Tumorji telesa maternice – Opis Tsytolohycheskaya, Diagnoza tumorjev

Maternica - Hollow mišični organ, prevlečena na zunanji strani korena, ali obseg, v skladu s katero je močna mišična plast, ali miometrij.

Sluznico maternice (endometrij) obloženi s epitela, ki je sestavljen iz ciliarnih celic in bezresnitchatyh, sprošča skrivnost.

Клетки эндометрия

Cilirani celice nahaja med otoki bezresnitchatyh, t. je. sluzničnih celic. Obe vrsti celic imajo skoraj popolno podobnost s podobnimi celicah kanal materničnega vratu.

Ohlapna Stroma, nahaja med materničnih žlez, obstaja veliko majhnih nediferencirani mezenhimske celice (stromalnih celic). Cilirani in bezresnitchatye endometrija celice so našli v citoloških preparatov, pripravimo iz izločkov iz maternice ali posrkanje tekočine. Cilirani celice so manj pogosta, sluz kot bezresnitchatye. Za razlikovanje celic nosilnega epitela kanal materničnega vratu od valjastih celicah sluznico maternice je skoraj nemogoče. Za sluznico maternice značilni manjši celic. Njihov premer in v splošnem cilindrične oblike nižji.

Razen endometrija celic v brisov so opazili stromalnih celic materničnega telesa. Ta majhne okrogle celice z ozkim robom citoplazmo okoli enotnih krožnimi kompaktnih jeder enake velikosti stromalnih celicah pogosto oblikujejo skupine, tako da včasih težko rešiti, kakšen tip tkiva so (na vezivnem tkivu ali epitela). Še primerjavi s celicami endometrija stromalnih celic nekoliko večji obseg, z dobro prepoznavnem območju citoplazmo, tvorita ohlapni skupino.

Gistiocitы vsebina maternice pogosto pojavljajo, predvsem gradivo, vzeta iz ženske v postmenstruacijski obdobju. Te celice so razporejeni posamično ali v obliki sincicijskega Zanimiv.

Nastanek tumorja Corpus vratu

K tumorjem kot formacije corpus vratu velja hiperplazija endometrija, ki se razvije kot posledica kršitve hormonske regulacije menstruacijski ciklus in manifestira proliferacije endometrija žlez in strome. Obstajajo žleznega in žlezno atipična hiperplazija endometrija.

Glandularna hiperplazija endometrija (gipertiastichesky proliferacije endometrija tip)

Glandularna hiperplazija endometrija (gipertiastichesky proliferacije endometrija tip) To se zgodi najpogosteje v menopavzalnih ali pred menopavzo, manj v povojih jajčnikov-menstrualni cikel.

Razlog za razvoj hiperplazije endometrija verjeti hyperestrogenism ali izpostavljanju estrogenov na endometrij na nizki ravni v krvi. Endometrij tako znatno debelejši in lahko tvorita polipi štrlijo v maternico.

Tam je razvoj žleznega-cistična hiperplazija, morfološki vzorec, v katerem so citološke priprave predstavil obilo celic pogosto kubični ali nosilni epitelij, Nekoliko večja, celice kot normalno stolpićasti epitela endometrij v dvema menstruacijama obdobju, z ustrezno večjim hyperchromatic jedra in bazofilna citoplazmo.

Kraj celic grozdi, skupine in ostanki zhelezistopodobnymi strukture. Celice v mitoze ne obstajajo.

Degeneracija v raka opazili pri 0,6 % primeri.

Neobičajni glandularna hiperplazija endometrija (psevdozlokachestvennaya glandularna hiperplazija, Razpršeni adenomatozo, endometrija precancer, rak v citu, 0-faza rak endometrija)

To se nanaša na precancers, To se pojavlja predvsem pri ženskah v menopavzi. V mladosti je skoraj ni.

To je značilno izrazito proliferacije endometrija s tvorbo žarišč adenomatoznih, sestoji razvejanja žlez. V citoloških preparatov obstaja obilo velikih celic stolpićasti epitela z ustreznim povečanjem "sočno" jeder, vsebuje nukleoli. Razmerje jedrsko citoplazmatsko skoraj nespremenjena. Bazofilno citoplazmo.

