Иir bolest – Чир на желуцу или дванаестопалачном цреву

Опис пептичког улкуса

Иir bolest – бол у слузокожи желуца или почетном делу танког црева, crevo, i. Болест пептичног улкуса карактерише његова локација:

• Чир стомак – у стомаку;
• Rak debelog creva – у дванаестопалачном цреву.

Узроци пептичког улкуса

Поремећаји у равнотежи желудачне киселине и дигестивних сокова могу довести до чирева. Она се може назвати:

• Хелицобацтер пилори бактерија (Х.пилори);
• Употреба нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИЛ) – блокирају способност тела да заштити слузницу желуца;
• Болести, који изазивају повећање киселине, као што је Золлингер-Еллисонов синдром.

Не сви људи, који узимају НСАИЛ или су заражени Хелицобацтер пилори су у опасности од развоја чирева.

Ретки узроци пептичких улкуса укључују:

• Радиотерапија;
• Bakterijske ili virusne infekcije.;
• Алкохол злоупотребе;
• Повреда;
• Тешки стрес (на пример, операција, траума, kraniocerebralnog traume, шок, или опекотине).

Фактори ризика за пептички улкус

Фактори ризика за чиреве од инфекције Хелицобацтер пилори:

• Године: 60 и старији;
• Павле: мушки;
• Најнижа социоекономска група;
• Нехигијенски услови живота;
• Пушење;
• Породична историја пептичког улкуса;
• Прва крвна група.

Фактори ризика за чиреве од узимања антиинфламаторних лекова:

• Године: 60 и старији;
• Павле: мушки;
• Историја стомачне тегобе од НСАИЛ;
• Претходни пептички чир;
• Пушење;
• Алкохол злоупотребе.

Симптоми пептичког улкуса

Болест пептичног улкуса не изазива увек симптоме. Симптоми могу доћи и нестати. Бол у стомаку након јела, у пределу чира, може повећати. Храна такође често ублажава бол у дуоденуму..

Симптоми укључују:

• Стални болан бол:
  • Понекад бол онемогућава спавање;
  • Може се променити током јела;
  • Може трајати од неколико минута до неколико сати;
  • Осећај необично глади;
• Болест;
• Повраћање;
• Неимање апетита;
• Отеклина;
• Подригивање.

Чиреви могу довести до озбиљних проблема и јаких болова у стомаку. Проблеми укључују:

• Крварење – симптоми могу бити:
  • Црн, Тарри столице;
  • Повраћање, који личи на талог од кафе;
  • Слаба тачка;
  • Несвестица;
  • Анемија;
• Перфорирани улкуси – руптура зида желуца или дуоденума, након чега се може појавити:
  • Изненадни и јаки бол;
• Сцар Тиссуе, који се сужава и на крају затвара излаз из желуца у црева и може изазвати:
  • Повраћање;
  • Губитак тежине;
  • Тешки бол.

Дијагноза чира на желуцу или дванаестопалачном цреву

Доктор пита о симптомима и медицинске историје, и обавља физички преглед. Обавестите свог доктора о свим лековима, да узмете.

Тестови могу укључивати:

• Ректални преглед и тест за откривање окултне крви;
• Тест крви или тест дисања – да проверите инфекцију Хелицобацтер пилори;
  • Тест крви такође може показати присуство Золлингер-Еллисоновог синдрома;
• Рендген горњег гастроинтестиналног тракта – изведено након пијења раствора баријум сулфата;
• Ендоскопија– танка цев ће вам бити уметнута у грло, што вам омогућава да прегледате гастроинтестинални тракт. Поступак се користи за следеће:
  • Добијање узорака ткива, да их тестира на инфекцију или рак Хелицобацтер пилори;
  • Да би се искључили други узроци гастроинтестиналних симптома.

Лечење чира на желуцу или дванаестопалачном цреву

Циљ је, да се елиминише извор проблема и излечи чир. Лечење чира на желуцу може потрајати доста времена..

