Флуороурацил

Код АТХ:
L01BC02

Карактеристика.

Антиметаболит группы структурных аналогов пиримидина. Белый или белый с характерным желтоватым оттенком кристаллический порошок. To je rastvorljiva u vodi, очень мало — u etanol. Masa molekularne je 130,08.

Фармаколошко дејство.
Protivoopujolevoe, zitostaticescoe.

Апликација.

Малигни тумори дојке, стомак, панкреас, прямой кишки и других отделов толстого кишечника, rak bešike, простата, јајник, цервикс, јетра, малигни тумори главе и врата.

Контраиндикације.

Преосетљивост, терминальные стадии заболевания, цацхеки, аплазия костного мозга (число лейкоцитов менее 5·10⁹/Ја, количество тромбоцитов менее 100·10⁹/Ја), stomak bolest čireva i иno, Ulcerozni kolitis., выраженная функциональная недостаточность печени и почек, тяжелые системные инфекции (или угроза их развития).

Трудноћа и дојење.

Kontraindikovana u trudnoći. U doba tretman treba da prestanem sa dojenjem.

Нуспојаве.

Са нервног система и чулних органа: вртоглавица, редко — атаксия, dysarthria, niљtagmus, нарушение пространственной ориентации, sputannosti svesti, euforija, optičke neurozu, fotofobia, избыточное слезоотделение, стеноз слезных канальцев.

Кардио-васкуларни систем (хематопоеза, хемостаза): леукопениа (обычно возникает через 9–14 дней после каждого курса, число лейкоцитов восстанавливается примерно через 30 дани), неутропенија (укљ. hemolytic), тромбоцитопенија, аритмија, ангина, исхемија, инфаркт миокарда, kardiomiopatija, застој срца, Trombozu.

Respiratorni sistem: редко — пульмонит (кашаљ, даха), bronhospazma.

Из дигестивног тракта: мучнина, повраћање, упала слузокоже (Ulcerozni Stomatitis, язвенные поражения слизистой оболочки ЖКТ, esophagitis, proctitis), дијареја, смањен апетит.

Sa kožom: дерматитис (зуд и кожная сыпь обычно на конечностях и менее часто на туловище), сухость и трещины кожи; в отдельных случаях — алопеция (обратимая), частичная потеря ногтей, гиперпигментация в области ногтевого ложа и других частей тела, палмарни-табани еритродизестезииа (ощущение покалывания в кистях и стопах с последующим появлением боли, покраснением и опуханием), фотосензитизације.

Друго: инфекција (обычно бессимптомные, менее часто — повышенная температура тела или озноб, kašalj ili promuklost, bol u donjem nazad ili strani, bolno ili teško mokrenje), slabost mišića, генерализованные аллергические реакции, анафилактицхескии шок, krvarenje iz nosa.

Кооперација.

Эффективность и/или токсичность фторурацила модулируют интерферон альфа−2а, метотрексат, кальция фолинат. Митомицин при длительном применении потенцирует возникновение гемолитико-уремического синдрома.

Припреме + радиотерапија, вызывающие миелосупрессию, усиливают индуцируемую фторурацилом лейкопению и/или тромбоцитопению.

При введении живых вирусных вакцин возможна интенсификация репликации вакцинного вируса и усиление побочных эффектов или снижение выработки антител в организме больного в ответ на введение вакцины; инактивированных вакцин — снижение выработки противовирусных антител.

Предозирати.

При применении в рекомендуемых дозах возникновение передозировки маловероятно. Određene protuotrov nije poznato.

Возможна повышенная чувствительность к препарату у людей с дефицитом фермента дегидропиримидиндегидрогеназы.

Дозирање и администрација.

Путь введения, режим и дозы в каждом случае определяются индивидуально и зависят от показаний, fazi bolesti, состояния кроветворной системы, схемы химиотерапии. Вводят Ја / struino ili kap po kap, b / a, внутриполостно.

U/u kap po kap, 1 g/m²/Д, постоянно в течение 96–120 ч; в комбинации с другими ЛС — 600 mg/m² в/в в 1 и 8 kurs dana. При применении в комбинации с кальция фолинатом дозы фторурацила обычно уменьшают на 25–30%.

