Druhy močovom sedimente
Viac kompletné využitie mikroskopické vyšetrenie moču sedimenty údajov na diagnostické účely je vhodné prideliť sedem druhov zrážok.
Sediment soľného typu vyznačujúce sa veľkým počtom amorfné a (alebo) kryštalické soli. Amorfná, objemná ružovkastá zrazenina je produkovaná urátmi., biely fosfát, kryštalická tehlovočervená - kryštály kyseliny močovej, kryštalické belavé - kryštály tripelfosfátov atď.. d.
Oxalátové kryštály, urátov kyselina amónny a fosforečnan neutrálne môže dôjsť nezávisle a v spojení s ďalšie soli kyslé alebo alkalické moču. Možno, že medzi detekciu kryštalické soli a spojov (fosforečná, oxalát, kyselina močová), indikuje prítomnosť podmienok pre tvorbu kameňov.
Obsah bunkových elementov (leukocyty, erytrocytov, epitelové bunky a ďalšie.) Záleží na druhu soli (amorfnыe, Kryštál). Počet leukocytov je najčastejšie v normálnom rozmedzí, červené krvinky sa môžu nachádzať v prítomnosti kryštálov soli v dôsledku traumy na sliznici močových ciest. Kde, keď je zrazenina kryštalická, najmä so soľnými agregátmi, sa nachádzajú epitelové bunky z rôznych častí močového traktu (obličkovej panvičky, močovodov, Mechúr). V amorfnom sedimente sa nachádza len malý počet buniek epitelu močového mechúra. V moči žien, Okrem, nachádza sa nekeratinizujúci a keratinizujúci vrstvený dlaždicový epitel vonkajších genitálií. Proteín – stopy alebo chýbajú.
Deskvamatívny typ. Sediment odhaľuje bunky vrstevnatého dlaždicového epitelu vonkajších pohlavných orgánov u žien alebo bunky epitelu močového mechúra so zvýšenou deskvamáciou bez prvkov zápalu (žiadny proteín, počet bielych krviniek je v medziach normy). Počas prechodu kryštalických solí sa pozoruje silná deskvamácia epiteliálnych buniek z rôznych častí močového traktu. Pri rakovine močového mechúra sa môže vyskytnúť veľa epiteliálnych buniek so známkami malignity.
Katarálny typ sedimentu pozorované najčastejšie. Charakterizovaná prítomnosťou malého množstva bielkovín a prvkov katarálneho zápalu: sliz, leukocyty - oddelene, klastrov a skupiny, často spolu s bunkami vaginálneho epitelu, močová trubica, prostaty, obličkovej panvičky atď.. Môžu byť pozorované aj jednotlivé červené krvinky. Podľa povahy epitelu v sedimente je možné posúdiť lokalizáciu patologického procesu (pyelitis, uretrit, prostatitis, cystitída atď.).
Hnisavý typ. Objemový sediment, Mikroskopické vyšetrenie odhaľuje neutrofilné granulocyty, husto pokrývajúce celé zorné pole mikroskopu. Obsah bielkovín – až 1 g / l. Vyskytuje sa pri akútnej purulentnej cystitíde a exacerbácii chronickej cystitídy, akútna purulentná pyelonefritída a exacerbácia chronickej, purulentná pyelocystitída, akútne zlyhanie obličiek. Na všetky tieto choroby (s výnimkou SNP) Vyžaduje sa farbenie Ziehl-Neelsen.
Hemoragický typ. Hnedý sediment, Červená, voľná. Mikroskopické vyšetrenie odhalí červené krvinky, úplne pokrýva všetky zorné polia. Pozorované pri akútnej a subakútnej glomerulonefritíde, hematurická forma chronickej glomerulonefritídy, tuberkulóza a novotvary obličiek a močového mechúra, obličková choroba, akútne zlyhanie obličiek.
Typ obličiek. Mikroskopické vyšetrenie tohto typu sedimentu odhaľuje obličkové epiteliálne bunky a odliatky. Obidve sa môžu vyskytovať v rôznych množstvách, od jednotlivých vzoriek v príprave až po niekoľko v každom zornom poli. V závislosti od závažnosti patologického procesu môžu byť obličkové epiteliálne bunky nezmenené alebo v stave proteínu, zrnitý, tuková, hyalínová kvapôčka a vakuolárna dystrofia. Pozorujú sa valce rôznych typov, je možné mať všetkých desať ich odrôd. V sedimente, zvyčajne, sú prítomné aj červené krvinky. Pre patológiu obličiek, sprevádzaná mikrohematúriou, s výnimkou nefrotických a často zmiešaných foriem chronickej glomerulonefritídy, nefrotický syndróm a chronické zlyhanie obličiek, červené krvinky vylúhované a fragmentované.
Pre hrubú hematúriu, spôsobené akútnym zlyhaním obličiek, erytrocyty nezmenené, vo všetkých ostatných prípadoch patológie obličiek - nezmenené vylúhované. Proteín - od stôp po niekoľko gramov na 1 l.
Nekrotický typ. V sedimente sa nachádzajú nekrotické úlomky, ktoré môžu obsahovať:
- elastické vlákna (tuberkulóza, absces, novotvar);
- syrová nekróza, niekedy s epiteloidnými bunkami alebo obrovskými mnohojadrovými Pirogovovými-Langhansovými bunkami (rozpad tuberkulózneho granulómu);
- vláknitý základ a akumulácie baktérií, kryštály hematoidínu a hemosiderínu, nádorových buniek (nie vždy).
V praxi sa najčastejšie stretávame s kombináciou rôznych druhov močových sedimentov., ale vyššie uvedená klasifikácia umožňuje nielen navigáciu v sedimentoch, ale aj do určitej miery určujú lokalizáciu a povahu patologického procesu.
