Medazepam

Keď ATH:
N05BA03

Charakteristický.

"Full-time" anxiolytikum činidlo (proizvodnoe 1,4-benzodiazepín). Biela s zeleno-žltý nádych kryštalického prášku. Prakticky nerozpustný vo voda, ľahko rozpustný v alkohole.

Farmakologický účinok.
Anxiolytický, sedácia.

Aplikácia.

Neurózy, psihopatii, a psihopatopodobnyh stav, sprevádzaný zvýšenú dráždivosť, popudlivosť, emočná labilita, depresívna nálada, Napätie, úzkostlivo, strach; psychovegetatívne a psychosomatické poruchy, vr. vazoneurózy, poruchy spánku, funkčné poruchy kardiovaskulárneho systému a zažívacom trakte, migréna (prevencii útokov), menopauza.

V pediatrickej praxi: duševné labilita a hyperexcitabilita detí, "Školou" neurózy.

B narkologii: abstinenčný syndróm alkoholu (nekomplikované), komplexnej terapie oneskorené neurotické poruchy, rozvoj štruktúru remisie alkoholizmu a drogovej závislosti.

Kontraindikácie.

Precitlivenosť (vr. iné benzodiazepíny), zakrыtougolynaya glaukóm, syndróm, spánkového apnoe, akútne ochorenie pečene a zlyhanie obličiek, závažným ochorením pečene a / alebo zlyhanie obličiek, myasthenia gravis, alkohol a drogovej závislosti, tehotenstvo (Aj trimestri), laktácie.

Obmedzenie platí.

Pečeňové a / alebo zlyhanie obličiek, spinalьnaя a mozzhechkovaя ataxia, zvýšeného vnútroočného tlaku, organický CNS, obehový a respiračné nedostatočnosť, detstva (Deti vymenovať striktne na dôkazoch), pokročilý vek, vysilený pacient, tehotenstvo (II a III trimester).

Tehotenstvo a dojčenie.

Je kontraindikovaný v I. trimestri tehotenstva (zvyšuje riziko vrodených malformácií). V II a III, je možné trimestri tehotenstva, pokiaľ efekt liečby preváži potenciálne riziko pre plod, vyhnúť sa použitie na dlhú dobu, alebo vo vysokých dávkach. V čase liečby by mala prestať dojčiť.

Vedľajšie účinky.

Z nervového systému a zmyslových orgánov: ospalosť, bolesť hlavy (Prvou reakciou na recepcii, zmizne po znížení dávky), závrat, ochabnutosť, slabosť, únava, skľúčenosť (vr. U pacientov s predchádzajúcim depresie), strnulosť, zmätok, anterogradnaya amnézia, dyzartria, Pňov akkomodacii, dvojité videnie rozmazané, šklbanie očnej buľvy, bolesť na hrudi, ataxia (u starších a oslabených pacientov); paradoxné reakcie (ZUREN, pocit strachu, samovražedné myšlienky - často u starších osôb a detí, poruchy spánku, zvýšená agresivita, kŕče rôzne svalové skupiny).

Srdcovo-cievny systém a krv (hematopoéza, hemostázy): nízky krvný tlak, tachykardia, bradykardia.

Z dýchacieho systému: depresie dýchacieho centra (keď obštrukcie dýchacích ciest, alebo poranenia mozgu), alveolárna hypoventilácia (Pacientov s CHOCHP, ak sú užívané vo vysokých dávkach), dýchavičnosť, laringospazm.

Zo zažívacieho traktu: sucho v ústach, nevoľnosť, vracanie, bolesti v nadbrušku, dyspepsia, zápcha, zvýšenie pečeňových transamináz, žltačka.

Ostatné: retencia moču, myasthenia, Kožné a alergické reakcie (červeň, svrbenie, vyrážka, vyrážka), zníženie libida, dysmenorea, bolesť na hrudi; dlhodobé užívanie - rozvoj závislosti, V závislosti (Fyzické a duševné), odňatia.

Spolupráca.

To zvyšuje účinok prostriedkov, Tlmiacich CNS (vr. hypnotiká drogy, neuroleptiká, antihistaminík so sedatívnymi zložkou, pre narkózy, narkotické analgetiká), myorelaxanciá, alkohol a drogy obsahujúcich etanol. V aplikácii s alkoholom, Okrem zvýšenia inhibičný účinok na centrálny nervový systém, možná paradoxné reakcie. Medazepam môžu inhibovať pôsobenie levodopy. Teofylínu pri nízkych dávkach odstráni upokojujúci účinok medazepama. Cimetidín, omeprazol, disulьfiram, estrogensoderzhaschie perorálnej antikoncepcie zlepšiť a predĺžiť akčné medazepama. Nikotín urýchľuje vylučovanie z tela medazepama.