V ozadju opisanih celičnih elementov so velike celice mehurčki, s številnimi velikimi jedrom in citoplazmo precej široko, in svetle celice, vsebujejo lipide. Prisotnost preteklosti je slaba prognostični znak. Večinoma nahajajo na območjih luskaste metaplazijo izdelkov v obliki kosmičev.

Rebirth atipična hiperplazija v žleznega raka opazili v 2-4 % primeri. Hipertrofiranih celice razporejeni nosilni epitelij je izoliranih, skupine, kot zhelezistopodobnyh in papilarni struktur. Takšne celice so cilindrične oblike se lahko zazna v endometrija v proliferativni- tivni fazi menstrualnega cikla. Hiperplazija endometrija, označen s proliferativno fazi menstruacijskega cikla, pomanjkanjem celične decidual tkiva. Pri nekaterih bolnikih, atipična hiperplazija in endometrija adenomnih polipov v odpravljanje patoloških hormonskih vplivov, ki lahko izzvenijo.

Tumorji telesa maternice

Tumorji telesa maternice so med najbolj pogostimi tumorjev. Lahko so mezenhimskih (sarkoma, fiʙroma), mišice (miom, miosarkoma), epitelijske (Polipi, rak) izvor.

Hysterocarcinoma

Hysterocarcinoma na drugem mestu (po raku dojk) Med malignimi tumorji različnih organov pri ženskah. Razvija od endometrija, Najbolj pogosto najdemo v starejših letih 50 let. Za raka maternice je označen s pretežno exophytic rasti ob infiltracijski rasti v debelini mišične stene (Rast ekzoendofitny). Ko je rast exophytic tumor običajno nahaja na široki podlagi, vsaj - na nogo. Papilarni izrastki izročiti to spominja na cvetačo. Za popolnoma endophytic tumor raste v debelini stene maternice, in od endometrija lahko ulkus.

Od histoloških oblik raka gobastega vratu razlikovati adenokartsinomu vse stopnje diferenciacije, ploščatocelični, svetlokletochnыy rak, adenoskvamoznuyu kartsinomu, rak nedifferentsirovannыy.

Ena od prvih simptomov raka endometrija so belci. Glavni simptom bolezni - krvavitev (V 85-87 % bolniki), še posebej v menopavzi. Med kalitev tumorja simptomov sečnega mehurja cistitis. Propad tumorja in pristopa okužbe običajno spremlja povišana telesna temperatura in pojavom Trud, smrdljiv izcedek. Ti simptomi ali nekatere, kot krvavitve, sme povzročiti sum raka na maternici. Da bi ugotovili pravilno diagnozo se običajno uporablja citoloških metod preiskave, Histološka študija strganje sluznico maternice in histerosalpingografijo.

Material za PAP citološki pregledu ga aspiracija brizgi Brown pripravil. V laboratoriju, izbrani izmed aspiracije materialnih sivkasta fabric kosov tumorja in sluznico maternice pod mikroskopom v prvih avtohtonimi pripravkov (ki je pomembna za diagnozo skvamoznih celic raka stratum), in nato obarvali.

Adenokarcinom telesa maternice

Adenokarcinom, lahko, odvisno od stopnje diferenciacije celic visoka, zmerno- in nizko stopnjo.

Visoko diferenciran adenokarcinom maternice

Ko visoke stopnje adenokarcinom maternice običajno blagi celični polimorfizem, To je označeno samo povečanje velikosti celic. Glavne značilnosti, na kateri se celice lahko pripišemo raka, se poveča velikost njihovih jeder v dolžino in izrazil hyperchromia. V citoplazmi rakavih celic pri koničnem robu pogosto votlinic.

Высокодифференцированная аденокарцинома матки - симпласт из опухолевых клеток

Jedra so razporejeni v vrstah, celo v skupinah klegok sincicijskega narave. Značilen telo matkn adenokarcinom je prisotnost žleznih struktur rakavih celic v obliki vtičnice.

Высокодифференцированная аденокарцинома матки - опухолевые клетки в виде розетки

Diagnosticiranje visoke stopnje adenokarcinom pripravkov citoloških maternice predstavlja določene težave.