Лечење укључује:

Лек

Неки лекови блокирају или смањују производњу киселине. Неки стварају мембрану преко чира, да га затворим. Ако је чир изазван Х. пилори, потребно је да узмете комбинацију лекова за убијање бактерија. Обично се састоји од антибиотика и инхибитора протонске пумпе. Веома је важно да узимате ове лекове како вам је прописао лекар.. Ваш лекар може наручити додатне тестове 6-12 месеци након третмана. Ово се ради, да се уверите, да су бактерије нестале.

Лекови могу укључивати:

• Антациди – може донети олакшање од жгаравице, не лече чиреве;
• Антибиотици (на пример, amoksicilin, тетрациклин и кларитромицин);
• Препарати који садрже бизмут;
• Инхибитори протонске пумпе – смањити производњу желудачне киселине (на пример, omeprazole, lansoprazole);
• Н₂-blokatore – за смањење производње желудачне киселине (на пример, FAMOTIDINE, ranitidine, cimetidine, nizatidin);
• Лекови за покривање чира (на пример, sucralfate);
• Лекови за заштиту стомака од оштећења НСАИЛ (на пример, misoprostol).

Промене животног стила

• Ако сте пушач, морате да оставе пушење. Пушење омета зарастање чира;
• Немојте пити алкохолна пића;
• НСАИЛ треба избегавати, као што су аспирин и ибупрофен;
• Зачињена или масна храна може погоршати симптоме чира. Имати на уму, да сами ови производи не изазивају чиреве, и не утичу на његово зарастање.
• Ако стрес повећава болност чира, потреба да науче и вежбају технике управљања стресом.

Хирургија и ендоскопија

Ако постоји крварење, перфорација или опструкција, можда, морати на операцију. Опције хируршког лечења укључују:

• Селективно (изборни) ваготомија – Ово је техника за одсецање дела вагусног нерва.. Ова операција не захтева додатну дренажу;
• Ваготомија у комбинацији са антрумектомијом (антректомија) – операција укључује одсецање вагусног нерва у комбинацији са уклањањем доњег дела стомака (Пилорус). Чувар капије производи хемикалију, који подстиче производњу киселине. Без ове хемикалије, нивои киселине опадају.

Ендоскопија

Може се применити, да заустави крварење. Танка цев се убацује низ грло у стомак или црева. Следећа, користећи топлоту, струја, адреналин, или супстанце, назива “фибрински лепак” рано, изазивајући затварање крварења.

Ваготомија и дренажа

Ваготомија – одсецање дела вагусног нерва. Ова процедура може значајно смањити производњу киселине. Одсецање целог нерва може изазвати стомачне проблеме. У овом случају мора се направити дренажа. Одводњавање се може извршити на један од следећих начина:

• Пилоропластика – повећање јаза између желуца и дуоденума, омогућавајући да садржај желуца лако прође у црева;
• Гастродуоденостомија – стварање нове везе (анастомоза) између желуца и дуоденума;
• Гастроентероанастомоза – стварање нове везе између желуца и јејунума (део танког црева).

Два друга облика ваготомије укључују:

• Селективна ваготомија – само део вагусног нерва је одсечен; не захтева додатну дренажу;
• Ваготомија са антректомијом – вагусни нерв се одсече и доњи део желуца се уклања (вратар). Чувар капије производи хемикалију, који стимулише производњу киселине.

Превенција чира на желуцу или дванаестопалачном цреву

Да би се смањио ризик од чирева од инфекције Х. пилори:

• Оперите руке након коришћења тоалета, пре јела или припреме хране;
• Пијте чисту воду;
• Не пушим. Пушење цигарета повећава шансе за добијање чира.

Да би се смањио ризик од чирева од НСАИЛ:

• Користите друге лекове, гдје је то могуће;
• Узмите најмању могућу дозу лекова;
• Не узимајте лекове дуже, него што је потребно;
• Немојте пити алкохол док узимате лекове;
• Питајте свог доктора о преласку на нове НСАИЛ. Питајте свог доктора о узимању других лекова за заштиту стомака и црева;
• Не пушим. Пушење повећава шансу за добијање чирева.