Krčnej nádory – Tsytolohycheskaya popis, Diagnostika nádorov

V normálnom vrstevnatého dlaždicového epitelu, pokrývajúci vaginálne časť krčka maternice, v oblasti vonkajšieho otvoru cervikálneho kanála prechádza do glandulární, ktorý sa skladá z jedinej vrstvy cylindrických buniek s guľatými alebo oválnymi jadrami, sa nachádza na spodnej buniek.

Bunky žľazového epitelu sú niekedy klkov. Pod vplyvom rôznych príčin (hormonálne poruchy, Vrodené anomálie, zápalové zmeny, zranenie) Prípadné porušenie štruktúry epitelu, obloženie krčka maternice a jeho kanál, ako aj zlého rozdeľovania nej na vaginálne časti krčka maternice, , Ktoré môžu viesť k rôznym patologických procesov.

Klasifikácia patologických procesov v cervixu

Procesov na pozadí

Hyperplastická, spojené s hormonálnymi poruchami: эndotservykoz (proliferujúce, prostý, cicatrizing, polyp (prostý, proliferujúce, epidermiziruyuschy); papilóm (pokrovnıy žľaza epitel Ak by atypiu); leukoplakia (jednoduchý formulár); endometrióza.

Poburujúce: pravda erózia: cervicitída (akútne a chronické kolpitída rôzne etiológie)

Post-traumatické zmeny: prestávky; ektropium; zjazvenie krčka maternice; Červík-vaginálne fistula.

Prekanceróznych lézií

Dysplázia, Vyskytuje sa na krčok maternice nepoškodené, alebo v procesoch na pozadí (mierny, mierne vyjadril, vyjadrený)

Leukoplakia s príznakmi atypiu buniek

Erytroplakie

Adenomatóznej

Rakovina krčka maternice

Najčastejšie zmeny v vaginálnej časti krčka maternice zahŕňajú erózie (true a false, alebo endocervicoses).

Pravda erózia vaginálnej časti krčka maternice - cytologický obraz

Na skutočné erózie potom hovoria, keď vaginálne časť krčka maternice postráda epitelu a vystavené jej spojivové tkanivo strómy. Ak chcete diagnostikovať skutočnú erózii cytologický prípravkoch je veľmi ťažké: v nich okrem bielych krviniek a červených krviniek sa nachádzajú iba dlaždicové bunky.

Endocervicoses - cytologický fotografie

Výskyt endocervicosis spojené s nerovnováhou pohlavných hormónov, hlavne hyperestrogenismus. Vývoj endocervicosis môžu podporiť zápalu.

Endocervicoses morfologicky charakterizoval nárast hrúbky vaginálnej časti krčka maternice niekoľkých žliaz a výmene povrchu vozovky ploskoepitelialnoy singel v pravouhlé epitelu.

Tam sa množia (progresívne), jednoduché a hojenie endocervicoses za po sebe idúce fázy toho istého procesu.

Proliferujúce endocervicoses

Proliferujúce endocervicoses vyznačujúci sa tým, vývoj nových železa od cambial prvkov cylindrického epitelu z cervikálneho kanála.

Jednoduché endocervicoses

Pre jednoduché endocervicosis vyznačujúci sa tým, vzhľadom na absenciu nových dôkaz tvorby žliaz.

Liečenie endocervicoses

Po uzdravení endocervicoses Tam je rastúci stratifikovaná dlaždicového epitelu rakoviny krčka maternice v odmietnutia a smrti cylindrického epitelu, Tieto žľazy obloženie, alebo rezerva bunka metaplázia cylindrického epitelu v byte a nahradiť ich pučania ottorgsheyusya cylindrického epitelu žliazok.

V niektorých prípadoch je dlaždicový epitel nerastie v rakovinu, a pokrýva je zhora, zatváranie úst miest svojich kanálov. Setserniruemaya Tieto žľazy hlienu, bez ísť von, hromadí vnútri, tvárnenie retenčné cysty. Cysty môžu byť veľmi malé, a veľké, dosiahnutie veľkosti lieskového orecha a veľké deformácie tejto vaginálnej časti krčka maternice.