Nadmerná dávka.

Príznaky: predĺžený zmätok, ospalosť, cítiť sa unavene, ataxia, tachykardia, hypotenzia, amyotonia; v ťažkých prípadoch - kómy, kŕče, respiračná depresia, až do úplného zastavenia dýchania a srdca.

Liečba: výplach žalúdka; podanie aktívneho uhlia a preháňadlá; kontrola a oprava dýchanie, Srdcové Tep, FROM, Telesná teplota a krvný obeh; terapia simptomaticheskaya. Forsírovaná diuréza a hemodialýza nie sú účinné. Pre odstránenie inhibičný účinok na centrálny nervový systém môže byť použitý špecifického antagonistu benzodiazepínov - flumazenil.

Dávkovanie a správa.

Vnútri. Režim nastaviť individuálne v závislosti na dôkazoch, choroba, prenositeľnosť, atď.. Liečba sa má začať s najnižšou účinnou dávkou, Denná dávka rozdelí 2-3 hodiny, ak je to potrebné, zvýšiť dennú dávku odporúčanú zvýšením večernú dávku. Priemerná dávka pre dospelých: single - 10-20 mg, priemerná denná - 20 - 30 mg, maximálna - 60 až 70 mg / deň. Na začiatku liečby - pre 5 mg 2-3 krát denne, potom postupne zvyšovať dávku na 30-40 mg na deň. Ambulantne odporúča 5 mg ráno a popoludní, a 10 mg večer. Starší pacienti, teenageri, rovnako ako funkcie obličiek - 5-10 mg 1-2 krát denne, alebo 10 mg v noci. Deti Dávka závisí od veku a telesnej hmotnosti. Dĺžka liečby by mala byť čo možno najkratšie (o 2 Slnka) a nemala by prekročiť 2 Mesiaca (vrátane doby postupným znižovaním dávky). Pred opätovným rýchlosťou prestávke musí byť najmenej 3 Slnka.

Pri liečbe alkoholizmu menovať 30 mg / deň po dobu 1-2 týždňov.

Bezpečnostné opatrenia.

S starostlivosťou podáva pacientom, prijímanie antihypertenzíva na dlhú dobu centrálnej akčného, beta-blokátory, hypoglykemická liečivá, znamená, perorálnu antikoncepciu, antikoagulanciá a srdcové glykozidy (kvôli neschopnosti presne predvídať povahy interakcie s medazepamom).

Keď sa užíva denne medazepama po dobu niekoľkých týždňov, existuje riziko fyzickej a psychickej závislosti. Tento efekt nie je iba zneužívanie medazepamom (najmä s vysokými dávkami), ale keď je používaný v bežných terapeutických dávkach. V súvislosti s týmto pokračovanie liečby je možné len zo zdravotných dôvodov, a to iba po dôkladnom porovnaní prínos liečby s rizikom závislosti na tom. Riziko drogovej závislosti sa zvyšuje s použitím veľkých dávok, zvýšenie doby liečby, Pacienti, skôr zneužívané drogy alebo etanol.

Ak máte nejaké pacientov s takými neobvyklých reakcií, ako zvýšená agresivita, podráždenie, pocit strachu, samovražedné myšlienky, halucinácie, svalové kŕče medazepamom liečba by mala byť prerušená.

Dlhodobé užívanie počas tehotenstva môže viesť k abstinenčným príznakom u novorodenca. Použitie vysokých dávok bezprostredne pred narodením alebo počas pôrodu, môže spôsobiť respiračnú depresiu novorodenca, zníženie krvného tlaku, hypotermia a obtiažnosť sania ("Syndróm ochabnuté dieťa").

Vynechanie obdržať ďalšie dávku drogy by mali prijať zabudnutú dávku okamžite, akonáhle opomenutia bol zaznamenaný, To nie je vziať dvojitú dávku naraz.

Dávajte si pozor na priebehu vodičov vozidiel a osôb, zručnosti sa vzťahujú k vysokej koncentrácii pozornosti (v prvých dňoch liečby by sa úplne vzdať jazdy a výkon, vyžadujú rýchly duševné a fyzické reakcie). V období liečenia je neprijateľné konzumácia alkoholických nápojov.

Pri liečbe a prevencii abstinenčného syndrómu zrušiť liek by mal byť postupne.

V období AfterEffect sa môže vyvinúť ťažká štáty excitácie.

Upozornenie.

Malo by sa vziať do úvahy, že úzkosť alebo stres, spojená s každodenný stres, zvyčajne nie sú označenia, ktoré spravuje anxiolytiká.