Geksoprenalin (ATC kód R03AC06)

Keď ATH:
R03AC06

Farmakologický účinok.

Prostriedky, znižuje tón a oxytocics činnosť oxytocics, Beta2-simpatomimetik. Znižuje frekvenciu a intenzitu kontrakcií maternice. Brzdí spontánny, a oxytocínu vyvolané pôrodné bolesti. Pri pôrode normalizuje príliš silné alebo nepravidelné sťahy.

Pod vplyvom hexoprenalin predčasných kontrakcií vo väčšine prípadov ukončená, že sa vzťahuje aj na normálne tehotenstvo splatnosti. Vzhľadom k selektivity β2-adrenoreceptorov hexoprenalin má malý vplyv na srdce a krvného obehu plodu a tehotné ženy.

Farmakokinetika

Hexoprenalin dobre absorbuje po perorálnom podaní. Molekula účinné látky sa skladá z dvoch skupín katecholamínov, ktoré prechádzajú metylácii COMT. Hexoprenalin sa stáva biologicky aktívne iba v prípade metylácie oboch katecholamínov skupín.

Vylučuje predovšetkým močom v nezmenenej forme a vo forme metabolitov. Pre prvé 4 h po aplikácii 80% podanej dávky sa vylučuje močom ako voľné hexoprenalin a monometilmetabolita. Potom sa zvyšuje vylučovanie konjugovaných zlúčenín a dimetilmetabolita (glukuronid a síran). Malá časť prechádza do žlče vo forme komplexných metabolitov.

Svedectvo

Na parenterálne podávanie,: akútna tokolýzy – inhibícia pôrodných bolestí pri pôrode u akútnej vnútromaternicové asfyxia, imobilizácia maternice pred cisárskym rezom, plod pred otočením v priečnej polohe, výhrez pupočníka, V komplikovanom pôrode, ako núdzové opatrenie predčasného pôrodu pred dodaním tehotnej do nemocnice; masívne tokolýzy – inhibícia predčasné pôrodné bolesti v prítomnosti vyhladené krčka maternice a / alebo otvorenie maternice ústia; predĺžený tokolýzy – prevencia predčasného pôrodu so zvýšenou alebo zvýšené vylučovanie vojen bez vyhladenie krku alebo dilatácia hrdla, imobilizácia maternice, v priebehu a po cerklážního-operáciu.

Ústne: hrozba predčasného pôrodu (v prvom rade ako pokračovanie infúznej terapie).

Režim dávkovania

Parenterálne do / vo forme injekcií a infúzií.

Dávky na parenterálne podanie stanovená individuálne, V závislosti od klinickej situácie.

Pre orálne jednej dávke 500 g, Frekvencia a trvanie použitia, ako je stanovené podľa klinického stavu.

Vedľajší efekt

CNS: bolesť hlavy, úzkosť, tremor, závrat.

Kardiovaskulárny systém: mierna tachykardia, zníženie krvného tlaku (najmä diastolického); zriedka – jeludockove ekstrasistola, precordialgia (Tieto príznaky rýchlo mizne po vysadení hexoprenalin).

Zo zažívacieho systému: inhibícia črevnej motility, dočasné zvýšenie transamináz v sére; zriedka – nevoľnosť, vracanie, črevnej atónie.

Ostatné: Pokles vylučovanie moču (najmä na začiatku liečby), zvýšenie hladiny glukózy v krvi (u diabetu, tento účinok je výraznejší), zvýšené potenie; v prvých dňoch liečby – zníženie koncentrácie draslíka v krvi (v priebehu ďalšieho spracovania – normalizácie).

Tepová frekvencia plodu je vo väčšine prípadov bez zmeny alebo mierne zmenila.

Kontraindikácie

Hypertyreóza, kardiovaskulárne choroby (poruchy srdcového rytmu, pokračovaním tachykardia, miokardit, mitrálnej chlopne, aortalnыy stenóza), závažné ochorenie pečene, závažné ochorenie obličiek, zakrыtougolynaya glaukóm, maternicové krvácanie (predčasné odlúčenie placenty), vnútromaternicové infekcie, laktácie (dojčenie), Precitlivenosť na hexoprenalin.

