Urokynaza

Keď ATH:
B01AD04

Charakteristický

Фермент — активатор плазминогена, odvodené z ľudskej obličky bunkové kultúry.

Farmakologický účinok

Fibrinolytická.

Aplikácia

Острый артериальный и венозный trombóza, tromboembolizmu pľúcnej tepny vetvy, острый инфаркт миокарда в первые 3–6 ч, nestabilná angína, тромбоз артериовенозного шунта, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних и верхних конечностей, первичная гипертензия малого круга кровообращения.

Kontraindikácie

Krvácanie (продолжающееся или недавно остановленное), vr. prvý 72 hodiny po operácii (особенно нейрохирургической), при недавней биопсии и пункции артерии (počas 10 dní), 10 dní po pôrode; язва или рак желудка, церебральные тромбозы (vr. história), závažná hypertenzia, внутричерепная травма, mozgový tumor, zrážanie krvi (особенно при выраженной почечной или печеночной недостаточности), кровоточащая опухоль, akútny pľúcny edém, диабетическая геморрагическая ретинопатия, тромбоз позвоночной или сонной артерии, bakteriálna endokarditída (podostrый), fibrilácia predsiení, mytralnыy stenóza, Aj trimestri tehotenstva.

Obmedzenie platí

Активная форма туберкулеза, хроническая почечная или тяжелая гепатоцеллюлярная недостаточность, senium (po 70 leta).

Vedľajšie účinky

Кровоизлияния в областях перфузии (особенно при ее длительности более 48 žiadna), krvácajúce (ďasná, кишечные); редко — пурпура, эмболия фрагментами лизированного первичного тромба, horúčka, умеренное снижение гематокрита.

Spolupráca

Увеличивают вероятность кровотечения препараты, влияющие на свертываемость крови (Heparín), функцию тромбоцитов (NSAID, dipyridamol), приводящие к развитию изъязвлений и кровотечений из ЖКТ. Непрямые антикоагулянты и ацетилсалициловая кислота повышают риск развития спонтанного кровотечения в средостение. Эффект понижают ингибиторы фибринолиза (эпсилон-аминокапроновая кислота и др.).

Dávkovanie a správa

B /, B / A, lokálne (эндоокулярно, эндоплеврально, эндокоронарно). Перед проведением в/в инфузий активное вещество разводят в физиологическом растворе или 5% roztok glukózy. Используют малые, средние и высокие дозы. Кратковременный курс предусматривает введение 500000 ЕД за 2 žiadna. Терапию сочетают с постоянной в/в инфузией небольших доз гепарина (1000 ЕД/кг в час). Тромбоэмболия легочной артерии — в/в 4000 ЕД/кг в течение 10 m, затем в течение 12–24 ч непрерывно капельно — по 4000 U / kg. Регионарное введение проводят, используя ангиографический катетер, в течение от 5 minút 2 žiadna. Периферический артериальный и венозный тромбоз — в/в за 20 мин вводят насыщающую дозу 250000 ED, затем непрерывно за 12 ч — еще 750000 ED. Инфаркт миокарда — в/в, počas 6 ч после появления первых симптомов заболевания, zaviedla 250000 ЕД с последующей инфузией 100000 ЕД/ч в течение 12 žiadna. Интракоронарно вводят совместно с плазминогеном. Кровоизлияние в переднюю камеру глаза — разводят в стерильной бидистиллированной воде и медленно, несколько раз, промывают переднюю камеру глаза. Тромбоз артериовенозного шунта: вводят непосредственно в тромбированный шунт и оставляют в нем в течение 1–2 ч.

Bezpečnostné opatrenia

С осторожностью используют в течение первых 18 нед беременности (возможна отслойка плаценты), в случае расслаивающейся аневризмы, недавно проводившейся сердечно-легочной реанимации при подозрении на повреждения внутренних органов. Следует избегать введения декстранов для восстановления объема циркулирующей крови из-за возможной дезагрегации тромбоцитов. Не рекомендуется смешивать в одном шприце или в одном растворе для в/в введения с др. Liek.

Upozornenie

Лечение проводится под тщательным клиническим (hemoragické syndróm, гематурия и т.д.) и лабораторным (каждые 4–6 ч) контролем. Уровень фибриногена в крови не должен падать ниже 100 mg%. После прекращения терапии необходимо вводить в/в капельно гепарин — 5000–10000 ЕД каждые 12 ч под контролем тромбинового и тромбопластинового времени. При развитии внутренних и массивных наружных кровотечений рекомендуется прекратить введение препарата. Для остановки кровотечения (в экстренных случаях) используют эпсилон-аминокапроновую кислоту, человеческий фибриноген, переливание свежей крови.