Netilmicin

Код АТХ:
J01GB07

Карактеристика.

Polusinteticeski antibiotik aminoglikozidni grupe III generacije, izvedeni sizomitina. Rastvorljiva u vodi.

Фармаколошко дејство.
Antibakterijske širok spektar, baktericidno.

Апликација.

Bakterijska infekcija teške struje, изазвана осетљивим микроорганизмима: сепса, sepsu (uključujući sepsu u porodiliљte), Инфекције ЦНС (укљ. менингитис), Endokarditis, infekcija urinarnog trakta i genitalije (укљ. гонореја), Infekcija od žučni trakt, teške infekcije respiratornog sistema (укљ. упала плућа, емпијем, Apsces pluća), umor infekcije kože i mekih tkiva (укљ. zaražene opekotine i rane), infekcija organe trbusne duplje (укљ. упала трбушне марамице), gastrointestinalni infekcije, инфекције костију и зглобова (укљ. остеомиелитис), postoperativna infekcija.

Контраиндикације.

Преосетљивост, укљ. други аминогликозиде Историја; Неуритис од слушног нерва, севере хронична бубрежна инсуфицијенција са азотемијом и уремијом.

Ограничења се односе.

Миастхениа, Паркинсонизам, ботулизам (аминогликозиде може изазвати повреду нервномисицне преноса, што доводи до даљег слабљења скелетне мускулатуре), дегидрататсииа, ренал фаилуре, неонаталном периоду, превремено рођене бебе, напредни старост.

Трудноћа и дојење.

Ako je potrebno koristiti u uslovima opasne po život, ili da tretira ozbiljne bolesti, Kada drugi HP ili možda nije korišćenih neefikasan, Trebalo bi da pažljivo uporedite rizik i korist. Netilmicin je otkriven u krv iz pupčane vrpce i ljudskog fetusa.

Студије су показале, taj staracki majke o maloj količini netilmitina iz majčino mleko. Zbog potencijalne ozbiljne nuspojave ili treba da ukinete koristite netilmitina, ili da prestanem sa dojenjem.

Нуспојаве.

Са нервног система и чулних органа: главобоља, слабост, Dezorijentacija, парестезија, кршење неуромишићне трансмисије (укљ. problemi sa disanjem), замагљен вид, ototoxicity (губитак слуха, zvoni senzacija u uši polaganje ili, неповратан глувоћа, kršenje funkcija vestibularnog i cochlear; токсическое действие на вестибулярный аппарат проявляется нарушением координации движений, вртоглавица, мучнина, повраћање).

Кардио-васкуларни систем и крв (хематопоеза, хемостаза): тахикардија, arterijska Hipotenzija, Otkucaji srca, тромбоцитоз/тромбоцитопения, леукопениа, анемија, увеличение ПВ.

Из дигестивног тракта: смањен апетит, повраћање, дијареја, kršenje jetre, гипиергликиемииа.

Са урогениталног система: нефротоксичность — нарушение функции почек (увеличение или уменьшение частоты мочеиспускания, žeđ, олигурија, протеинурија, гематурииа, zilindruria, smanjenje clubockova filtriranja, povećava koncentraciju uree).

Алергијске реакције: осип, свраб, дермахемиа, дрхтавица, грозница, ангиоедем.

Друго: Fluidne zadržavanja u organizmu, гипиергликиемииа, хиперкалемиа, сообщалось о развитии синдрома Фанкони (экскреция с мочой аминокислот и развитие метаболического ацидоза); bol u ubrizgavanje.

Кооперација.

Нефро- и ототоксичность усиливают другие ЛС, обладающие такими же побочными эффектами. Имеются сообщения об увеличении нефротоксичности при совместном применении аминогликозидов и некоторых цефалоспоринов. При комбинации с миорелаксантами и анестетиками, а также после массивного переливания крови, содержащей цитратный антикоагулянт, возможно усиление нервно-мышечной блокады и паралича дыхания. Необходимо избегать применения нетилмицина совместно с цисплатином, polimiksinom u, ацикловиром, другими аминогликозидами, etakrinova kiselina, furosemide. При в/в введении диуретики могут усилить токсичность аминогликозида в результате изменения концентрации антибиотика в сыворотке и тканях.

