Спленомегалия, увеличенная селезенка: что это такое, причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Splenomegaly; Spleen enlargement; Enlarged spleen; Spleen swelling

Что такое спленомегалия?

Спленомегалия — это увеличение селезенки, которое возникает, когда орган увеличивается в размерах или в объеме. Это относительно распространенное состояние, которое обычно связано с другими заболеваниями, такими как анемия, цирроз печени и заболевания крови.

Селезенка представляет собой орган, расположенный под грудной клеткой, на левой стороне тела. Он помогает отфильтровывать и уничтожать инфицированные или поврежденные эритроциты, а также может играть роль в борьбе с инфекциями. Увеличение селезенки, или спленомегалия, может иметь серьезные последствия для здоровья, поскольку может создавать дополнительную нагрузку на другие органы, нарушать способность организма регулировать кровоток и, возможно, приводить к опасным для жизни инфекциям и анемии.

Причины спленомегалии

Существует множество потенциальных причин спленомегалии, в том числе:

Инфекционные заболевания

• Мононуклеоз (вирус Эпштейна-Барр)
• Малярия
• Цитомегаловирус (ЦМВ)
• ВИЧ/СПИД
• Бруцеллез
• Туберкулез
• Тиф
• Болезнь Шагаса
• Болезнь кошачьих царапин
• Сифилис

Заболевания крови

• Лейкемия
• Лимфомы
• Множественная миелома
• Серповидноклеточная анемия
• Талассемия
• Истинная полицитемия
• Первичный амилоидоз
• Лимфома маргинальной зоны селезенки
• Макроглобулинемия Вальденстрема

Другие причины

• Цирроз
• Хронический алкоголизм
• Панкреатит
• Прием некоторых лекарств
• Саркоидоз
• Гиперспленизм
• Генетическое заболевание
• Заболевания сердца или почек
• Заболевания надпочечников
• Воспаление селезенки

Симптомы спленомегалии

В некоторых случаях симптомы, связанные с увеличением селезенки, могут отсутствовать, и состояние может остаться незамеченным. Если симптомы действительно возникают, они могут включать:

• Ощущение давления или боли в левой части живота или в области непосредственно под грудной клеткой
• Усталость
• Слабость
• Потеря аппетита
• Боль в верхней части живота
• Небольшая лихорадка
• Расширенные вены на животе
• Желтуха
• Кашель
• Одышка
• Ночные поты

Когда обращаться к врачу

Важно обратиться к медицинскому работнику, если присутствуют какие-либо из симптомов, упомянутых выше, или другие признаки болезни. Кроме того, важно обратиться к медицинскому работнику, если человек чувствует себя сытым или испытывает боль в левом боку ниже грудной клетки. Это может указывать на увеличение селезенки.

Вопросы, которые может задать ваш врач

При диагностике состояния врач может задать следующие вопросы:

• Какие симптомы присутствуют?
• Существуют ли какие-либо факторы риска?
• Имеются ли какие-либо другие заболевания?
• Какие лекарства принимаете?
• Есть ли проблемы с селезенкой в семейном анамнезе?
• Были ли в последнее время какие-либо медицинские процедуры?
• Имеются ли другие подозрительные признаки или симптомы?

Диагностика спленомегалии

Диагностика увеличенной селезенки включает медицинский осмотр, обзор истории болезни и диагностические тесты. Врач примет во внимание анамнез пациента, локализацию боли и возможные факторы риска. В некоторых случаях врач может также попросить провести анализ крови или сканирование изображений.

Анализы крови

Анализы крови могут быть важным диагностическим инструментом для определения наличия и причины увеличения селезенки. Тесты, которые могут быть полезны в диагностике, включают:

• Общий анализ крови (CBC)
• Мазок крови
• Посев крови
• Ферментные тесты
• С-реактивный белок (СРБ)
• Ферменты печени
• Электрофорез

Тесты медицинской визуализации

Тесты визуализации также могут быть проведены для более точной диагностики состояния. Типы сканирования, которые могут быть выполнены, включают:

• УЗИ
• Компьютерная томография
• МРТ
• ПЭТ-сканирование

Лечение спленомегалии

Лечение спленомегалии будет зависеть от основной причины.

• В случаях, когда причиной является инфекция, ее можно лечить с помощью антибиотиков или противовирусных препаратов.
• Если причиной является заболевание крови, такое как серповидноклеточная анемия, могут потребоваться лекарства или переливание крови.
• При аутоиммунных заболеваниях можно использовать лекарства для уменьшения воспаления.
• В случаях, когда причиной является злокачественное новообразование, может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления опухоли.
• В случаях бактериальных инфекций могут потребоваться сильные антибиотики.

Лечение спленомегалии в домашних условиях

В легких случаях спленомегалии врач может посоветовать домашнее лечение. Это может включать:

• Наблюдение за любыми изменениями симптомов или размера селезенки.
• Уменьшение стресса, чтобы уменьшить воспаление.
• Соблюдайте противовоспалительную диету, богатую свежими фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами.
• Регулярные физические упражнения для улучшения кровообращения и общего состояния здоровья.
• Побольше отдыхайте, чтобы помочь организму восстановиться.
• Если у вас диагностирована инфекция, принимайте назначенные антибиотики или лекарства в соответствии с указаниями.

Профилактика спленомегалии

Лучший способ предотвратить спленомегалию — соблюдать правила гигиены и избегать контакта с инфекциями. Другие способы предотвращения спленомегалии включают:

• Избегать контактов с больными.
• Прививка от инфекционных заболеваний, если это рекомендовано.
• Избегайте контакта с известными переносчиками инфекционных заболеваний.
• Придерживайтесь здоровой сбалансированной диеты.
• Избегайте воздействия токсинов и химических веществ.
• Регулярно заниматься спортом.
• Уменьшение стресса.
• Избегайте курения, наркотиков и алкоголя.

Спленомегалия — это увеличение селезенки, которое может быть вызвано инфекциями или другими заболеваниями. Важно обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете какие-либо симптомы спленомегалии или если вы подвержены риску ее развития из-за основного заболевания. Диагноз часто ставится с помощью физического осмотра и анализов крови, а лечение зависит от основной причины. В легких случаях может быть рекомендовано домашнее лечение, такое как диета и изменение образа жизни. Профилактика спленомегалии лучше всего достигается соблюдением правил гигиены и избеганием контакта с инфекциями.

Использованные источники и литература

Vos PM, Barnard SA, Cooperberg PL. Benign and malignant lesions of the spleen. In: Gore RM, Levine MS, eds. Textbook of Gastrointestinal Radiology. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 105.

Vos PM, Mathieson JR, Cooperberg PL. The spleen. In: Rumack CM, Levine D, eds. Diagnostic Ultrasound. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 5.

Winter JN. Approach to the patient with lymphadenopathy and splenomegaly. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 159.