V cytologických prípravkoch, v endocervicoses okrem leukocytov a erytrocytov zistené rovinných a valcových epitelové bunky, a metaplazirovannye bunky kruhový alebo oválny s centrálne umiestnenou jadrom a bazofilné, jasne tvarovaná cytoplazmy. Bunky sú umiestnené oddelene, skupiny a vo forme žľazových štruktúr.

Pri výmene dielov endocervicosis rozvrstveného dlaždicového epitelu môžu byť pozorované patologické aktinického - leukoplakia. Tam sú jednoduché leukoplakia (s prítomnosťou v cytologických preparátov denuklearizovat mierok) a so známkami malignity v parabazálnych a bazálnych buniek. Pre odlíšenie je potrebné ich histologické vyšetrenie.

Jedna odroda je endocervicosis ektropium, vyznačujúci sa tým, nahradením jaziev, vytvorená na mieste slzy vaginálne časť krčka maternice počas pôrodu, žľazovej tkaniva. Ektropium je považovaný za najnebezpečnejší choroby pozadia. V cytologických prípravkov prevažuje cylindrický epitel, je skupina vo forme žľazových štruktúr.

Do tejto skupiny patria tiež choroby pozadí Erytroplakie a Krčnej polypy.

Erytroplakie krčka maternice - cytologický obraz

Keď Erytroplakie krčka maternice šmuhy parabazálnych buniek horných a spodných vrstiev sa známky stredného dysplázia.

Krčnej polypy – cytologický obraz

Krčnej polypy To je zvyčajne umiestnený v cervikálneho kanála, ale môže byť na jej vaginálne diely, Povrch polypu je pokrytá sliz valcovou epitelu.

K dispozícii sú adenomatóznej a adenomatóznej polypy, vláknitý. Žľazy a ich sliz lemované epitel cylindrický. V náteroch nájdených jednotlivé bunky epitelu, ich štruktúra skupiny a zhelezistopodobnye.

Pre cytológie potrebné informácie o mieste odoberania materiálu (z povrchu polypu či miesta endocervicosis), ako diferenciálnej diagnostike endocervicosis a adenomatous polypy pre cytologické prípravkov spôsobuje značné ťažkosti.

Cervikálny dysplázie - cytologický obraz

Podľa znenia znalca, ktorý, pod dysplázia pochopiť substitúciu buniek epitelu, ktorý pozorované rôznou mierou atypiu, strata polarity alebo laminácie, kde žiadna zmena stróma.

Tam sú mierne, mierne a výrazné dysplázia krčka maternice.

Mierna dysplázia krčka epitelu

Histologicky je nízky stupeň dysplázie bazálnych buniek hyperplázie v dolnej tretine hrúbky epiteliálnej vrstve. Zároveň dôjde k porušeniu vertikálnych isomorphic buniek. Existujú nejaké škaredé bunky; mitotické zvyšuje aktivita.

V cytologických prípravkov sa nachádzajú prechodné a povrchové bunky, často s niekoľkými zväčšenými hyperchromatická jadier a nepravidelné štruktúry chromatínu. Cytoplazma môže byť vakuolárna degenerácie. K dispozícii sú dual-core bunky a mitotické čísla.

Stredne ťažká epitelu dysplázia krčka maternice

Histologicky sa v tomto prípade zmeny sa vzťahujú na polovicu hrúbky epiteliálny vrstve. Pozorované výraznejšie zmeny v morfológii a umiestnení bunky. Počet buniek v mitóze. V cytologických prípravky sú nájdené všetky vrstvy buniek s prevahou medziľahlých buniek a parabazaliyh horné a spodné vrstvy so stredne polymorfizmu jadier a zvýšenie, prítomnosťou jadierok, hrubší zrnitý štruktúra jadrového chromatínu. Cytoplazme bunky jasne definované, bazofilné

Ťažká dysplázia krčka epitelu

Vďaka tejto úrovni zmien dysplázia v epitelu sú významnejšie a platí pre väčšinu z epitelové hrúbke vrstvy. Zachovať normálnu štruktúru buniek povrchových vrstiev.

V cytologických prípravkoch nájdených parabazálnych bunky hornej a dolnej vrstvy a medziproduktov buniek, charakterizované bunkové a jadrové polymorfizmus. Pomer nukleárnej-cytoplazmatický je významnejšie zmeny v smere jadra. Jadrá hyperchromický, Štruktúra chromatínu v týchto miestach je nerovnomerné a zrnitý.

