or recurrent respiratory symptoms. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 401.

Rose E. Pediatric upper airway obstruction and infections. In: Walls RM, ed. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 162.