Была показана перекрестная аллергенность аминогликозидов.

Ин витро отмечается синергизм действия с бензилпенициллином в отношении большинства штаммов Streptococcus faecalis, с карбенициллином (или тикарциллином) в отношении многих штаммов Псеудомонас аеругиноса, с карбенициллином, азлоциллином, мезлоциллином, цефамандолом, цефотаксимом или моксалактамом — в отношении штаммов Серратиа спп. Парентеральное введение индометацина увеличивает риск возникновения токсических проявлений аминогликозидов вследствие увеличения их T_1/2 и клиренса.

Предозирати.

Симптоми: токсические реакции (gubitak sluha, атаксија, вртоглавица, расстройства мочеиспускания, žeđ, смањен апетит, мучнина, повраћање, zvoni senzacija u uši polaganje ili, problemi sa disanjem).

Лечење: для снятия блокады нервно-мышечной передачи и ее последствий — гемодиализ или перитонеальный диализ, антихолинэстеразные ЛС, препарати калцијума, IVL, другая симптоматическая и поддерживающая терапия.

Дозирање и администрација.

/ П или Ја / — 4–6 мг/кг/сут равными порциями, kroz 8-12 h (2–3 раза). При тяжелой инфекции доза может быть увеличена до 7,5 мг/кг/сут в три равных введения; кроз 48 ч дозу уменьшают до 6 мг/кг/сут и меньше. При инфекциях мочевыводящих путей (без бактериемии) — 4–6 мг/кг/сут тремя равными порциями с интервалом 8 не, либо двумя порциями с интервалом 12 не, u roku od 7-10 dana. Детям — обычно в суточной дозе 6–7,5 мг/кг (по 2,0–2,5 мг/кг каждые 8 не); новорожденным старше 1 нед и грудным детям — в суточной дозе 7,5–9,0 мг/кг (2,5–3 мг/кг каждые 8 не), недоношенным и новорожденным до 1 nedelja – 6 мг / кг / дан (о 3,0 mg/kg svaka 12 не). Продолжительность курса — 7–14 дней. При гонорее у мужчин и женщин — однократно, 300 мг, u / m, глубоко по 1/2 дозы в каждую ягодицу.

При нарушении выделительной функции почек снижают дозу или увеличивают интервал между введениями.

Мере предострожности.

При лечении необходим регулярный (Ne manje od 1 пута недељно) праћење бубрежне функције, VIII пары черепно-мозговых нервов. При неудовлетворительных аудиометрических тестах дозу препарата снижают или прекращают лечение.

Риск нефротоксичности выше у пациентов с нарушенной функцией почек, људи, получающих препарат в больших дозах или в течение длительного времени, jednako dobro kao i kod starijih pacijenata. Признаки ототоксичности — понижение слуха и нарушение функции вестибулярного аппарата — чаще могут проявляться у людей с нарушением функции почек или у пациентов с нормальной функцией почек, получающих препарат в более высоких дозах или в течение более длительного времени, nego na preporučene. Следует исключить совместное и/или последовательное системное или местное применение других потенциально нейро- и нефротоксических препаратов.

Необходимо осуществлять контроль содержания препарата в сыворотке крови, что позволит обеспечить присутствие достаточного количества антибиотика в крови и избежать повышения концентрации до потенциально токсичного уровня. При контроле минимальных концентраций нетилмицина дозу регулируют так, чтобы не допускать длительного превышения уровня 16 уг / мл. Для расчета требуемой дозы следует определить массу тела пациента до начала лечения.

С осторожностью назначают пациентам с нейромышечными нарушениями (злокачественная миастения, Паркинсонизам, детский ботулизм).