Netilmicin

Код АТХ:
Ј01ГБ07

Карактеристика.

Polusinteticeski antibiotik aminoglikozidni grupe III generacije, izvedeni sizomitina. Rastvorljiva u vodi.

Фармаколошко дејство.
Antibakterijske širok spektar, baktericidno.

Апликација.

Bakterijska infekcija teške struje, изазвана осетљивим микроорганизмима: сепса, sepsu (uključujući sepsu u porodiliљte), Инфекције ЦНС (укљ. менингитис), Endokarditis, infekcija urinarnog trakta i genitalije (укљ. гонореја), Infekcija od žučni trakt, teške infekcije respiratornog sistema (укљ. упала плућа, емпијем, Apsces pluća), umor infekcije kože i mekih tkiva (укљ. zaražene opekotine i rane), infekcija organe trbusne duplje (укљ. упала трбушне марамице), gastrointestinalni infekcije, инфекције костију и зглобова (укљ. остеомиелитис), postoperativna infekcija.

Контраиндикације.

Преосетљивост, укљ. други аминогликозиде Историја; Неуритис од слушног нерва, севере хронична бубрежна инсуфицијенција са азотемијом и уремијом.

Ограничења се односе.

Миастхениа, Паркинсонизам, ботулизам (аминогликозиде може изазвати повреду нервномисицне преноса, што доводи до даљег слабљења скелетне мускулатуре), дегидрататсииа, ренал фаилуре, неонаталном периоду, превремено рођене бебе, напредни старост.

Трудноћа и дојење.

Ako je potrebno koristiti u uslovima opasne po život, ili da tretira ozbiljne bolesti, Kada drugi HP ili možda nije korišćenih neefikasan, Trebalo bi da pažljivo uporedite rizik i korist. Netilmicin je otkriven u krv iz pupčane vrpce i ljudskog fetusa.

Студије су показале, taj staracki majke o maloj količini netilmitina iz majčino mleko. Zbog potencijalne ozbiljne nuspojave ili treba da ukinete koristite netilmitina, ili da prestanem sa dojenjem.

Нуспојаве.

Са нервног система и чулних органа: главобоља, слабост, Dezorijentacija, парестезија, кршење неуромишићне трансмисије (укљ. problemi sa disanjem), замагљен вид, ototoxicity (губитак слуха, zvoni senzacija u uši polaganje ili, неповратан глувоћа, kršenje funkcija vestibularnog i cochlear; токсични ефекат на вестибуларни апарат се манифестује поремећеном координацијом покрета, вртоглавица, мучнина, повраћање).

Кардио-васкуларни систем и крв (хематопоеза, хемостаза): тахикардија, arterijska Hipotenzija, Otkucaji srca, тромбоцитоза/тромбоцитопенија, леукопениа, анемија, повећање ПВ.

Из дигестивног тракта: смањен апетит, повраћање, дијареја, kršenje jetre, гипиергликиемииа.

Са урогениталног система: нефротоксичност - оштећена функција бубрега (повећање или смањење учесталости мокрења, žeđ, олигурија, протеинурија, гематурииа, zilindruria, smanjenje clubockova filtriranja, povećava koncentraciju uree).

Алергијске реакције: осип, свраб, дермахемиа, дрхтавица, грозница, ангиоедем.

Друго: Fluidne zadržavanja u organizmu, гипиергликиемииа, хиперкалемиа, Пријављен је Фанцони синдром (излучивање аминокиселина у урину и развој метаболичке ацидозе); bol u ubrizgavanje.

Кооперација.

Нефро- а ототоксичност је појачана другим лековима, имају исте нежељене ефекте. Постоје извештаји о повећању нефротоксичности уз комбиновану употребу аминогликозида и неких цефалоспорина. У комбинацији са релаксантима мишића и анестетицима, а такође и после масовне трансфузије крви, који садрже цитратни антикоагулант, могућа повећана неуромускуларна блокада и респираторна парализа. Избегавајте употребу нетилмицина са цисплатином, polimiksinom u, ацикловир, други аминогликозиди, etakrinova kiselina, furosemide. Када се дају интравенозно, диуретици могу повећати токсичност аминогликозида као резултат промене концентрације антибиотика у серуму и ткивима..

