Nevtropenija - kakšna je to bolezen, vzroki za to? Opis, simptomi in preprečevanje nevtropenije

Bolezni živčnega sistema

Nevtropenija je bolezen, za katero je značilno nenormalno nizko število nevtrofilcev. Nevtrofilci običajno obsegajo 50-70% zdravila v obtoku levkocitov in služi kot primarni obrambo pred okužbami z uničevanjem bakterij v krvi. Tako so bolniki z nevtropenijo bolj dovzetni za bakterijsko okužbo.

Nevtropenijo v zgodnjem otroštvu so dokaj pogosti, in čeprav je v večini primerov blaga in ozdravljiva, še vedno zahtevajo pravočasno odkrivanje, diferencialno diagnozo in določiti optimalne taktike bolnikov.

Nevtropenija - vzroki pojava

Akutna nevtropenija (nastala v nekaj urah ali dnevih) se lahko razvije zaradi hitre porabe, uničenja ali prekinitve proizvodnje nevtrofilcev. Kronična nevtropenija (trajajo mesece in leta) je zmanjšano proizvodnjo celic ali prekomernega zasega v vranici ponavadi posledica. Nevtropenija se lahko opredeli kot primarno pomanjkljivost z notranjimi mieloidnih celic v kostnem mozgu ali sekundarno (zaradi vpliva zunanjih dejavnikov na kostni mozeg mieloidne celice).

Nevtropenija - simptomi

Neutropenija lahko ostane neopažena, vendar z razvojem hude okužbe ali sepse pri pacientu manifestirajo. Pri nekaterih bolnikih z nevtropenijo (nastanek gnojila) lahko pride do nepričakovanih dogodkov.

Nekateri pogosti simptomi nevtropenije vključujejo zvišano telesno temperaturo in pogoste okužbe. Te okužbe lahko povzročijo razjede v ustih, driska, pekoč občutek med uriniranjem, nenavadno rdečina, bolečina ali otekanje okoli rane, boleče grlo.

Nevtropenija - Diagnoza

Diagnostična taktika pri odkrivanju nevtropenije pri otroku je lahko naslednja:

  • izključitev prehodne narave nevtropenije (povezava z nedavno preneseno virusno okužbo, ponovni pregled skozi tedne 1-2)
  • iščete znake, ki izključujejo možnost HDDV:
  • hudo potek bolezni (pogoste bakterijske okužbe, vročinski stresi, motnje telesnega razvoja itd.)
  • prisotnost smrtno nevarnih okužb v anamnezi
  • je raven nevtrofilcev manjša od 200 / μl. od rojstva
  • hepato ali splenomegalijo
  • hemoragični sindrom.

Če ni prisoten noben od teh znakov, je najverjetnejša diagnoza HDVD. Če je vsaj eden, bi morali iskati druge vzroke nevtropenije.

Narava in obseg laboratorijskih preiskav pacienta z nevtropenijo ne vplivata toliko na resnost nevtropenije kot na pogostost in resnost okužb, ki so povezane z njo.

Pri bolnikih z HDNDV pomembno točko je dokumentacija trajanja nevtropenije 6 mesecev, nobenih drugih sprememb v hemogram, in povečati raven nevtrofilcev v času okužbe sočasnimi.

Najmanjši diagnostični program za izolirano nevtropenijo vključuje tudi določanje ravni imunoglobulinov v krvi.

Za izključitev drugih bolezni je morda potrebna punkcija kostnega mozga.

Rutinsko je določiti raven protineaprofičnih protiteles pri bolnikih s HDVD v krvi, ker jih ni mogoče identificirati. Po drugi strani pa, če se sumi na sekundarno avtoimunsko nevtropenijo, je treba opraviti te teste, kot je določitev drugih avtoantoidov. Določitev titra protiteles proti NA1 in NA2 v krvnem serumu otroka in matere je lahko koristna za potrditev diagnoze izoimunske nevtropenije.

V kongenitalni nevtropeniji se lahko zahteva gensko testiranje.

Upravljanje bolnikov z zgodnjim otroškim življenjem s CDDV pred- stavlja najprej razlago problema staršem, da bi se izognili nepotrebni anksioznosti s svoje strani. Priporočamo, da več pozornosti posvetite ustni higieni otroka za preprečevanje stomatitisa, gingivitisa. Zdravljenje s profilaktičnimi cepljenji poteka po koledarju, poleg tega pa je priporočljivo tudi cepljenje otrok poleg gripe, pnevmokoknih in meningokoknih okužb. V veliki večini primerov HDI ne zahteva nobenih drugih ukrepov.

Nevtropenija - Vrste bolezni

Obstajajo trije stopnji resnosti nevtropenije na osnovi absolutnega števila nevtrofilcev (ANC), izmerjenih v celicah na mikroliter krvi:

  • blage nevtropenije (1000 ≤ ANC <1500) - minimalno tveganje za okužbo
  • zmerna nevtropenija (500 ≤ ANC <1000) - zmerno tveganje za okužbo
  • Huda nevtropenija (ANC <500) je resno tveganje za okužbo.

Nevtropenija - zdravljenje

Zdravljenje bolezni je odvisno od razloga, zaradi katerega je nastala. Zato zdravite okužbo, ki je privedla do razvoja nevtropenije. Odvisno od resnosti in oblike bolezni se zdravnik odloči, ali naj zdravi nevtropenijo v bolnišnici ali doma. Glavni poudarek je na krepitvi imunskega sistema. Od zdravil uporabljajo antibiotike, vitamine, zdravila za krepitev imunosti. V zelo hudi obliki je bolnik nameščen v izolirani sobi, kjer se sterilnost vzdržuje in se opravi ultravijolično obsevanje.

Nevtropenija - zaplete

Obstaja veliko načinov, ki temeljijo na zdravem razumu, da bi zmanjšali tveganje zapletov pri zdravljenju, na primer:

  • Izogibajte se prepuščenim mestom, zlasti bolnikom
  • cepljenje proti gripi in drugim boleznim
  • pazljivo upoštevajte higienske predpise - roke operite čim pogosteje
  • ne jedo surovih jajc in morskih sadežev. Ne pozabite, da se stranski učinki protivirusnega zdravljenja najbolje zdravijo s pomočjo zdravnikov specialistov in da je zdravljenje nevtropenije kompleksen postopek, ki zahteva sodelovanje zdravnika.

Nevtropenija - Preprečevanje

Antibakterijska zdravila se predpisujejo samo, če ima otrok bakterijsko okužbo in če je nevtropenija in zvišana telesna temperatura brez jasnih žarišč okužbe.

Pri pogostih ponovitvah bakterijske okužbe se priporoča profilaksa s trimetoprim / sulfometaksazolom, vendar odmerek, trajanje, učinkovitost in varnost te metode niso preučevali.

Pogosto ponavljajoče se okužbe odporne na zdravljenje z antibiotiki, kot tudi nekatere oblike kongenitalno nevtropenijo - indikacije za uporabo G-CSF in intravenski imunoglobulin.

Glukokortikoidi lahko povečajo raven nevtrofilcev. Vendar pa je njihova uporaba v nevtropeniji mogoče utemeljiti le v primeru neučinkovitosti vseh drugih metod, in kot celota je izjema in ne pravilo. Za otroke z nezapletenim HDDN je strogo priporočljivo, da glukokortikoidom ne predpisujejo, da bi popravili raven nevtrofilcev.