Pamidronovaja kyselina

Keď ATH:
M05BA03

Charakteristický.

Biely alebo takmer biely prášok. Rozpustné vo vode a v 2 n. roztok hydroxidu sodného, mierne rozpustné v rozvedených (0,1 n.) chlorovodíkovej a kyseliny octovej, prakticky nerozpustný v organických rozpúšťadlách. pH 1% vodné 8,3.

Farmakologický účinok.
Ingibirutee kostnej resorpcie.

Aplikácia.

Hyperkalcémie, обусловленная злокачественными опухолями (эпидермоидного и неэпидермоидного происхождения, без и с костными метастазами, immobilizaciej, первичным гиперпаратиреозом), остеит деформирующий (Pagetova choroba), метастазы злокачественных опухолей в кости и миеломная болезнь с остеолитическими поражениями костей, osteoporóza, vr. при терапии глюкокортикоидами, фиброзная остеодисплазия (terapia simptomaticheskaya).

Kontraindikácie.

Precitlivenosť, vyjadrené v ľudskom obličky, tehotenstvo, laktácie (Na konci liečby), detstva.

Vedľajšie účinky.

Fervescence (на 1–2 °C в течение 24–48 ч после инфузии), nevoľnosť, vracanie, anorexia, žalúdočné ťažkosti, zápcha / hnačka, dyspepsia, симптомы гастрита, генерализованные боли, ostealgias, späť, артралгии и миалгии (чаще при метастазах, mielomnoy smútky), судорожный статус, závrat, bolesť hlavy, paresthesia, podráždenie, dezorientácia, nespavosť alebo ospalosť, letargia, heteroptics, zápal spojiviek, uveitída (Irit, iridocyklitída), skleritída, episkleritída, Xantopsia, Hypertenzia / hypotenzia, признаки левожелудочковой или застойной сердечной недостаточности, anémia, limfocitopeniâ, trombocytopénia a leykopeniya (в основном на фоне химиотерапии метастазов), hematúria, akútne zlyhanie obličiek, ухудшение течения имеющихся заболеваний почек, hypokalciémia, gipofosfatemiя, gipomagniemiya, гипокалиемия/гиперкалиемия, gipernatriemiya, Zmena funkčnej vzorky pečene, повышение концентрации креатинина и мочевины в сыворотке, Alergický (vyrážka, svrbenie) и анафилактоидные (bronchospazmus, dýchavičnosť, angioedém, anafylaktický šok) reakcia, príznaky podobné chrípke (nevoľnosť, zimnica, cítiť sa unavene, prílivy, Potenie), opar, инфекции мочевыводящих путей и респираторные, Lokálne reakcie: bolestivosť, červeň, opuchy, obal, flebitída, tromboflebitída v mieste vpichu.

Spolupráca.

Совместим с противоопухолевыми препаратами. Кальцитонин ускоряет снижение уровня кальция в крови.

Фармацевтически несовместим с инфузионными растворами, obsahujúce vápnik (vr. Zvonár).

Nadmerná dávka.

Príznaky: hypokalciémia (parestézia, tetánie, hypotenzia).

Liečba: в/в введение кальция глюконата.

Dávkovanie a správa.

B /, pokles, pomaly (rýchlosťou najviac 60 mg / h) ako infúzia. Для приготовления инфузионного раствора сухое вещество для инфузий предварительно растворяют в воде для инъекций (15 мг — в 5 ml, 30 мг — в 10 ml), а в концентрат для инфузий добавляют 10 мл воды и затем разбавляют 0,45% alebo 0,9% roztok chloridu sodného, ​​alebo 5% раствором глюкозы — в 1000 мл для терапии гиперкальциемии, v 500 мл — в остальных случаях; концентрация в инфузионном растворе не должна превышать 90 мг/250 мл.

При гиперкальциемии, индуцируемой малигнизацией, — дозу устанавливают индивидуально с учетом исходной концентрации кальция в крови. Для взрослых и пожилых — при концентрации кальция в крови менее 3 ммоль/л суммарная курсовая доза составляет 15–30 мг, при 3–3,5 ммоль/л — 30–60 мг, при 3,5–4 ммоль/л — 90 mg; дозу вводят в/в инфузионно в течение 2 ч однократно или в несколько приемов в течение 2–4 последовательных дней; при этом приеме уровень кальция в крови снижается через 24–48 ч, нормализуется в течение 3–7 дней; в случае отсутствия эффекта в пределах этого времени курс повторяют. Возможен альтернативный вариант: при умеренной гиперкальциемии (уровень кальция в сыворотке 12–13,5 мг/мл) первоначальная однократная доза в/в инфузионно — 60 mg pre 4 alebo h 90 mg pre 24 žiadna; при выраженной гиперкальциемии (уровень кальция более 13,5 mg / ml) - 90 mg, однократная в/в 24-часовая инфузия; v prípade potreby (если показатели кальция не возвращаются к норме) Samozrejme opakovanie, ale nie skôr, než 7 dní. Максимальная курсовая доза (первоначальный, повторные курсы) - 90 mg.

Pri Pagetovej chorobe - 30 мг в день в виде 4-часовой инфузии в течение 3 последовательных дней (celková dávka 90 mg); возможно повторение курса.

В случае метастазов злокачественных опухолей в кости, множественной миеломы — 90 mg, однократно в виде 2–4-часовой в/в инфузии каждые 4 Slnka; при условии использования противоопухолевой терапии через 3 нед возможно применение каждые 3 Slnka.

Bezpečnostné opatrenia.

Počas liečby, особенно при частых инфузиях в течение длительного времени, необходим периодический контроль (стандартные лабораторные и клинические параметры) funkcie obličiek. При гиперкальциемии, преимущественно в начале курса, рекомендуется мониторинг сывороточного уровня кальция, Fosfáty, Magnézium, sodík, kreatinínu; при появлении признаков гипокальциемии, включая тетанию, терапию прекращают. Перед или во время лечения обязательно проведение адекватной регидратации физиологическим раствором (включая случаи слабовыраженной асимптоматической гиперкальциемии); при гиперкальциемии, индуцированной гематологической малигнизацией, дополнительно применяют глюкокортикоиды. При выраженных нарушениях функции почек раствор инфузируют со скоростью, nepresahujúce 20 mg / h. У пациентов с потенциальной сердечной недостаточностью необходимо избегать избыточной регидратации. В период терапии рекомендуется воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психических реакций. Не следует сочетать памидроновую кислоту с другими бифосфонатами; вводить в/в струйно.