Izoniazid + Pyrazínamid + Rifampicín

Keď ATH:
J04AM05

Charakteristický.

Protivotuberkuleznoe combo nástroj.

Farmakologický účinok.
Antiphthisic, Antibakteriálne, baktericídne.

Aplikácia.

Tuberkulóza (akékoľvek miesto, v prvom období intenzívnej liečby).

Kontraindikácie.

Precitlivenosť, žltačka, akútne ochorenie pečene rôznych Genesis, legern-serdecnaya nedostatočné (II)-(III) umenia., hyperurikémia, dna, purpura, tehotenstvo (Aj trimestri), laktácie.

Obmedzenie platí.

Ochorenie pečene, oblička, Svätomartinské zlo, staršie a oslabeným pacientom, tehotenstvo (Trimestri II-III), detstva.

Tehotenstvo a dojčenie.

Kategória akcie za následok FDA - C. (Štúdia reprodukcie u zvierat bolo zistené, nepriaznivé účinky na plod, a adekvátne a dobre kontrolované štúdie u tehotných žien, ktoré nie sú držané, Avšak, potenciálne prínosy, spojená s drogami v tehotenstve, môžu byť dôvodom jeho použitie, aj cez možné riziko.)

Vedľajšie účinky.

Z nervového systému a zmyslových orgánov: bolesť hlavy, závrat, poruchy spánku, hypererethism, depresia, ataxia, dezorientácia, znížená zraková ostrosť; zriedka – nadmerná únava alebo slabosť, popudlivosť, eufória, parestézia, stuhnutosť, zápal zrakového nervu, polyneuropatia, psychóza, nálada labilita, depresia, halucinácie, kŕče, zmätok; u pacientov s epilepsiou môžu zvýšiť záchvaty.

Srdcovo-cievny systém a krv (hematopoéza, hemostázy): tlkot srdca, angína, zvýšený krvný tlak, leukopénia, trombocytopénia, sideroblastnaya anémia, vakuolizaciâ erytrocytov, hyperkoagulačný, náchylnosť na krvácanie a krvácania, splenomegália.

Zo zažívacieho traktu: nevoľnosť, vracanie, gastralgia, hnačka, kovová chuť v ústach, abnormálna funkcia pečene (znížená chuť do jedla, zvýšenie pečeňových transamináz, pečene neha, gepatomegaliya, žltačka, Žltá atrofia pečene, giperʙiliruʙinemija, zápal pečene, vr. toxická hepatitída), zhoršenie peptických vredov, Erozívna gastritída, pseudomembranózna enterokolitída.

Na strane pohybového aparátu: artralgia, myalgia, myasthenia.

S močovej a pohlavnej sústavy: gynekomastia, menorragija, dysmenorea, dizurija, nefronekroz, intersticiálna nefritída.

Alergické reakcie: kožná vyrážka, svrbenie, žihľavka, eozinofilija, hypertermia, bronchospazmus, angioedém.

Ostatné: porphyria, hyperurikémia, zhoršenie dni, akné, fotosenzitivita, zvýšenie koncentrácie železa v sére.

Nepravidelné alebo keď pokračovanie liečby po prestávke možné grippopodobnyy syndróm (horúčka, zimnica, bolesť hlavy, závrat, myalgia), kožné reakcie, gemoliticheskaya anémia, trombotsitopenicheskaya purpura, akútne zlyhanie obličiek.

Spolupráca.

Antacidá, opiáty, anticholínergické lieky a ketokonazol znižuje biologickú dostupnosť rifampicín. Príprava PASC, obsahuje bentonit (hliníkové hydrosilicate), menovaný neskôr 4 h po podaní rifampicín. Rifampicín zvyšuje rýchlosť vylučovania bromsul′faleina. Rifampicín spôsobuje indukcia enzýmových systémov pečene, zrýchľuje metabolizmus. Rifampicín znižuje aktivitu perorálne antikoagulanciá, ústne gipoglikemicakih HP, hormonálnej antikoncepcie, Digitalisové prípravky, komplikácie HP (disopyramid, pirmenol, chinidín, mexiletín, tokainid), glюkokortikoidov, Dapsonom, fenytoín, geksoʙarʙitala, nortriptylín, benzodiazepíny, hormóny, teofillina, chloramfenikol, ketokonazol, itrakonazol, Cyklosporín A, beta-blokátory, BCC, enalapril, cimetidín. Antatsida znížiť vstrebávanie izoniazid. Izoniazid zvyšuje koncentrácia fenitoina v krvi, znižuje účinnosť ústne kombinovanej antikoncepcie HP, glipizid, tolbutamida, teofillina, tolazamida, tiamín; posilňuje nežiaduce účinky fenitoina; potláča vylučovanie triazolama; znižuje obsah Zn²⁺ v krvi, zvyšuje vylučovanie. Izoniazid a pyrazinamidu alebo zvýšiť frekvencia a závažnosť pečene v kombinácii s rifampicín u pacientov s ochorením pečene v histórii.

Nadmerná dávka.

