Dobio je streptokinazu

Код АТХ:
Б01АД01

Фармаколошко дејство.
Фибринолитички.

Апликација.

Akutni infarkt miokarda (u prvoj 12 не), Плућна артерија тромбоембоемско и њене гране, артеријска тромбоза (оштар, Субакутна и хронична), Тромбоза периферних артерија, Тромбоза због дијагностичких и терапијских поступака код деце, укљ. Када катетеризација у новорођенчади, Тромбоза хемодијализованог схунта, тромбоза када је протетика срчаних вентила; Хронични облитерни крајртиритис, Хроничне оклузалне болести артерија, Ретромбоза након операције на посудама, Равнина артериовеновог схунт-а, Оклузија централних судова мрежнице), tromboza (Акутна тромбоза дубоких вена удова и карлице, Бромбоза достављених вена или вена унутрашњих органа, Ретромбоза након операције на посудама), Прање у / у катетеру, укљ. За хемодијализу; Mono- или комбинована терапија ангине пекториса (u akutni infarct miokarda).

Контраиндикације.

Преосетљивост, крварење (Sharp, недавно пребачен, унутрашњи), крварења и висок ризик од њихове појаве (за 2 месец - након цереброваскуларних поремећаја, Интракранијалне или кичмене хируршке операције; за 10 дана - након порођаја, Артеријске пробоје, Инњекција у / м, Орган биопсија, povrede, Укључујући кранијал), Недавне вишеструке повреде, тумори са склоношћу крварењем, Тумори мозга или метастазе у централном нервном систему, Арозивно-сноп лезије гастроинтестиналног тракта са крварењем током последњег 6 месеци и хроничне упалне болести дебелог црева, укључујући не -специфични улцерозни колитис, akutni pankreatitis, изражена неконтролисана артеријска хипертензија (Оглас је више 200/110 мм Хг. Чл.), Aneurizma, Митрално срце оштећења са атријском срањем, Оштар перикардитис, Субакутни бактеријски ендокардитис, Хеморагична дијатеза и други. Хемостасис оштећења, Тешка дијабетичка ретинопатија, Активни облик туберкулозе и других. лунг дисеасе, праћено формирањем пећине, Сепсис или септичка тромбоза, постоперативни период (3-6 недеља, Посебно 8-12 дана након проширених хируршких операција), за 4 Нед након трансминебалне артериографије, 3 месец - након акутног хеморагичног удара; prvi 18 Не трудноћа или патологија трудноће са повећаним ризиком крварења (Плацент презентација итд.).

Нуспојаве.

Блеединг: Са места уношења и уреза, право, јетра, гастроинтестинални, урогениталног, Ретроперитонеал итд.; јаз слезине, krvarenje: кожни, поткожан, На перикардима (до руптуре миокарда), мозак (са фаталним исходом), hematom; аритмија (infarct miokarda), некардиогени плућни едем (Интракоронарно увођење инфаркта миокарда), тромбоемболија (У вези са мобилизацијом угрушања крви или њене фрагментације), укљ. pluжnu arteriju (u duboke tromboze vena), ДИСТАЛНЕ АРТЕРИЈЕ (Емболизација холестерола у локалној тромболизи у периферним артеријама), Амболлид Холе, повећана седиментација еритроцита; са вишеструким администрацијом - у плазми повећава ниво билирубина, Aktivnost AST, Голд, Гама-глутамилтранспептидаза, Алкална фосфатаза, CK, Смањено - холинестеразе, Алергијске и анафилактивне реакције (Посебно са брзим увођењем): осип, копривњача, Генерализовани ЕКСАНТХЕМА, свраб, ерубесценце, диспнеја, bronhospazma, мучнина, повраћање, грозница, дрхтавица, главобоља, кичма и мишићи, бради- ili tahikardije, смањење крвног притиска, Artritis, Vaskulitis (укљ. Хеморагић), нефритис, polineuropatija, ПЕРИРИРБИТАЛ И АНГОЕЕДЕМА, анафилактички шок и други.

Кооперација.

Хепарин, kumarin derivata, dipyridamole, НСАИЛ, укљ. атсетилсалитсиловаиа Цхислотх, дерати, Валпроична киселина појачава анти -повертивни ефекат и повећати ризик од крварења. Некомпатибилно са плазма -Субститутинг решења - хидроксиетилизовани скроб и дектрана.

Предозирати.

Симптоми: Јачање нуспојава, Најчешће, крварење.

Лечење: Са масивним или неконтролисаним унутрашњим крварењем - заустављање крварења (могуће), Именовање анти -фибринолитичких средстава (tranexamic kiselina, Параминометилбензоична киселина, Калликреин или инхибитори протеазе, укљ. Апротинин - у почетној дози 500000 Носити, Затим - 50.000-100000 ЦУЕ / Х / ИН ДИП - са масивним крварењем; Аминокапроновна киселина - 5 g za 1 не, zatim na 1 г / х 4-8 сати док се ефекат не постигне - са унутрашњим крварењем), Замјена губитка крви (Поред дектрана и хидроксиетилизованог скроба). Šakama tretman: са брадикардијом - увођење атропина, Аритмије - Антиарритмичка средства, Вентрикуларне фибрилације - дефибрилација, Алергијске реакције - сврха глукокортикоида, Грозница - парацетамол, Схарп хипотензија због брзој администрацији - смањење стопе инфузије, Свучена позиција доњег дела тела, Именовање вазоконстриктора. Сви догађаји се изводе на позадини отказа стрептокиназе.

