Rifabutin

Код АТХ:
Ј04АБ04

Карактеристика.

Анти -ТБ дрога ИИ. Полусинтетички антибиотик из групе ансамицина. Спиропиперидил дериват рифамицина С, високо липофилно једињење. Црвено-љубичасти прах. Растворљив у хлороформу и метил алкохолу, слабо растворљив у етил алкохолу, praktično nerastvorim vode. Molekulske mase 847,02.

Фармаколошко дејство.
Широког спектра антибактеријска, baktericidno, protivotuberkuleznoe.

Апликација.

Хронична мултирезистентна туберкулоза плућа, узроковане сојевима отпорним на рифампицин Мицобацтериум туберцулосис (na terapiji je kombinacija). Зараза (као локализован, и распрострањене форме), uzrokovano Мицобацтериум туберцулосис, Majkobakterijum avium (укљ. налази интрацелуларно), Мицобацтериум кенопи и друге атипичне бактерије (укљ. код имунокомпромитованих пацијената са бројем ЦД4 од 200/μл или нижим) — третман (у комплексу терапији) и превенција.

Контраиндикације.

Преосетљивост, укљ. другим ансамицинима (нпр. рифампицин).

Ограничења се односе.

Тешка дисфункција јетре и / или бубрега, godinama da 14 године.

Трудноћа и дојење.

Kada je moguće trudnoće, Ako efekat terapije nadjaиava potencijalni rizik za fetus (адекватне и добро контролисане студије код људи нису одржани).

У студијама на пацовима и зечевима, примање рифабутина у дозама до 200 мг / кг / дан (у 40 пута препоручену дневну дозу за људе) Тератогена својства рифабутина нису идентификована. Kod pacova, primanje dozu 40 мг / кг / дан, дошло је до повећања инциденције скелетних малформација код фетуса, Kada dozu 200 мг / кг / дан - смањење њихове одрживости. Код зечева у дози 80 мг/кг/дан дошло је до токсичног дејства на женско тело и повећања инциденције скелетних малформација код фетуса.

Kategorija radnje na fetus od strane FDA – Б. (Varijacije u životinje imaju studiji rizik od negativnih akcija na fetus, i adekvatne i dobro kontrolisane studije u trudnih žena nije držao.)

U to vreme lečenja trebalo napustiti dojenje (nepoznat, да ли рифабутин прелази у мајчино млеко?).

Нуспојаве.

Са нервног система и чулних органа: Nesanica, главобоља, umor, Sajtu, mrena roћnjaиe (u dugo prijem).

Кардио-васкуларни систем и крв (хематопоеза, хемостаза): анемија, леукопениа, тромбоцитопенија, еозинофилииа, инхибиција хематопоезе, хемолиза (ретко).

Из дигестивног тракта: diarrhoeal fenomen, Menjanje ukus (dysgeusia), мучнина, повраћање, дијареја, Hepatotoxicity (повећане трансаминазе јетре, жутица), хепатитис, бол у трбуху.

Алергијске реакције: osip kože, свраб, копривњача, дерматитис, bronhospazma, анафилактицхескии шок, droge groznica.

Друго: mialgia, artralgia, стетхалгиа, grippopodobnyy sindrom.

Кооперација.

Појачава ефекат лекова против туберкулозе. Смањује ефекат оралних контрацептива, зидовудин, Ciklosporina, орални антидијабетички лекови, антикоахулиантов, kortikosteroide, Srčani glycosides, ʙарʙитуратов, Beta-adrenoblokatorov, Kloramfenikol, диазепама, дапсона, dizopiramida, ketoconazole, Fenitoina, mexiletina, аминофилин, теофиллина, Verapamil, кинидин и други лекови, метаболише уз учешће цитокрома П450 (потребно је прилагођавање дозе ових лекова). Флуцоназоле, itraconazole, Кларитромицин и макролиди инхибирају метаболизам рифабутина, повећање његове концентрације у крви (када се узима истовремено са кларитромицином, доза рифабутина се смањује на 300 мг / дан). Антивирусни агенси такође повећавају његову концентрацију у плазми: ако се користи истовремено, смањити дозу рифабутина и повећати дозу индинавир сулфата, Када се узима нелфинавир, доза рифабутина се преполови. Треба избегавати комбинацију са ритонавиром (ризик од увеитиса).

Предозирати.

Симптоми: povećana nuspojave.

Лечење: pranje utrobe, Диуретик, simptomatična terapija.

Дозирање и администрација.

Инвардс, bez obzira na obrok, 1 једном дневно, дневно или сваки други дан. Туберкулоза - одрасли 150-300 мг / дан (максимум 600 мг / дан) за 6 месеци од дана пријема негативне културе. Превенција МАЦ инфекције - 300 мг / дан. Нетуберкулозна микобактеријска инфекција - 450-600 мг / дан раније 6 месеци од дана пријема негативне културе (u kombinaciji sa drugim drogama). Када је клиренс креатинина нижи 30 мл/мин доза се смањује за 50%.

Мере предострожности.

Током лечења треба пажљиво пратити функцију јетре и узорке периферне крви.. Користите са опрезом код старијих пацијената, узимајући у обзир могуће промене у функцији јетре повезане са узрастом и повезани ризик од акумулације и хепатотоксичности. Ризик од развоја увеитиса се повећава када се користе високе дозе или истовремена употреба са кларитромицином. Ако дође до увеитиса, требало би да привремено престанете да узимате рифабутин и консултујете офталмолога..

Упозорења.

Током лечења, ваш урин може да добије црвенкасто-наранџасту боју., остаје, кожа, течност суза и зноја, пљувачке, спутум. Може запрљати контактна сочива. Пацијенти, не може да прогута целу капсулу, садржај се може мешати са сосом од јабуке.