Netilmicín

Keď ATH:
J01GB07

Charakteristický.

Semi-syntetické aminoglykozidové antibiotikum generácie III, derivát sizomitsina. Rozpustný vo vode.

Farmakologický účinok.
Antibakteriálne Široké spektrum, baktericídne.

Aplikácia.

Bakteriálne infekcie sú vážne, vyvolané citlivými mikroorganizmami: sepsa, septikémie (vrátane novorodencov sepsy), Infekcia CNS (vr. meningitída), endokardit, infekcie močového traktu a pohlavných orgánov (vr. kvapavka), Infekcie žlčových ciest, závažné infekcie dýchacieho ústrojenstva (vr. pneumónia, empyém, pľúcny absces), hnisavé infekcie kože a mäkkých tkanív (vr. infikované popáleniny a rany), brušné infekcie (vr. zápal pobrušnice), Infekcie GI, infekcie kostí a kĺbov (vr. osteomyelitída), pooperačné infekcie.

Kontraindikácie.

Precitlivenosť, vr. História Ostatné aminoglykozidy; neuritída sluchového nervu, závažné chronické zlyhanie obličiek s azotémiou a urémia.

Obmedzenie platí.

Myastenia, parkinsonizm, botulizmus (aminoglykozidy môžu spôsobiť porušenie nervosvalového prenosu, čo vedie k ďalšiemu oslabeniu kostrového svalstva), degidratatsiya, zlyhanie obličiek, novorodenecké obdobie, predčasne narodené deti, pokročilý vek.

Tehotenstvo a dojčenie.

V prípade potreby pre život ohrozujúci stav, alebo na liečbu závažných ochorení, Pri inej lieky nemôžu byť použité alebo sú neúčinné, Je potrebné starostlivo zvážiť pred rizikami a prínosy. Netilmicín nájsť v pupočníkovej krvi a ľudského plodu.

Štúdie ukázali,, že dojčiace matky netilmicín malé množstvo vylučuje do materského mlieka. Vzhľadom na možnosť závažných nežiaducich účinkov, alebo pre zastavenie používania netilmicín, alebo zastaviť dojčenie.

Vedľajšie účinky.

Z nervového systému a zmyslových orgánov: bolesť hlavy, nevoľnosť, dezorientácia, parestézia, porušenie nervosvalového prenosu (vr. respiračné zlyhanie), rozmazané videnie, ototoxicita (strata sluchu, alebo zvonenie pocit v ušiach, ktorým sa, nevratné hluchota, porušenie vestibulárny a kochleárne funkcie; toxické účinky na vestibulárneho aparátu je znázornená strata koordinácie, závrat, toshnotoy, zvracanie).

Srdcovo-cievny systém a krv (hematopoéza, hemostázy): tachykardia, hypotenzia, tlkot srdca, thrombocytosis / trombocytopénia, leukopénia, anémia, zvýšenie PV.

Zo zažívacieho traktu: znížená chuť do jedla, vracanie, hnačka, abnormálna funkcia pečene, giperglikemiâ.

S močovej a pohlavnej sústavy: нефротоксичность — нарушение функции почек (zvyšovať alebo znižovať v početnosti močenia, smäd, oligurija, proteinúria, hematúria, цilindrurija, zníženie rýchlosti glomerulárnej filtrácie, zvyšujúcou sa koncentráciou močoviny).

Alergické reakcie: vyrážka, svrbenie, dermahemia, zimnica, horúčka, angioedém.

Ostatné: zadržiavanie tekutín, giperglikemiâ, hyperkaliémia, Je hlásených na vývoj Fanconiho syndrómu (močové vylučovanie aminokyselín a rozvoj metabolickej acidózy); bolestivosť v mieste vpichu.

Spolupráca.

Nefrotoxicita- ototoxicita a posilňovať iné drogy, Má rovnaké vedľajšie účinky. Existujú správy o zvýšení kombinovanej využitie nefrotoxicity aminoglykozidov a niektorých cefalosporínov. V kombinácii s anestetikami a myorelaxanciami, a po masívnej krvnej transfúzii, sodyerjashyei tsitratnyi antikoagulačný, môže zvýšiť neuromuskulárnu blokádu a respiračnú paralýzu. Je potrebné sa vyhnúť v spojení s cisplatinou, netilmicín, Polymyxín B, Acyklovir, ostatné aminoglykozidy, kyselina ethakrynová, furosemidom. O / v úvode diuretík môže zvýšiť toxicitu aminoglykozidov zmenou koncentrácie antibiotika v sére a tkanivách.

