Стрептомицин (Код АТХ A07AA04)

Код АТХ:
А07АА04

Карактеристика.

Aminoglikozidnyi antibiotik generacija sam, TB sam droge stimulanse. Producyruetsa blistavo gljive Стрептомицес глобиспорус стрептомицини ili neke druge Srodni organizmi.

Streptomicin sulfat – prah ili porozne mase beli ili skoro beo, Gor′kovataâ ukus. Gigroskopichen. Praktično nerastvorim u etanol, hloroform, Na mreži; lako je rastvorljiva u vodi. Од, nesposobnost da se rastvori (u mg/ml) у 28 ° Ц: вода >20; metanol 0,85; етанол 0,30; isopropanol 0,01; eter Petroleum 0,015; ugljen-tetrahlorid 0,035; potok 0,035. Stabilna je i na blago u sredu, lako je uništena u rešenja od jake kiseline i alkalije kad se zagreje. Molekulske mase 1457,39.

Streptomicin sulfat koristi u / m, unutra (sa ciljem uticaj na crevnu Floru), ubrizgava u telo karijes. Za injekciju pod ljuska od meningitisa koristeći samo streptomicin-hlorkal′cievyj kompleksa mozga (Dupli so streptomicina Hidrohlorid i kalcijum-hlorid), koja ima manje iritira efekat, od drugih droga streptomicin. Toksiиnost od kompleksa hlorkal′cievogo streptomicin mnogo, Zbog toga, da ga koristite u slučaju opasnosti.

Фармаколошко дејство.
Широког спектра антибактеријска, baktericidno, protivotuberkuleznoe.

Апликација.

Različitih lokalizacija tuberkuloze (укљ. TBC meningitis) u kombinaciji sa drugim sredstvima za anti-TBC, Venerini kalcifikacije, Tularaemia, Bruceloza, kuga, Bakterijski endokarditis. (u kombinaciji sa penicilin, ampicilin ili vankomitinom), crevna infekcija i infekcija urinarnog trakta (Posle uspostavljanja podložnost).

Контраиндикације.

Преосетљивост (укљ. други аминогликозиде Историја), organski poraz VIII par glava nervi, севере хронична бубрежна инсуфицијенција са азотемијом и уремијом.

Ограничења се односе.

Миастхениа, Паркинсонизам, ботулизам (аминогликозиде може изазвати повреду нервномисицне преноса, што доводи до даљег слабљења скелетне мускулатуре), krvna oboljenja, sklon krvarenje, cerebralnu cirkulaciju, obliteriruty endarteriit, Otkazivanje srca II-III veka., ozbiljne hipertenziju i ISHEMIJSKE BOLESTI SRCA, nedavno dirnuti infarkt miokarda, hronične otkazivanje bubrega, дегидрататсииа, јетра, starije osobe i za decu uzrasta, неонаталном периоду, укљ. u preuranjeni novorođenčadi.

Трудноћа и дојење.

Tokom trudnoće samo iz zdravstvenih razloga (адекватне и добро контролисане студије код људи нису одржани). Koncentracija streptomicina u krvi fetusa je obično manje 50% u krvi. Streptomicin izazvao gluvoжa kod dece, majke koji ga prime u trudnoći. Prodire kroz placentu, određen u serumu koncentraciju od fetusa, komponenta o 50% od koncentracija u serumu majke. Pruža nefro- i ototoxic efekti na fetus.

Kategorija radnje na fetus od strane FDA – Д. (Postoje dokazi o rizik od negativnih akcija HP na voće man, dobijen u istraživanje ili praksa, Međutim, o mogućim koristima, povezane sa upotrebom HP u trudnice, mogu da opravdaju svoje koristi, Uprkos potencijalnog rizika, Ako je droga potrebno u situacije opasne po život ili ozbiljne bolesti, Kada sigurnije sredstava ne može biti primenjeno ili su neefikasni.)

U manjim kolicinama iz majčino mleko, mogu da utiču na crevnu microflora, међутим, zbog niske apsorpcije iz creva, druge komplikacije u novorođenčadi nije registrovan. U doba tretman treba da prestane da dojenje.

Нуспојаве.

Са нервног система и чулних органа: главобоља, zadrћavanju daha mišiće, prenos neiromyshecna ugnjetavanja (slabost mišića, otežano disanje), мамурлук, клонус, парестезија, напади, вестибуларни поремећаји и лавиринтне (Unsteadiness od hod, bez koordinacije pokreta, вртоглавица, мучнина, повраћање), ototoxicity (buka ili zvoni u uši, smisao za uši "hipoteku", smanjenje sluha, da biste dovršili gluvoжa), Neurozu drskosti tretman lica (peckanje u lice, парестезија), slabovidosti, Periferni neurozu, arachnoiditis, encefalopatija; Retko je neuromiљiжni blokade, dok je uvođenje sa miorelaxanthami (otežano disanje, nocni apnea, респираторни арест).

Кардио-васкуларни систем и крв (хематопоеза, хемостаза): Otkucaji srca, тахикардија, povećana krvarenje, trombo- i leukopenia, панцитопенија, гемолитицхескаиа анемија, еозинофилииа.

Из дигестивног тракта: мучнина, повраћање, дисбиосис, дијареја, kršenje jetre (Повећање трансаминаза јетре, хипербилирубинемија).

Са урогениталног система: нефротоксичност (značajno povećanje ili smanjenje protok mokrace, олигурија, полиурија, albuminuria, гематурииа).