Izoniazid. Príznaky: závrat, dyzartria, ochabnutosť, dezorientácia, hyperreflexia, periférne polyneuropatie, abnormálna funkcia pečene, metabolická acidóza, giperglikemiâ, glykozúria, ketonwrïya, kŕče (prostredníctvom 1-3 h po podaní), kóma.

Liečba: Ak periférna polyneuropatia-B vitamínov₆, B₁, B₁₂, ATF, kyselina glutámová, nikotínamid, masáž, fyzioterapia; kŕče-v/m vitamín B₆ je 200-250 mg, I / 40% roztok dextrózy — 20 ml, / M 25% roztok síranu horečnatého — 10 ml, diazepam; Ak pečeň-metionínu,, tioctic kyselina, ATF, vitamín B₁₂.

Rifampicín. Príznaky: pľúcny edém, letargia, zmätok, kŕče.

Liečba: terapia simptomaticheskaya, výplach žalúdka, vymenovanie aktívneho uhlia, diuréza.

Pyrazínamid. Príznaky: abnormálna funkcia pečene, zvýšenou závažnosťou nežiaducich účinkov z centrálneho nervového systému.

Liečba: terapia simptomaticheskaya.

Dávkovanie a správa.

Vnútri, 1-2 hodiny pred pôrodom v jednom kroku. Keď telesnej hmotnosti menej ako 50 kg - 3 Stôl. (150 rifampicín mg, 100 izoniazid mg, 350 mg pyrazinamidu), viac 50 kg - 4 Stôl. Deti 10-15 mg/kg/deň, z hľadiska rifampicín, ale nie viac 600 mg / deň. Priebeh liečby - 2 Mesiaca, s ďalšie kombinácie izoniazid a rifampicín izoniazid a ETAMBUTOL alebo.

Bezpečnostné opatrenia.

Ťažká a niekedy aj fatálne hepatitída, spojené s terapiou izoniazid, To sa môže vyvinúť aj po mnohých mesiacoch liečby. Riziko hepatitídy závisí na veku; vzorkovacej frekvencie: 0/1000 Ľudia mladší 20 leta, 3/1000 vo vekovej skupine 20 až 34 rokov, 12/1000 vo vekovej skupine 35 až 49 rok, 23/1000 vo vekovej skupine 50 až 64 rokov, 8/1000 vek 65 leta. Riziko hepatitídy sa zvyšuje s denná konzumácia alkoholu. Presné údaje o percento úmrtí v izoniazid vyvolané hepatitídy nie je, ale, Podľa U.S.. Hygienická služba Surveillance Study (PDR, 2005), medzi 13838 Pacienti, poluchavshikh izoniazid, To bolo zaznamenané 8 úmrtie 174 prípady hepatitídy. Preto pacienti, poluchayushikh izoniazid, by mal byť starostlivo skúmané na mesačnej báze. Zvýšené sérové ​​transaminázy pozorovali u približne 10 až 20% pacientov, v priebehu niekoľkých prvých mesiacov liečby. Aj napriek pokračujúcej liečbe, parametre vráti k normálu, ale v niektorých prípadoch vyvinul progresívne pečeňové dysfunkcii. Pacienti by mali byť poučení, okamžite odvolať k lekárovi, keď vidíte žiadne «príznaky hepatitídy (únava, slabosť, nevoľnosť, anorexia, nevoľnosť alebo vracanie). Ak sa prejavy a príznaky dysfunkcie pečene (vr. zvýšenie pečeňových transamináz) nájdených, liek okamžite prevrátil, tk. zatiaľ čo pokračuje prijímať možná vážnejšie poškodenie pečene. Obnoviť ošetrenie po normalizácii.

Predtým, ako liečbu a každé 2-4 týždne definovať obsah glutamatacetattransaminazy a glutamatoksaloacetattransaminazy.

Pyrazinamidu zhoršuje DNA a diabetes mellitus, vyžaduje monitorovanie funkcie obličiek a kyseliny močovej. V prípade pretrvávajúcich hyperurikémia a exacerbácia dnavá artritída liečba tohto nariadenia. Počas liečby nie je mikrobiologických metód na určenie koncentrácie kyseliny listovej a vitamínu B₁₂ sérum. Liečba by sa nemala vzťahovať bromsul′faleinovyj testu (Falošné pozitívne výsledky). V dlhej prijatie riadiacich funkcií pečene, oblička, obraz periférnej krvi a vyšetrenie očným lekárom. Je zakázané používať etanol. Počas liečby odporúča dodatočný príjem vitamínu d zabrániť porušovaniu vápnika a fosforu.

V čase vymenovania v posledných týždňoch tehotenstva je možné post-pôrode krvácanie matky a novorodenca krvácanie (liečba je vitamín k). Ženy počas liečby sa odporúča používať non-hormonálna metódy antikoncepcie. Rifampicín, škvrny kože, chrchel, pot, Kal, slznej tekutiny, moč, mäkké kontaktné šošovky v oranžovo-červená farba.