Bolo preukázané, skríženej precitlivenosti aminoglykozidy.

In vitro výrazné synergie s benzylpenicillin voči väčšine kmeňov Streptococcus faecalis, karbenicilín (alebo ticarcilin) proti mnohým kmeňom Pseudomonas aeruginosa, karbenicilín, Azlocilin, mezlocilin, цefamandolom, цефотаксимом или моксалактамом — в отношении штаммов Serratia spp. Parenterálnej podávanie indometacínu zvyšuje riziko toxických účinkov aminoglykozidy v dôsledku zvýšenia T_1/2 a klírens.

Nadmerná dávka.

Príznaky: toxické reakcie (strata sluchu, ataxia, závrat, poruchy močenia, smäd, znížená chuť do jedla, nevoľnosť, vracanie, alebo zvonenie pocit v ušiach, ktorým sa, respiračné zlyhanie).

Liečba: для снятия блокады нервно-мышечной передачи и ее последствий — гемодиализ или перитонеальный диализ, Inhibítory drogy, vápnika doplnky, IVL, ďalšie symptomatická a podporná liečba.

Dávkovanie a správa.

/ M alebo I / — 4–6 мг/кг/сут равными порциями, 8-12 hodín (2-3 Times). При тяжелой инфекции доза может быть увеличена до 7,5 мг/кг/сут в три равных введения; cez 48 ч дозу уменьшают до 6 мг/кг/сут и меньше. S infekcií močových ciest (bez bakteriémia) — 4–6 мг/кг/сут тремя равными порциями с интервалом 8 žiadna, alebo dve časti v intervale 12 žiadna, 7 až 10 dní. Детям — обычно в суточной дозе 6–7,5 мг/кг (по 2,0–2,5 мг/кг каждые 8 žiadna); novorodený staršie 1 нед и грудным детям — в суточной дозе 7,5–9,0 мг/кг (2,5–3 мг/кг каждые 8 žiadna), predčasný a novorodenca hore 1 týždňov – 6 mg / kg / deň (podľa 3,0 mg / kg každý 12 žiadna). Продолжительность курса — 7–14 дней. При гонорее у мужчин и женщин — однократно, 300 mg, / M, hlboko na 1/2 dávky v každej zadok.

V prípade porušenia funkcie obličiek exkrečnou zníženie dávky alebo zvýšiť interval medzi dávkami.

Bezpečnostné opatrenia.

Pri liečbe vyžaduje pravidelné (aspoň 1 krát týždenne) sledovanie funkcie obličiek, VIII hlavových nervov. Keď chudobní audiometrické testovacia dávka znížiť alebo ukončiť liečbu.

Riziko nefrotoxicity bola vyššia u pacientov s poruchou funkcie obličiek, s ľuďmi, prijímanie liečivá vo vysokých dávkach, alebo po dlhú dobu, rovnako ako u starších pacientov. Признаки ототоксичности — понижение слуха и нарушение функции вестибулярного аппарата — чаще могут проявляться у людей с нарушением функции почек или у пациентов с нормальной функцией почек, obdržaní drogu pri vyšších dávkach, alebo pre viac dlhšiu dobu, ako bolo odporúčané. Nemalo by dochádzať k kĺbov a / alebo sekvenčné systémové alebo lokálne použitie iných potenciálne neuro- a nefrotoxické lieky.

Je nutné kontrolovať obsah liečiva v krvnom sére, ktorý zaistí prítomnosť dostatočného množstva antibiotika v krvi a zvýšenie koncentrácie, aby sa zabránilo potenciálne toxických hladín. Pri kontrole minimálnych koncentrácií netilmicín dávku upraviť tak,, , Aby sa zabránilo dlhodobej prebytok 16 ug / ml. Pre výpočet potrebnej dávky by mali určiť telesnú hmotnosť pacienta pred začatím liečby.

Buďte opatrní vymenovať pacientov s neuromuskulárnymi poruchami (myasthenia gravis, parkinsonizm, dojčenské botulizmus).