Дозирање и администрација.

U/u kap po kap, Ako je potrebno – интракоронарно или b / a (За потпуну и брзу растварање, пажљиво је лиофилисат, избегавање тресења и пењења, Помешати се 5 мл изотоничног раствора натријума хлорида или воде за ињекције; для инфузионной помпы разводят растворами: физиологическим, лактата Рингера, желатины, 5% глюкозы или левулезы, для больших разведений при длительном введении рекомендуется гемакцель, обеспечивающий большую стабильность раствора). Одрасли: infarct miokarda (тромбоз коронарных сосудов) — в/в капельно 1500000 МЕ в течение 30–60 мин (с последующим введением гепарина 1000 МЕ/ч); при локальном лизисе внутрикоронарного тромба — интракоронарно (через катетер) 20000 МЕ, затем по 2000–4000 МЕ/мин, Ukupna doza 140000 МЕ, в течение 30–40 мин, или по 250000–300000 МЕ в течение 30–60 мин (ранее чем через 1 ч введение не прекращают, хотя реканализация может развиться быстрее); при тромбозе периферических артерий и вен: в случае кратковременного тромболизиса — в/в капельно, u početnu dozu 250000 ме постед 30 м, в поддерживающей — 1500000 МЕ/ч в течение 6 не, Ako je potrebno, ponovite kurs (но не позднее пятого дня с момента проведения первого курса); в случае длительного тромболизиса — 250000 МЕ в/в капельно в течение 30 м, потом по 1000000 МЕ/ч в виде инфузии, длительностью от 12 ч до 3–5 дней (максимум); при необходимости — продолжение терапии после перерыва и с возможной заменой на гомологичный тромболитик. При тромбозе глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии — в/в капельно 250000 ме постед 30 м, онда 100000 МЕ/ч в течение 24–72 ч соответственно патологии. При подострых и хронических тромбозах и эмболиях — в/в капельно 1000–2000 МЕ (продолжительность инфузии и количество препарата зависит от локализации и глубины окклюзии сосуда). Для восстановления проходимости канюли — 100000–250000 МЕ в 2 мл раствора натрия хлорида, медленно в каждый закупоренный конец; процедура длится 2 не (с последующим отсасыванием содержимого из канюли). Deca, укљ. novorođenče, при тромбозе артерий вследствие различных процедур — в/в капельно 1000–10000 МЕ/кг массы тела в течение 20–30 мин, с последующей длительной (Ali ne više od 5 дани) в/в инфузией по 1000 IU/kg/h, вливание прекращают, когда пульс становится пальпируемым или при значительном кровотечении из места введения; при необходимости — локальный лизис по 50 IU/kg/h.

Мере предострожности.

Кратковременный лизис контролируют, определяя тромбиновое или частичное тромбопластиновое время, показатели должны составлять не менее 2–4 или 1,5–2,5 нормальных значений соответственно. Длительный тромболизис оценивают по показателю тромбинового времени, которое увеличивается в 2–4 раза через 6–8 ч после начала лизиса; в случае повышения более чем в 4 пута, дозу уменьшают в 2 пута.

С особой осторожностью применяют при выраженных нарушениях функции печени и почек, Dijabetes, астма, перенесенной стрептококковой инфекции, включая ревматизм, бронхоэктазиях с кровохарканьем, расширении вен пищевода, недавнем назначении антикоагулянтов, состояниях после сердечно-легочной реанимации (включая непрямой массаж сердца), IVL (Intubaciju), крварење, сопровождающих урологические заболевания, укљ. уролитиазе, хронических заболеваниях ЖКТ, меноррагиях, менструальных кровотечениях, ранее (од 5 dana jednak je 1 година) проводимом курсе лечения стрептокиназой, в старческом возрасте (преко 75 године).

До введения, если в анамнезе повышен титр антистрептокиназных антител, укљ. деца (что возможно в период от 5 dana jednak je 12 мес после первого применения или после перенесенной стрептококковой инфекции: Farangitis, reumatizam, гломерулонефритис, итд ..) проводят тест на чувствительность к стрептокиназе. У новорожденных и недоношенных рекомендуется УЗИ черепа. В начале курса инфузию осуществляют с низкой скоростью, возможно назначение антигистаминных средств и глюкокортикоидов для профилактики аллергических реакций. До и во время терапии каждые 4 ч определяют тромбиновое, парциальное тромбопластиновое и протромбиновое время, уровень фибриногена. Пациенткам с тромбозом глубоких вен, получающим стрептокиназу, следует не прерывать прием контрацептивов. При необходимости пункции сосуда во время в/в инфузии предпочтителен выбор сосудов верхних конечностей (с последующим наложением давящей повязки на 30 м (најмање). Во избежание ретромбозов после каждого курса необходимо дополнительное назначение антикоагулянтов (гепарин 500–1000 МЕ/ч, затем производные кумарина) или антиагрегантов (особенно ацетилсалициловая кислота). Не рекомендуется системное использование при инфаркте миокарда по прошествии 24 h i više, при тромбозе глубоких вен — 14 дана или више,, при тромбозе сосудов сетчатки: артериальных окклюзий — 6–8 ч и более, венозных — 10 дана или више,, при хронических окклюзиях артерий, укљ. облитерирующего эндартериита — 6 nedelja, ili više.

Упозорења.

Готовые растворы используют в течение 12 не (максимум).