Urokinaza
Код АТХ:
B01AD04
Карактеристика
Фермент — активатор плазминогена, получаемый из культур клеток почек человека.
Фармаколошко дејство
Фибринолитическое.
Апликација
Острый артериальный и венозный trombozu, tromboembolia grane pluжnu arteriju, острый инфаркт миокарда в первые 3–6 ч, нестабилна ангина, тромбоз артериовенозного шунта, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних и верхних конечностей, первичная гипертензия малого круга кровообращения.
Контраиндикације
Крварење (продолжающееся или недавно остановленное), укљ. први 72 nekoliko sati nakon operacije (особенно нейрохирургической), при недавней биопсии и пункции артерии (за 10 дани), 10 nekoliko dana nakon porođaja; язва или рак желудка, церебральные тромбозы (укљ. u istoriji), выраженная артериальная гипертензия, внутричерепная травма, tumor na mozgu, нарушения свертываемости крови (особенно при выраженной почечной или печеночной недостаточности), кровоточащая опухоль, akutni plućni edem, диабетическая геморрагическая ретинопатия, тромбоз позвоночной или сонной артерии, Bakterijski endokarditis. (подострыи), Aritmija srčane pretkomore, митральный стеноз, Ja trimestru trudnoće.
Ограничења се односе
Активная форма туберкулеза, хроническая почечная или тяжелая гепатоцеллюлярная недостаточность, senilni godinama (после 70 године).
Нуспојаве
Кровоизлияния в областях перфузии (особенно при ее длительности более 48 не), крварење (десни, кишечные); редко — пурпура, эмболия фрагментами лизированного первичного тромба, грозница, умеренное снижение гематокрита.
Кооперација
Увеличивают вероятность кровотечения препараты, влияющие на свертываемость крови (Хепарин), функцию тромбоцитов (НСАИЛ, dipyridamole), приводящие к развитию изъязвлений и кровотечений из ЖКТ. Непрямые антикоагулянты и ацетилсалициловая кислота повышают риск развития спонтанного кровотечения в средостение. Эффект понижают ингибиторы фибринолиза (эпсилон-аминокапроновая кислота и др.).
Дозирање и администрација
U/u, b / a, локално (эндоокулярно, эндоплеврально, эндокоронарно). Перед проведением в/в инфузий активное вещество разводят в физиологическом растворе или 5% растворе глюкозы. Используют малые, средние и высокие дозы. Кратковременный курс предусматривает введение 500000 ЕД за 2 не. Терапию сочетают с постоянной в/в инфузией небольших доз гепарина (1000 ЕД/кг в час). Тромбоэмболия легочной артерии — в/в 4000 ЕД/кг в течение 10 м, затем в течение 12–24 ч непрерывно капельно — по 4000 ED/kg. Регионарное введение проводят, используя ангиографический катетер, в течение от 5 минута до 2 не. Периферический артериальный и венозный тромбоз — в/в за 20 мин вводят насыщающую дозу 250000 U, затем непрерывно за 12 ч — еще 750000 U. Инфаркт миокарда — в/в, за 6 ч после появления первых симптомов заболевания, Unesite 250000 ЕД с последующей инфузией 100000 ЕД/ч в течение 12 не. Интракоронарно вводят совместно с плазминогеном. Кровоизлияние в переднюю камеру глаза — разводят в стерильной бидистиллированной воде и медленно, несколько раз, промывают переднюю камеру глаза. Тромбоз артериовенозного шунта: вводят непосредственно в тромбированный шунт и оставляют в нем в течение 1–2 ч.
Мере предострожности
С осторожностью используют в течение первых 18 nedelja trudnoće (возможна отслойка плаценты), в случае расслаивающейся аневризмы, недавно проводившейся сердечно-легочной реанимации при подозрении на повреждения внутренних органов. Следует избегать введения декстранов для восстановления объема циркулирующей крови из-за возможной дезагрегации тромбоцитов. Не рекомендуется смешивать в одном шприце или в одном растворе для в/в введения с др. droga.
Упозорења
Лечение проводится под тщательным клиническим (haemorrhagic sindrom, гематурия и т.д.) и лабораторным (каждые 4–6 ч) контролем. Уровень фибриногена в крови не должен падать ниже 100 мг%. После прекращения терапии необходимо вводить в/в капельно гепарин — 5000–10000 ЕД каждые 12 ч под контролем тромбинового и тромбопластинового времени. При развитии внутренних и массивных наружных кровотечений рекомендуется прекратить введение препарата. Для остановки кровотечения (в экстренных случаях) используют эпсилон-аминокапроновую кислоту, человеческий фибриноген, переливание свежей крови.
