Estramustin interakciju

Код АТХ:
L01XX11

Карактеристика.

Antineoplastic, соединение мехлорэтамина (азотистый иприт) с фосфорилированным эстрадиолом.

Эстрамустина натрия фосфат — белый порошок, хорошо растворимый u vodi.

Фармаколошко дејство.
Protivoopujolevoe, zitostaticescoe, эстрогенное, антигонадотропное, antiandrogennoe.

Апликација.

Карцинома предстательной железы (поздние стадии, особенно у больных с гормонорефрактерными опухолями, и как первичная терапия у больных с плохим прогнозом).

Контраиндикације.

Преосетљивост, акутни тромбофлебитис (возможно обострение в связи с наличием в эстрамустине эстрогена; исключение может быть сделано в том случае, если сама масса опухоли является причиной тромбоэмболии), тромбоэмболические осложнения в острой фазе (включая недавно перенесенный инфаркт миокарда или инсульт).

Ограничења се односе.

Тромбофлебитис (u istoriji), тромбоз или тромбоэмболические нарушения в анамнезе (нарочито, если они наблюдались на фоне терапии эстрогенами), цереброваскуларна инсуфицијенција, ЦХД, hronične otkazivanje srca; дијабетес мелитус (тк. снижена толерантность к глюкозе); tretiranje bronhijalne astme; Stanje na, прогрессирующие в случае задержки жидкости (Epilepsija, migrena, kršenje funkcije bubrega), kršenje jetre, желчно-каменная болезнь, Cholestatic hepatitisa; infektivne bolesti, укљ. ветряная оспа в настоящее время или недавно перенесенная (uključujući nedavno kontakt sa bolesnima), Herpes Zoster (rizik od ozbiljnih generalizovane bolest); stomak bolest čireva i иno, остеопороза, koštane srži hypoplasia.

Трудноћа и дојење.

Kategorija radnje na fetus od strane FDA – икс. (Testiranja ili klinička ispitivanja otkrila kršenja razvoj fetusa i/ili dokaza da je rizik od negativnih akcija na ljudski fetus, dobijen u istraživanje ili praksa; rizik, povezane sa upotrebom HP u trudnice, premašuje potencijalnu korist.)

Нуспојаве.

Кардио-васкуларни систем и крв (хематопоеза, хемостаза): анемија, леукопениа, тромбоцитопенија, odlaganje Na⁺ и жидкости (отечность стоп или лодыжек), iznenadnog zastoja srca, ЦХД, uključujući infarkt miokarda, тромбоемболија, артеријске хипертензије.

Из дигестивног тракта: мучнина, повраћање, дијареја, Абнормална функција јетре.

Са нервног система и чулних органа: slabost mišića, депресија, главобоља, sputannosti svesti, мамурлук.

Алергијске реакције: осип, ангиоедем (во многих случаях, включая один с летальным исходом, пациенты одновременно получали ингибиторы АПФ). При развитии ангионевротического отека терапия эстрамустином должна быть немедленно прекращена.

Друго: гинекомастија, импотенција; при в/в введении — зуд и жжение в месте инъекции, Trombozu.

Кооперација.

Кальций и кальцийсодержащие средства уменьшают всасывание, тк. в ЖКТ кальций связывается с эстрамустином и образует нерастворимую соль кальция фосфата, которая не всасывается (одновременного применения следует избегать). При одновременном приеме глюкокортикоидов с эстрогенами возможно изменение метаболизма глюкокортикоидов и их связывания с белками, что приводит к снижению клиренса, увеличению Т_1/2, повышению терапевтического и усилению токсического действия глюкокортикоидов (во время и после одновременного применения может потребоваться корректировка дозы глюкокортикоидов). При одновременном применении с гепатотоксическими средствами повышается риск гепатотоксического действия. Инактивированные или живые вирусные вакцины — интервал между введением должен составлять от 3 Месеци пре 1 година.

Во время лечения эстрогенами не рекомендуется курение из-за повышенного риска тяжелых побочных эффектов на сердечно-сосудистую систему, укључујући мождани удар, преходящее нарушение мозгового кровообращения, тромбофлебит и эмболию легочной артерии (риск повышается с увеличением количества выкуриваемых сигарет и с возрастом).

Предозирати.

Симптоми: povećana nuspojave.

Лечење: pranje utrobe, simptomatična terapija. У наредним 6 нед после передозировки необходимо контролировать функцию печени и показатели крови.

Дозирање и администрација.

Инвардс, Ја /. Инвардс (за 1 h ispred ili iza 2 nekoliko sati nakon obroka), о 600 mg/m²/Д (в пересчете на основание) у 3 приема или по 10–16 мг/кг/сут в 3–4 приема. Лечение можно начинать с в/в струйного введения 300–450 мг 1 раз в сутки в течение максимум 3 Сунце, zatim nastavi sa konzumiranja, либо продолжают инъекции по 300 мг 2 пута недељно. Возможно в/в капельное введение.

Мере предострожности.

Эстрамустин должен назначаться врачом, имеющим опыт в использовании противоопухолевых ЛС.

У пациентов с раком простаты, получающих эстрогены, повышается риск тромбоза, укљ. infarkt miokarda. Поскольку толерантность к глюкозе может понижаться, пациенты с диабетом должны находиться под строгим наблюдением в процессе лечения.

В связи с риском возникновения артериальной гипертензии, должен проводиться периодический контроль АД. Неки пацијенти, получавших эстрамустин, отмечались усугубление периферических отеков или застойной сердечной недостаточности.

Так как эстрамустин может оказывать влияние на метаболизм кальция или фосфора, он должен назначаться с осторожностью пациентам с поражениями костной ткани, сопровождающимися гиперкальциемией, а также пациентам с почечной недостаточностью.

При лечении эстрамустином контроль функции печени должен проводиться регулярно с определенными интервалами.

При работе с эстрамустином необходимо соблюдать правила обращения с цитотоксическими веществами.

При случайном попадании препарата на кожу или в глаза, немедленно следует обильно промыть кожу водой с мылом, а глаза — чистой водой; затем надо обязательно проконсультироваться с врачом.