Алергијске реакције: сврабеж, осип, дермахемиа, копривњача, ангиоедем, анафилактицхескии шок.

Друго: грозница, дерматитис, bol u zglobovima; lokalne reakcije – hyperemia i bol u ubrizgavanje.

Кооперација.

U kombinaciji sa penitsillinami holesterola ili postoji sinergiju dijelu određene aerobes. Međutim, to je neprihvatljivo da zbuni streptomicina u jedan Sprajt ili infuzija sistema sa beta-laktam antibiotike (Penicillins, cephalosporins), kao i heparina zbog nekompatibilnosti physico-hemijskih. Indometacin, phenylbutazone i drugim NSAIDS, kršiti nephritic struji krv, može usporiti izlučivanje od streptomicin iz tela. Dok i/ili dva ili više dosledna upotreba aminoglycosides (neomicin, dopamin, monomicin i tobramycin, netilmicin, amikacin) njihova antibakterijsko dejstvo je oslabila. (Konkurs za jednu "hvatanje" mehanizam mikrobne kavez), i su uvecane efekt otrova. To ne bi trebalo koristiti u kombinaciji sa viomitinom, polimiksinom (B), metoksifluranom, Amfotericin B, etakrinova kiselina, vankomitinom, kapreomitinom i druge- и нефротоксичне агенти, Hvala furosemidom. Ako zatvarate sredstva od udisanja narcosis, укљ. metoksifluranom, kurarepodobnami droge, opijata analgetika, magnezijum bogate momke i polimiksinami za ubrizgavao, kao i velike količine transfuziju krvi sa citratnymi konzervansa vidiљ neuromiљiжni blokadu. Smanjuje efektivnost antimiasteniceskih drogu (tokom i nakon tretmana sa streptomicin, potrebno je dozu korekcije antimiasteniceskih sredstva).

Предозирати.

Симптоми: neuromiљiжni blokade do disanje prestaje, novorođenčadi – ugnjetavanja CNS (лабавост, pijanstvo, кома, duboka depresija respiratornog).

Лечење: kalcijum-hlorid/u, antiholinesteraznye alatke (neostigmine n/a), simptomatična terapija, Ako je potrebno, IVL.

Дозирање и администрација.

/ П, intratrahealno, intrabronhialno (u obliku aerosoli), vnutrikawernozno, unutra (za aktuelno tretman infekcije DIGESTIVNOG TRAKTA). У туберкулозе: u / m, pod dozu za odrasle-0,5-1 g, dnevnik – 1 господин (Maksimalna dnevna doza je 2 господин), Unesite 2 - 3 puta nedeljno 3 meseci ili više; deca i adolescenti – brzinom od 15-20 mg/kg/dan/m, Maksimalna dnevna doza za djecu je 0,5 господин, za tinejdћere- 1 господин. I u obliku aerosoli, intratrahealno – odrasli 0,5-1 g 2 - 3 puta nedeljno. Vnutrikawernozno-Insufflation puder i instillation 10% rešenje za 0, 25-0,5 g/dan (максимум 1,0 g/d), Kada je u pitanju hirurške bolnice.

Infekcija s nontuberculous ETIOLOGIJE: u / m, dece i odraslih u skladu sa stopom 15 мг / кг / дан (максимум 2,0 g/d), kurs 7-10 (максимум 14) дани.

Pacijenti sa arterijsku hipertenziju i ISHEMIJSKE BOLESTI SRCA tretman započinje smanjene doze (0,25 g/d), sa povećanjem doza dobre izdržljivosti u normalu. Ako bilo ko od bubrega dnevna doza zasnovan na kreatinin odobrenje: Kada Cl kreatinin 50-60 ml/min-više od 0,5 господин, 40-50 mL/min-više od 0,4 господин.

Мере предострожности.

Zbog visoke toksiиnosti i mogući razvoj otpornosti mikroorganizama koriste u druga infekcija (Pored tuberkuloze) Trebalo bi da bude strogo ograničena na. Prethodno lečenym streptomicin TBC pacijenata trebalo da odredi nakon laboratoriju utvrdite osetljivost pacijenata izdvojila miliona.. Kod starijih pacijenata, moraju se smanjiti dnevne doze. Novorođenčadi i novorođenčadi streptomicin je prepisao samo iz zdravstvenih razloga. Tretman mora biti pod strogim medicinskim nadzorom.. Ako postoje faktori rizika za efekt bi trebalo redovno da bi odredio vrhunac i rezidualni koncentracije streptomicina u serumu (obavljaju monitoring terapeutske droge). Pre i tokom tretmana trebalo bi redovno nadgledani funkcije VIII par glava nervi (audiogram, kaloričeskie uzorak) i bubrege. Na prvi znak u UDO- ili nefrotoksicski lekove poništio. U ljudima, dugoročni kontakt sa streptomicin (medicinsko osoblje, farmaceuti, radnici u farmaceutskoj preduzeća), možete razviti iritacija kože. Da biste to izbegli, neophodno je da posmatrate predostrožnosti (radne rukavice, itd.)

Doza Izračunaj masu (Težina) izraz ili aktivnosti jedinice (U); 1 U je jednaka 1 µg streptomicina hemijski zdrav razum. Imajući u vidu jadni distribucija aminoglycosides u masnog tkiva, пацијенти, telesne težine premašuje ideal više od 25%, dnevne doze, obračunava na stvarni teret, Trebalo bi da bude smanjen na 25%. Iz iscrpljene pacijenata dozu 25%.