Vincristine

Код АТХ:
L01CA02

Карактеристика.

Противоопухолевое средство растительного происхождения. Алкалоид, содержащийся в растении барвинок розовый (Vinca rosea L.). Винкристин лиофилизированный — порошок beli ili pomalo žućkasto. Винкристина сульфат легко растворим в воде (1:2), rastvorljiv u metanol, hloroform (1:30), To je rastvorljiva u etanol, praktično nerastvorim emitovanje.

Фармаколошко дејство.
Protivoopujolevoe, zitostaticescoe.

Апликација.

Акутна леукемија, острый лимфобластный лейкоз у детей (для комбинированной терапии), Klamidiju (Ходгкин-ова болест), неходжкинские злокачественные лимфомы, multiplog mijeloma, рабдомиосарком, саркомы костей и мягких тканей, саркома Юинга, фунгоидная гранулема, дојке рак, мелкоклеточный рак легких, меланома, gljiva Avium, Kaposi-ev sarkom, рак почечной лоханки и мочеточников, rak bešike, Neuroblastom, опухоль Вильмса, raka grlića materice, саркома матки, герминогенная опухоль яичка и яичников, horionepitelioma maternicu, эпендимома, Meningioma, плеврит опухолевой этиологии, злокачественные опухоли половых органов у девочек, идиопатицхескаиа тромботситопеницхескаиа пурпура (при отсутствии эффекта от спленэктомии и терапии глюкокортикоидами).

Контраиндикације.

Преосетљивост, infektivne bolesti, нейродистрофические заболевания (в частности демиелинизирующая форма синдрома Шарко — Мари — Тута), Uvod u Intrathecal (могуће смрт), трудноћа, dojenje.

Ограничења се односе.

Гипербилирубинемия, mehanička žuticu, koštane srži hypoplasia, предшествующая лучевая терапия гепатобилиарной области и области спинного мозга, напредни старост.

Трудноћа и дојење.

Kategorija radnje na fetus od strane FDA – Д. (Postoje dokazi o rizik od negativnih akcija HP na voće man, dobijen u istraživanje ili praksa, Međutim, o mogućim koristima, povezane sa upotrebom HP u trudnice, mogu da opravdaju svoje koristi, Uprkos potencijalnog rizika, Ako je droga potrebno u situacije opasne po život ili ozbiljne bolesti, Kada sigurnije sredstava ne može biti primenjeno ili su neefikasni.)

Нуспојаве.

Са нервног система и чулних органа: судороги с повышением АД, парестезија, главобоља, потеря чувствительности, neuralgije, neuropatiju, нарушение двигательной функции, уменьшение мышечной силы, атаксија, снижение глубоких сухожильных рефлексов, изолированный парез, паралич мышц, нарушение функций черепно-мозговых нервов (особенно VIII пары), депресија, халуцинације, smetnje spavanja, zbog diplopije, Padanja kapka, преходящая слепота и атрофия зрительного нерва.

Кардио-васкуларни систем и крв (хематопоеза, хемостаза): lability AD, у больных с ранее облученным средостением при применении полихимиотерапии с включением винкристина возможно возникновение стенокардии и инфаркта миокарда, умеренная лейкопения, thrombocytopenia i anemija.

Respiratorni sistem: Akutna respiratorna insuficijencija, даха, bronhospazma (особенно при сочетании с митомицином).

Из дигестивног тракта: мучнина, повраћање, анорексија, стоматитис, спазм гладкой мускулатуры органов ЖКТ, бол у трбуху, ili zatvor ili proliv, paraliza okluzija creva (посебно код деце), некроз или перфорация стенки тонкого кишечника.

Са урогениталног система: dysuria, задержка мочеиспускания вследствие атонии мочевого пузыря, острая мочекислая нефропатия, азоспермия, аменореја.

Алергијске реакције: анафилакса, осип, ангиоедем.

Друго: alopecija, oseća vaš pritisak, синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона, гипонатриемииа, полиурија, губитак тежине; местные реакции при попадании под кожу – целлюлит, упала вена, Nekroza.

Кооперација.

Винкристин может снизить противосудорожную активность фенитоина (уменьшает его содержание в крови). Винкристин может повышать концентрацию мочевой кислоты в крови (при лечении гиперурикемии и подагры может понадобиться корректировка доз противоподагрических средств). При одновременном приеме с урикозурическими средствами повышается риск развития нефропатии, связанный с повышенным образованием мочевой кислоты. Наиболее предпочтительным ЛС для предотвращения или устранения гиперурикемии, связанной с терапией винкристином является аллопуринол. При одновременном приеме с другими средствами, оказывающими нейротоксическое действие (на пример, Изониазид, itraconazole) или облучении спинного мозга усиливается нейротоксичность. Несовместим с L-аспарагиназой (последнюю можно вводить только с интервалом 12–24 ч) — возможно аддитивное нейротоксическое действие. На фоне митомицина увеличивается вероятность развития угнетения дыхания и бронхоспазма (posebno u predispozicije pacijenata). Фармацевтически несовместим с раствором фуросемида (могуће стварање муља). Глуцоцортицоидс, андрогены, эстрогены и прогестины потенцируют действие винкристина.

Предозирати.

Симптоми: unapređivanje nus pojava.

Лечење: предупреждение синдрома нарушения секреции АДГ (ограничение потребления жидкости, назначение диуретика), введение фенобарбитала (для предупреждения судорог) ет ал. средств симптоматической терапии, промывание кишечника (профилактика непроходимости), при необходимости — назначение кальция фолината (у / у дози 100 мг сваких 3 h tokom 24 не, затем — каждые 6 h tokom, најмање, 2 Ноћи), мониторинг функции сердечно-сосудистой системы, гематологический контроль. Nepoznati određene protuotrov.. Hemodijalizu neefikasan.

Дозирање и администрација.

U/u, struino ili kap po kap, 1 недељно. Režimu koji je postavljen pojedinačno. Разовая доза для взрослых составляет 1–1,4 мг/м² (максимум — 2 mg/m²), курсовая — 10–12 мг/м². При нарушениях функции печени используют меньшие дозы.

Детям назначают в зависимости от массы тела, 1 раз в неделю в течение 4–6 нед.

Внутриплеврально - 1 мг.

Мере предострожности.

Для профилактики острой уратной нефропатии требуется регулярно следить за содержанием мочевой кислоты в плазме и обеспечивать адекватный диурез. Не рекомендуется назначать на фоне лучевой терапии или применения препаратов, поражающих органы кроветворения (из-за возможного взаимного увеличения миелотоксического действия), за исключением специальных программ химиотерапии с индивидуальным подбором дозы. В процессе лечения следует контролировать состав периферической крови (при лейкопении необходима осторожность, целесообразно сделать перерыв и назначить антибиотики), содержание билирубина и концентрацию ионов натрия в сыворотке (для коррекции гипонатриемии рекомендуется введение соответствующих растворов). Любые жалобы на боль в глазах или снижение зрения требуют тщательного офтальмологического обследования. Нейротоксичность винкристина может отрицательно повлиять на скорость психомоторных реакций и способность к управлению транспортными средствами. Пожилые люди и пациенты с неврологическими заболеваниями в анамнезе более восприимчивы к нейротоксическому действию.

Недопустимо в/м введение из-за возможного некроза тканей.

Упозорења.

Следует избегать попадания раствора винкристина в глаза.