Мере предострожности.

Применение фторурацила должно проводиться под контролем квалифицированного врача, имеющего опыт проведения противоопухолевой терапии. Больные должны находиться в условиях стационара по крайней мере во время первого курса лечения. Дополнительный курс фторурацила следует назначать только при разрешении токсичности после ранее проведенного курса.

Фторурацил рекомендуется исключительно для парентерального введения, не следует вводить интратекально из-за опасности нейротоксического действия.

Во время лечения кровь исследуют не реже 3 недељно, при первых признаках угнетения кроветворения — ежедневно. При резком угнетении функции кроветворения переливают эритроцитарную массу, применяют стимуляторы кроветворения. Во время лечения назначают витамины (тиамин и др.); необходим тщательный уход за полостью рта.

После лучевой терапии или применения других противоопухолевых средств назначение фторурацила допустимо через 1–1,5 мес при условии полного восстановления картины крови. Не следует также назначать препарат ранее чем через 3–4 нед после сложных оперативных вмешательств. Не рекомендуется вводить препарат при обширных метастазах в костный мозг.

С осторожностью назначают пожилым больным (Verovatnije starosti funkcije bubrega, что может потребовать снижения дозы).

Stomatološke intervencije treba da budu završeni pre početka terapije ili da popustiš pred Normalizacija krv sliku (mogući povećani rizik od mikrobne infekcije, usporava proces ozdravljenja, krvarenje desni). Tokom tretmana da bude oprezan kada koristite četkice, niti ili čačkalica.

Необходимо предусмотреть редукцию начальной дозы у пациентов с недостаточной функцией костного мозга, нарушением функции печени или почек. Следует соблюдать особую осторожность у больных, ранее получавших цитотоксические препараты, укљ. алкилирующие средства, или лучевую терапию в высоких дозах.

Поскольку нет данных о безопасности назначения в период беременности, у женщин с сохраненной детородной функцией следует использовать только в сочетании с адекватной контрацепцией.

Применение фторурацила немедленно прекращают при первых признаках осложнений: дијареја, воспаление слизистой оболочки пищевода и глотки, изъязвление и кровотечение в ЖКТ, кровотечение любой другой локализации, выраженная лейкопения или быстрое снижение числа лейкоцитов (посебно гранулоцита). При разрешении (исчезновении) побочных явлений лечение продолжают в более низкой дозе.

Особые меры предосторожности (odbacivanja i / m injekcija, Analiza urina, Kala i tajne okultne krvi, отказ от приема ацетилсалициловой кислоты, возможное переливание тромбоцитов и др.) необходимо соблюдать в случае развития тромбоцитопении. Pacijenti sa naprednim lakopenia treba da bude pažljivo posmatrana na znakove infekcije. У больных с нейтропенией при повышении температуры тела применение антибиотиков необходимо начинать эмпирически.

Budite pažljivi da biste izbegli slučajno rezove sa oštre predmete (безопасная бритва, ножницы), Izbegavajte predavanja kontaktnim sportovima ili drugim situacijama, при которых возможны кровоизлияние или травма. В период лечения избегать контакта с людьми, Pribavljanje polio vakcinu, sa bakterijske infekcije.

Znaci ugnjetavanja od koštane srži (neobično krvarenje ili krvarenje, degteobraznogo Crna stolica, крови в моче или кале или точечных красных пятен на коже и др.) требуют немедленной консультации врача.

Budi oprezan kada kombinacija terapija; принимать каждый препарат в назначенное время.

При синдроме ладонно-подошвенной эритродизестезии можно назначать пиридоксин внутрь в дозе 100–150 мг/сут.

Упозорења.

Следует соблюдать необходимые правила использования и уничтожения препарата. Разведение фторурацила должно проводиться обученным персоналом в специально оборудованном месте (в специальных шкафах с вытяжкой), с использованием защитной одежды (одноразовых перчаток, защитных очков, масок), с соблюдением мер предосторожности при приготовлении инъекционных растворов и уничтожении игл, šprice, epruveta i saldo Nekorištene proizvoda.