Upozornenie

Pri uplatňovaní hexoprenalin by mali monitorovať pulz a krvný tlak matky, rovnako ako srdce plodu. Monitorovanie EKG sa odporúča pred aj počas liečby.

U pacientov s precitlivenosťou na agonistov hexoprenalin by mali byť použité v nízkych dávkach, individuálne nastaviteľné, pod neustálym dohľadom lekára.

S významným zvýšením srdcovej frekvencie u matky (viac 130 u. / min) a / alebo by mala byť znížená výrazný pokles krvného tlaku dávka; v prítomnosti sťažností na ťažkosti s dýchaním, Bolesť v srdci a príznaky srdcového zlyhania, je potrebné liek vysadiť okamžite hexoprenalin.

Pred začatím liečby by tokolytické menovať drogy draslík, tk. s hypokaliémiou sympatikomimetickej vplyv na myokardu zintenzívňuje.

Na pozadí hexoprenalin by mali obmedziť príjem soli z potravín.

Pri vykonávaní Tokolytická terapie je nutné sledovať pravidelnosť stoličky.

Tehotné ženy s diabetom by mali monitorovať koncentrácie glukózy v krvi, tk. aplikácie hexoprenalin, najmä na začiatku liečby, môže spôsobiť zvýšenie hladiny glukózy v krvi.

Ak dôjde k pôrodu ihneď po ošetrení hexoprenalin, je potrebné vziať do úvahy možnosť výskytu neonatálnu hypoglykémie a acidóza v dôsledku transplacentárny prieniku produktov látkovej výmeny kyseliny (mliečne výrobky a ketón kyselina).

V niektorých prípadoch je použitie kortikosteroidov počas zavádzacieho hexoprenalin môžu vyvinúť pľúcny edém. Preto, keď infúzna terapia vyžaduje neustále starostlivé klinické sledovanie pacientov. To je obzvlášť dôležité, keď je potreba kombinovanej liečby kortikosteroidmi a hexoprenalin u pacientov so sprievodnými ochoreniami, sprevádzaný zadržiavaním tekutín (vr. ochorenie obličiek).

Od zavedenia hexoprenalin existuje riziko pľúcneho edému, Malo by byť možné obmedziť množstvo tekutiny, podávaný v infúzii, Okrem, riedenie liečiva je výhodné použiť riešenie, neobsahujúce elektrolyty.

Pri dlhodobej tokolytické terapie je potrebné zabezpečiť, aby žiadna placentárnu odtrhnutie. Klinické príznaky predčasného odtrhnutie placenty možno vyhladiť na pozadí tokolytické terapie. Keď odtok plodovej vody a cervikálny dilatácie viac ako 2-3 pozri účinnosť tokolytické terapia je nízka.

Liekové interakcie

Pri vykonávaní Tokolytická terapii beta-agonistov môže zvýšiť symptómov sprevádzajúcich dystrofický myotonií. V takýchto prípadoch je použitie derivátov difenylhydantoin (fenytoín).

Hexoprenalin neodporúča používať v spojení s námeľovými alkaloidmi, , Ako aj liečivá, obsahujúce vápnik a vitamín D, digidrotahisterol alebo mineralokortikoidnej.

Intenzita akumulácia glykogénu v pečeni, spôsobené použitím kortikosteroidov, za zníženého hexoprenalin.

Pri súčasnom použití neselektívny beta-blokátorov zoslabujú akčné hexoprenalin alebo neutralizovať.

So súčasným použitím metylxantínov, vr. teofylín, zvýšenie účinku hexoprenalin.

V aplikácii, hexoprenalin znižuje hypoglycemické pôsobenia antidiabetikami.

V súčasnej použitie s iným sympatikomimetickú hexoprenalin (prostriedky pre normalizáciu krvného obehu, antiastmatiká) môže zvýšiť stimulujúci vplyv na kardiovaskulárny systém a vznik príznakov predávkovania (kombinácia je potrebné sa vyhnúť).

Pri súčasnom použití sympatomimetík a halotanu môže vyvinúť srdcová arytmia.

Pred použitím halotan hexoprenalin by mali byť zrušené.