Zmerno diferencirani adenokarcinom maternice

Zmerno diferencirani adenokarcinom maternice značilen izrazit polimorfizem celic. Jeder velika, obsegajo enega ali več nukleoli. Veliko celice mitoze. Oblikovanje žleznih struktur šibko izražen. Formulacije lahko najdemo področja skvamoznega epitelija (skvamozne otoki).

Nizkodiffyeryentsirovannaya adenokarcinom Matki

Nizkodiffyeryentsirovannaya adenokarcinom Matki Ima močan celično polimorfizem in bolj očitne znake malignosti. To je značilen obstoj tesnih skupin celic, Vendar struktura, Tipičen adenokarcinom, medtem redko najdemo.

Низкодифференцированная аденокарцинома матки

Ko adenokarcinom vse stopnje zrelosti v izdelku lahko pokažejo področja ploščatocelični (Ploščatocelični) myetaplazii, ki sestoji iz velikih monomorfne celic z vacuolization od citoplazme v perinuclear območju (ti adenoacanthoma).

Počisti celico

Počisti celico (mezonefroidnыy) rak redki. V pripravi ballonoobraznye našel atipičnih celic z velikimi jedri in nukleoli in obilno svetlobe penasto citoplazmo. Celice se nahajajo ločeno, kot skupino, železistopodobnyh in sosočko- uglednih strukture.

Rak Adenoskvamoznaâ

Rak Adenoskvamoznaâ (adenokantoma, mukoépidermoidnaâ rak, adenokankroid endometrija). Redko, običajno pri starejših. Madeži ustreza podobnih tumorjev žlez slinavk.

Ploščatocelični karcinom telesa maternice

Ploščatocelični karcinom telesa maternice v svojih morfoloških značilnosti ne razlikujejo od skvamoznoceličnim karcinomom drugih mestih. Diagnozo je običajno narejen iz avtohtonih drog.

Nedifferentsirovannыy rak

Mikroskopske celice prevladujejo v pripravku z izrazitimi znaki malignosti. Epitelijske njihova narava se lahko določi le domnevno.

Tumorji mišic in vezivnega tkiva

Lejomiofiʙroma – fiʙromioma

Lejomiofiʙroma (fiʙromioma) - Benigni tumor, izhaja iz celic neizkoriščenih- Narišite mišično tkivo miometrija, stene krvnih žil ali nediferenciranih mezenhimskih celicah steno maternice. Izpolnjuje vsaj 20-25 % Ženske, starejše od 30 let. To je lahko asimptomatska ali očitne kršitve menstrualnega ciklusa: neredno krvavitev tip metroragija.

Tumor je v obliki enega ali več vozlišč zaokroženo obliko. To je ločena od okoliških tkiva zagozditve mišičnih vlaken. Mikroskopsko sestavljen iz snopov vlaken prepletajo neischerchennoy mišice.

Jeder paličastih mišičnih celic, z zaobljenimi konci, včasih razporejeni v palisade. Z se je precejšnje število tumorjev iz mišičnih celic fibromiom, in atrofija mišičnih vlaken - za fibrom. Ko fibroidi pikčasti vsebuje majhno količino celic tipa fibroblastov s podaljšanimi ali paličastih jeder in podolgovate na polih celični citoplazmi.

Лейомиофиброма - фибромиома матки - скопление фиброцитов

Diagnoza fibroids običajno ni v dvomih. Težave se pojavijo, kadar, Ko pride tumorji na območjih z velikim številom polimorfnih celic. Ta vzorec je mogoče opaziti v rastočih fibroida in nosečnosti.

Maternice sarkom

Maternice sarkom se lahko razvije iz leiomioma. mišičnega tkiva - LMS, endometrija stromalnih celicah - endometrija sarkomom.

Leiomiosarkom

Leiomiosarkom - Maligni tumor nezrelih elementov neischerchennoy mišičnih. Na splošno se nahaja v spodnji in zadnji površini telesa maternice. Najpogosteje raste v samici enoti; difuzna oblika LMS opazili približno 3 % primeri.

