Estramustin interakciju

Код АТХ:
Л01КСКС11

Карактеристика.

Antineoplastic, мехлоретаминско једињење (азотни сенф) са фосфорилисаним естрадиолом.

Естрамустин натријум фосфат - бели прах, високо растворљив u vodi.

Фармаколошко дејство.
Protivoopujolevoe, zitostaticescoe, естрогенски, антигонадотропна, antiandrogennoe.

Апликација.

Карцином простате (касне фазе, посебно код пацијената са туморима отпорним на хормоне, и као примарна терапија код пацијената са лошом прогнозом).

Контраиндикације.

Преосетљивост, акутни тромбофлебитис (могућа је егзацербација због присуства естрогена у естрамустину; може се направити изузетак у случају, ако је сама туморска маса узрок тромбоемболије), тромбоемболијске компликације у акутној фази (укључујући недавни инфаркт миокарда или мождани удар).

Ограничења се односе.

Тромбофлебитис (u istoriji), тромбоза или тромбоемболијски поремећаји у анамнези (нарочито, ако су примећени током терапије естрогеном), цереброваскуларна инсуфицијенција, ЦХД, hronične otkazivanje srca; дијабетес мелитус (тк. смањена толеранција на глукозу); tretiranje bronhijalne astme; Stanje na, прогресивна у случају задржавања течности (Epilepsija, migrena, kršenje funkcije bubrega), kršenje jetre, холелитијаза, Cholestatic hepatitisa; infektivne bolesti, укљ. тренутне или недавне водене богиње (uključujući nedavno kontakt sa bolesnima), Herpes Zoster (rizik od ozbiljnih generalizovane bolest); stomak bolest čireva i иno, остеопороза, koštane srži hypoplasia.

Трудноћа и дојење.

Kategorija radnje na fetus od strane FDA – икс. (Testiranja ili klinička ispitivanja otkrila kršenja razvoj fetusa i/ili dokaza da je rizik od negativnih akcija na ljudski fetus, dobijen u istraživanje ili praksa; rizik, povezane sa upotrebom HP u trudnice, premašuje potencijalnu korist.)

Нуспојаве.

Кардио-васкуларни систем и крв (хематопоеза, хемостаза): анемија, леукопениа, тромбоцитопенија, odlaganje Na⁺ и течности (отицање стопала или чланака), iznenadnog zastoja srca, ЦХД, uključujući infarkt miokarda, тромбоемболија, артеријске хипертензије.

Из дигестивног тракта: мучнина, повраћање, дијареја, Абнормална функција јетре.

Са нервног система и чулних органа: slabost mišića, депресија, главобоља, sputannosti svesti, мамурлук.

Алергијске реакције: осип, ангиоедем (у многим случајевима, укључујући и једну фаталну, пацијенти су истовремено примали АЦЕ инхибиторе). Ако се развије ангиоедем, терапију естрамустином треба одмах прекинути..

Друго: гинекомастија, импотенција; са интравенском применом - свраб и сагоревање на месту ињекције, Trombozu.

Кооперација.

Калцијум и производи који садрже калцијум смањују апсорпцију, тк. у гастроинтестиналном тракту, калцијум се везује за естрамустин и формира нерастворљиву со калцијум фосфата, који се не апсорбује (треба избегавати истовремену употребу). Када се глукокортикоиди узимају истовремено са естрогенима, могуће су промене у метаболизму глукокортикоида и њиховом везивању за протеине., што доводи до смањења клиренса, повећање Т_1/2, повећање терапеутског и појачавање токсичног дејства глукокортикоида (Можда ће бити потребно прилагођавање дозе глукокортикоида током и након истовремене употребе). Када се користи истовремено са хепатотоксичним лековима, повећава се ризик од хепатотоксичности.. Инактивиране или живе вирусне вакцине - интервал између доза треба да буде између 3 Месеци пре 1 година.

Пушење се не препоручује током терапије естрогеном због повећаног ризика од тешких кардиоваскуларних нежељених ефеката., укључујући мождани удар, пролазни цереброваскуларни удес, тромбофлебитис и плућна емболија (ризик се повећава са бројем попушених цигарета и са годинама).

Предозирати.

Симптоми: povećana nuspojave.

Лечење: pranje utrobe, simptomatična terapija. У наредним 6 недељама након предозирања потребно је пратити функцију јетре и крвну слику.

Дозирање и администрација.

Инвардс, Ја /. Инвардс (за 1 h ispred ili iza 2 nekoliko sati nakon obroka), о 600 mg/m²/Д (у погледу основе) у 3 администрација или 10-16 мг/кг/дан у 3-4 подељене дозе. Лечење може започети интравенском болусном применом од 300-450 мг 1 једном дневно максимално 3 Сунце, zatim nastavi sa konzumiranja, или наставити ињекције према 300 мг 2 пута недељно. Могућа интравенска примена кап по кап.

Мере предострожности.

Естрамустин мора прописати лекар, са искуством у употреби антитуморских лекова.

Код пацијената са раком простате, примање естрогена, повећава се ризик од тромбозе, укљ. infarkt miokarda. Зато што се толеранција на глукозу може смањити, пацијенте са дијабетесом треба пажљиво пратити током лечења.

Због ризика од артеријске хипертензије, Крвни притисак треба периодично пратити. Неки пацијенти, примање естрамустина, пријављено је погоршање периферног едема или конгестивне срчане инсуфицијенције.

Пошто естрамустин може утицати на метаболизам калцијума или фосфора, треба га са опрезом преписивати пацијентима са лезијама костију, праћено хиперкалцемијом, као и пацијенти са бубрежном инсуфицијенцијом.

Када се лечи естрамустином, треба редовно пратити функцију јетре у одређеним интервалима..

Када радите са естрамустином, морате поштовати правила за руковање цитотоксичним супстанцама..

У случају случајног контакта лека са кожом или очима, Одмах оперите кожу са пуно сапуна и воде, а очи су ти чиста вода; онда се свакако треба консултовати са својим лекаром.