Contours nukleolemmy (nukleárnej obálka) hrubý, jadierka sú často chýba. Možná prítomnosť buniek a multi-core. Niekedy tam sú obrovské bunky s jedným alebo dvoma veľkými jadrami.

Materiál pre cytologické vyšetrenie je urobený svetelným zoškrabaním okolo vonkajšieho otvoru cervikálneho kanála po povrchu vaginálneho časti krčka maternice.

Intraepiteliálna Rakovina krčka maternice - cytologický obraz

Intraepiteliálna karcinóm krčka maternice (karcinóm in citu) vyvinúť v akomkoľvek veku,, ale častejšie v 30-40roky. V závislosti od zdroja, existujú tri druhy rakoviny intraepiteliálnej:

• Rakovina rozvrstveného dlaždicového epitelu;
• Rakovina rezervných buniek;
• Rakovina cylindrického epitelu.

V prípade karcinóm in citu z vrstevnatý dlaždicový epitel, že je najčastejšou, tento proces je lokalizovaný vo vaginálnom časti krčka maternice, a makroskopicky vyzerá erózii alebo rozrušenie krčka maternice, rovnako ako nedávno porodili ženy.

Mikroskopicky, na križovatke cylindrického epitelu vo vrstevnaté dlaždicového epitelu našiel jedinečné zmeny v krčku maternice, vyjadrené v rozpore s vrstiev epitelu, Tézy- komplexotvorné to, vzhľad rôzne veľkosti a tvaru buniek s veľkými hyperchromatická jadier a zreteľne viditeľné jadierkami. Niekedy sa v cytoplazme takých buniek, a zhromažďuje keratohyalin začnú vrstve.

Diagnóza intraepiteliálna rakovina môže byť iba v prípade, kedy všetky epiteliálne vrstva sa skladá z nádorových buniek, a bazálnej membrány nie je rozbité.

Boli tiež popísané prípady, pri zmene rozvíjať v hlbokých vrstvách dlaždicového epitelu s porážkou bazálnej membrány, a povrchovej vrstvy môže zostať bez zmeny. Obvykle, intraepiteliálna karcinóm jasne ohraničená od priľahlého epitelu, ale v niektorých prípadoch je postupný prechod do dysplázia, že, podľa poradia, sa vráti do normálneho epitelu.

Intraepiteliálna karcinóm bunky cylindrického epitelu Rozvíja extrémne zriedkavé a úboho dohodnutý. Pri tejto forme intraepiteliálna rakoviny u cytologických prípravky sú nájdené guľaté alebo oválne bunky strednej veľkosti s veľkými hyperchromatická jadrami, zaberá takmer celú bunku. V jadrách obsahuje 1-2 jadierka. Cytoplazma má úzky okraj bazofilné. Bunky sa nachádza predovšetkým vo forme malých skupín a formácií zhelezistopodobnyh. V oblasti rakoviny sa vyskytuje bohaté intraepiteliálna infiltráciu lymfoidných buniek a histiocyty.

V súčasnej dobe, väčšina výskumníkov zvážte karcinóm in rakoviny citu, ktorý po chvíli sa môže stať invazívne počas tehotenstva a dojčenia v krčku môže dôjsť pripomínajúce karcinómu intraepithelial zmeny epitelové, ktorý bude nakoniec zmizne.

Rakovina krčka maternice - cytologický obraz

Rakovina krčka maternice To sa môže objaviť v akomkoľvek veku, najčastejšie v páriacich sa žien 40 až 50 rokov. Klinicky sa ochorenie môže byť spočiatku bez príznakov, Potom tam sú bieli, opakujúce acyklický špinenie z pošvy, bolesť.

Podľa charakteru rastu sa rozlišujú exophytic, endofytickými a rakovina zmiešané.

Exophytic rakovina krčka maternice

Rakovina Эkzofitnыy Rastie do lumen pošvy, jeho vzhľad sa podobá karfiol. V dôsledku zrútenia nádoru na vaginálne časti krčka maternice je vytvorený hlboký vred kráter.

Endofytickými rakovina krčka maternice

Najčastejšie pozorované rakovina эndofitnыy. To je charakterizované rastom hlbokých tkanív a ulcerácie.