Показало се да су аминогликозиди унакрсни алергени.

Ин витро постоји синергистички ефекат са бензилпеницилином против већине сојева Стрептоцоццус фаецалис, са карбеницилином (или тикарцилин) против многих сојева Псеудомонас аеругиноса, са карбеницилином, азлоциллином, мезлоцилин, цефамандолом, цефотаксим или моксалактам - у вези са сојевима Серратиа спп. Парентерална примена индометацина повећава ризик од токсичних ефеката аминогликозида због повећања њиховог полуживота_1/2 и клиренса.

Предозирати.

Симптоми: токсичне реакције (gubitak sluha, атаксија, вртоглавица, поремећаји мокрења, žeđ, смањен апетит, мучнина, повраћање, zvoni senzacija u uši polaganje ili, problemi sa disanjem).

Лечење: за ублажавање блокаде неуромускуларне трансмисије и њених последица - хемодијализа или перитонеална дијализа, антихолинестеразни лекови, препарати калцијума, IVL, друга симптоматска и супортивна терапија.

Дозирање и администрација.

/ П или Ја / — 4-6 мг/кг/дан у једнаким порцијама, kroz 8-12 h (2–3 раза). За тешку инфекцију, доза се може повећати на 7,5 мг/кг/дан у три једнаке дозе; кроз 48 х доза се смањује на 6 мг/кг/дан или мање. За инфекције уринарног тракта (без бактеријемије) - 4-6 мг/кг/дан у три једнака оброка у интервалима 8 не, или две порције у интервалима 12 не, u roku od 7-10 dana. Деца - обично у дневној дози од 6-7,5 мг / кг (2,0–2,5 мг/кг сваки 8 не); новорођенчад су старија 1 недеље и одојчади - у дневној дози од 7,5-9,0 мг / кг (2,5–3 мг/кг сваки 8 не), недоношчад и новорођенчад до 1 nedelja – 6 мг / кг / дан (о 3,0 mg/kg svaka 12 не). Трајање курса: 7-14 дана. За гонореју код мушкараца и жена - једном, 300 мг, u / m, дубоко у 1/2 дозе у свакој задњици.

Ако је функција излучивања бубрега поремећена, смањите дозу или повећајте интервал између доза.

Мере предострожности.

Третман захтева редовно (Ne manje od 1 пута недељно) праћење бубрежне функције, ВИИИ парови кранијалних нерава. Ако су аудиометријски тестови незадовољавајући, доза лека се смањује или се лечење прекида..

Ризик од нефротоксичности је већи код пацијената са оштећеном функцијом бубрега, људи, пријем лека у великим дозама или дуго времена, jednako dobro kao i kod starijih pacijenata. Знаци ототоксичности - губитак слуха и вестибуларна дисфункција - могу бити чешћи код људи са оштећеном функцијом бубрега или код пацијената са нормалном функцијом бубрега, примање лека у већим дозама или дуже време, nego na preporučene. Заједничка и/или секвенцијална системска или локална употреба других потенцијално неуролошких- и нефротоксични лекови.

Неопходно је пратити садржај лека у крвном серуму, што ће обезбедити присуство довољне количине антибиотика у крви и избећи повећање концентрације до потенцијално токсичног нивоа. Приликом праћења минималних концентрација нетилмицина, доза се прилагођава на следећи начин:, како би се спречило продужено прекорачење нивоа 16 уг / мл. Да би се израчунала потребна доза, потребно је одредити телесну тежину пацијента пре почетка лечења..

Користити са опрезом код пацијената са неуромускуларним поремећајима (малигна мијастенија гравис, Паркинсонизам, дечји ботулизам).