Na začetku bolezni ni posebnih simptomi, V prihodnosti se lahko glede na lokacijo sarkomom doživeli krvavitev ali težke razrešnico Umazan dvema menstruacijama obdobju, za povečanje trajanja menstruacije. To običajno opazili pri nekroze tumorja in propadanja.

Pomembno diagnostična vrednost dobimo hitro povečanje tumorja ali celoten maternico, še posebej, če se pojavi ta znak po menopavzi. V primeru sarkoma v mijoma vozlišč simptome redke. Obstaja mnenje, bolj benigne sarkomom, iz držav v razvoju maternice fibroids. Citolośkega diagnoza leiomiosarkomom je možno med kalitev tumorja v endometrij.

Mikroskopsko, je tumor sestavljajo vretenaste oblike snopov mišičnih celicah z velikimi paličastih ali ovalnih jedra. Obstaja veliko več symplast.

Лейомиосаркома матки

Na anaplastični LMS izražena polimorfizem celic: V redu, zaobljena oblika s hyperchromatic jeder in mitotićnih številkah, fusiform z velikimi paličastih jedra, podolgovate z obilno citoplazmo, včasih velike celice okrogle oblike, itd.

Endometrija sarkom

Endometrija (stromal'naâ) sarkoma To je lahko tudi omejena in razpršeno (nodularne). Slednji je običajno nahaja v maternici kot je polip. Difuzna oblika tumorja je redka.

Mikroskopsko endometrija sarkom vreteno je sestavljen iz majhnih in okroglih celic z različnimi količinami citoplazmo. Morda prisotnost celic velikank z eno ali več jeder in množico mitoze. Celice so lahko razporejeni okoli plovila, Ob sklicevanju angiogenetske tumor.

Citološke diagnoze maternice sarkomom pogosto predstavlja precejšnje težave zaradi podobnosti s celicami miometrija in endometrij nekaterih vnetnih, hiperplastične in neoplastičnimi procesi drugačne narave.

Carcinosarcomas

Tumor je lokalizirana predvsem na endometrij. Morfološko vključuje elemente adenokarcinomov in sarkomih. Mikroskopski pregled vzorcu pokazala rakavih celic in atipičnih zvezdastih mezenhimskih celicah podolgovat: tako so naključno premešan, oblikovanje trdne grozdov celic in v isto skupino kot- lezistopodobnyh formacije.

Trophoblastic bolezen

Molarna nosečnost

Molarna nosečnost - Bolezen, zaradi kršenja jajčeca (Forbidden vorsin), kar vodi do motenj v presnovi organizma matere in plodu in končno do njegove smrti. Chorionic resice s povečanjem obsega, sluznice spremembe, pokriva svoje epitela proliferates, in sincitialnih Celice so vgrajene v steni maternice. Takšne spremembe chorionic pojavljajo najpogosteje v prvi polovici nosečnosti in so povezane s hormonskimi vplivi.

Skrajno chorionic resice videti kot kup grozdja. Mikroskopski pregled žarišč hiperplazijo zazna velikih monojedrne celice, kot so celice Langhans, prejela ime cytotrophoblast celic, in syncytiotrophoblast celice.

Včasih je širjenje epitela s povečanjem horionskega celic in njihovih jeder. To še posebej velja cytotrophoblast. Jedra so obarvane z intenzivno, Prikaže sliko njihove delitve. V takih primerih, citološke preparati molarna nosečnost je težko razlikovati od Horio- kartsinomы (khorionepityeliomy). Takšna maligni molarna nosečnost lahko rastejo svoje spal v miometrija plovil in nato v miometrija, metastaze na pljučih in vagine.

Hydatidiform mole in horiokarcinom trophoblastic tumorji so iz. Benigna molarna nosečnost je preoblikoval v horiokarcinoma v 5 % primeri, in maligne - v 50 %.

Xoriokarцinoma – Khorionepityelioma

Xoriokarцinoma (horionэpitelioma) - Tumor, narašča epitelijskih celic in horionskega lokalizira v telesu maternice, včasih jajcevodih, in še bolj redko - v jajčnikih.

Zato je menila,, kaj horiokarcinom razvije iz trophoblastic elementov in je pred normalno ali patološko (molarna nosečnost) nosečnost.