Mixed rakovina krčka maternice

Na zmiešané nádory forma kombinuje oba typy rastu. Klíčenie krčka maternice, Rakovina môže šíriť do parametrov, vaginálne stena, maternice telo, a potom sa na stenu močového mechúra, konečník. Metastázy pozorované v regionálnych lymfatických uzlín (panvové).

Dlaždicového (epidermálne) rakovina krčka maternice

Približne 90-95 % všetkých prípadov rakoviny krčka maternice dlaždicového, alebo epidermálne karcinóm. Materiál pre štúdiu s lézií sa nanáša na sklíčka a zafarbené po sušení pri Pappenheim (Romanovský, Leishman et al.).

Na vysoko diferencované dlaždicového (vrstva) Rak (5% všetkých prípadov rakoviny krčka maternice) v prípravkoch na pozadí bielych krviniek a normálny epitelové bunky z pošvy sú pozorované polymorfné nádorových buniek epitelu plochou vrstvu s hyperchromatická veľkými jadrami, ktoré sú umiestnené oddelene, skupiny a súčastí "perál s rakovinou" a tyčové konštrukcie.

Táto rakovina je diagnostikovaná predovšetkým v natívnych prípravkoch.

Dlaždicového stredne diferencovaný (čiastočne stratum) rakovina vyznačujúci sa tým, najrôznejšími formami epiteliálnych buniek (kolo, Oválny, Pastilky, bulavovydnыe, raketa, nepravidelný tvar, stuha-like, a tak ďalej.), rôzne hodnoty buniek, prednostné jadra hyperchromia, steatóza a čiastočná cytoplasmatického keratinizácie, javy vrátane predčasného rohovatenia nezrelý parabazálnych typu buniek.

Táto rakovina je diagnostikovaná v natívnej, a v morený.

Low-grade skvamózne (neorogovevayuschy) rakovina. Často sa v prípravkoch karcinómu krčka maternice dôjsť kruhový alebo oválny dlaždicové bunky značnej veľkosti s veľký, intenzívne farebné hyperchromatická jadra. Holé jadrá môžu byť detekované s jedným veľkým alebo dvoma alebo troma jadierok. Známky keratinizácie v nádorových bunkách exprimovaný sotva. Bunky v mitózy sú vzácne. Cytologické obraz je viac informatívne zafarbený.

V malých buniek neorogovevayuschy zle diferencovaným karcinómom cytologické preparáty sú prítomné v atypických buniek epitelu malých rozmerov kolesa, predĺžené a vretenovitý s pomerne veľkými jadrami. Vretena bunky sú charakterizované tyčovitých jadier. Môžu stretnúť a veľké svetlé bunky. Rovnako ako u neorogovevayuschy stredne diferencovaný spinocelulárny karcinóm cytologický obraz je viac informatívne zafarbený.

Cervix adenokarcinóm

Adenokarcinóm rakovina krčka maternice je vzácna a cytologické obraz sa nelíšia od tých, ktoré v tele maternice.

Klasifikácia stupni zmeny vo vaginálnom epiteli

Pri preventívnej prehliadky žien určiť mieru zmeny vo vaginálnom epiteli sterov pre včasné odhalenie rakoviny krčka maternice boli navrhnuté rôzne klasifikácie. Najuznávanejších z nich je triedenie podľa Papanicolaou, podľa ktorého je cytologické obraz vaginálnych sterov môže rozlišovať päť skupín zisťovaných.

Prvá skupina - nepochybne negatívny (s ohľadom na rakovinu), šmuhy nemodifikovanej bunky vaginálnej sliznice.

Druhá skupina - negatívny, ster - jednotlivé bunky s menšími zmenami v jadre alebo cytoplazme. Ich prítomnosť môže znamenať zápalové a regeneračné procesy (slabaya dysplázia). Musíte sa riadiť štúdie.

Tretia skupina - pochybné, šmuhy zistené bunky, ktoré nemožno pripísať s istotou na každý normálny, alebo tumor. S opakovane re-vyšetrenie, a pre stabilitu cytologické obrazu - a histologické vyšetrenie (mierne dysplázia).

Štvrtá skupina - podozrivé z malignity, rozmazáva, jednotlivých buniek so známkami malignity (ťažká dysplázia). Potrebujete histologické kontroly.

Piata skupina - pozitívne pre malignity (rakovina), škvrny sú veľa nádorových buniek. Potrebujete histologické kontroly.