Клетки трофобласта при нормальной беременности

Obstajajo primeri horiokarcinoma in med nosečnostjo. Najpogosteje se pojavi v mnogorodnicah ženske. Horiokarcinom lahko po splavu in porodu razvije tudi, Ko se delci so majhne jajčece, povzroča polipov plantsentarnym. To je razvidno iz dejstva, razvoj horiokarcinoma v maternico na mestu implantacije jajčeca (placente stran).

Chorionic elementi se lahko razširila na krvi po telesu in vsadi v različnih organih in tkivih. V takih primerih lahko zunajmaternične horiokarcinom razvije v oddaljene organe iz maternice (svetloba, možganov in hrbtenjače, jeter in drugi.).

V večini primerov, horiokarcinom pojavi pri izvajanju jajčeca. Ima nekakšno vozlišče, spominja krvnega strdka. V prihodnosti je mogoče exophytic, endophytic rast tumorja ali mešani.

Mikroskopsko, tumor je sestavljen iz dveh vrst celic, pojavljajo tudi v molarnem nosečnosti, in v normalni nosečnosti. It cytotrophoblast celice in syncytiotrophoblast. Tumorske nekroze posejana in krvavitev. Tumorske celice imajo sposobnost, da prodre v žilno steno, od katerih prejema moč. Lastna plovila Horionepitelioma niso dovoljeni. Trofoblast celice imajo antikoagulantno lastnosti, kot, navidezno, To je zaradi težavnosti ustavljanje krvavitev iz žarišč tumorja.

Glavni klinični simptomi maternice horiokarcinoma – trajna ali opazili s kratkimi odmori spotting, skupaj s svojo prisotnostjo ali v presledkih med njimi svetlejša. Razpad in okužba tumorskih belci postali Smrdljiv vonj in umazan videz.

Ko horiokarcinom, nahaja v steni maternice in nima neposredno komunikacijo z votlino maternice, spotting niso vedno, ampak v času kalitve lahko tumor perimetrija Intraperitonealna krvavitev. Ob hkratni razvoj horiokarcinoma in krvavitve nosečnosti ne lahko pride do dostave.

Posebnost horiokarcinoma je povečana tvorba v telesu bolnikov z gonadotropin, ki se izloča v urinu. Če se med normalno nosečnostjo 1 l urina obvladati z 5000 da 30000 ED hormon, je število njenih horiokartsinome povečanja 100 Čas. Opisano, Vendar, primeri horiokarcinoma z nizko vsebnostjo gonadotropina v urinu.

Material, dostavijo v laboratorij za citologijo, opozarja na številčnost sivo belkastimi obliži tkanine, med katerimi so včasih najdemo in nekrotične.

Mikroskopski pregled krvnih celic med posameznimi nanosi nekje našel dve vrsti celic z različnimi znaki malignosti: Langhans-type (cytotrophoblast celice) in sincicijski formacija (syncytiotrophoblast celice).

Langhans celice so poligonske ali zaobljeni, dobro definiran, s svetlobo, precej obilno, včasih vakuoliziranega citoplazmo ali "prazno", zaradi visoke vsebnosti glikogena. Celic jedra velika Langhans, polimorfnыe, svetle barve, več hipokromna, z vidnem kromatinske omrežju. Dimenzije celic in njihovih jeder zelo razlikujejo. (Možnost A na spodnji sliki)

Tam lahko jedro s premerom do 22 m. Pogosto so netipične mitoza. Celice so razporejeni v skupine, majhne plasti ali prameni. Včasih plasti ali obroči Langhans celice lahko na katerem koli področju, saj se premaknete v celicah syncytiotrophoblast, ki ima obliko velikan večjedrne syncytia razlichinoy oblik in velikosti. (Možnost B na spodnji sliki)

Citoplazmo celic syntsytyotrofoblasta homohennaya, pogosto vakuoliziranega. Jedra različnih velikosti, okrogla, ovalne ali nepravilno oblikovan, bogata z kromatina. Na področjih nekroze lahko najdete kristali gematoidina. (Možnost B na spodnji sliki)

Клетки трофобласта при хориокарциноме