Gemcitabín

Keď ATH:
L01BC05

Charakteristický.

Antimetabolite pyrimidínových analógy skupiny. Biele alebo žiadnu biele veci, rozpustný vo vode, mierne rozpustné v metanole a prakticky nerozpustný v etanolu a polárnych organických rozpúšťadiel. Molekulová hmotnosť 299,66.

V lekárskej praxi sa aplikuje vo forme hydrochloridu.

Farmakologický účinok.
Protinádorové.

Aplikácia.

-Rakovina močového mechúra.

-Non-malá bunka rakovina pľúca.

Gemcitabín, samostatne alebo v kombinácii s cisplatiny je uvedený ako prvý-line liek na liečbu pacientov s lokálne pokročilým alebo metastatickým non-malá bunka rakovina pľúca.

-Pankreasu.

Gemcitabín je indikovaný na liečbu pacientov s mestnorasprostranennoj alebo metastatickým pankreasu adenokarcinomoj.

Gemcitabín, samostatne alebo v kombinácii s inými protivoopujolevami je tiež ukazuje činnosť v prsníka, Keď Rakovina vaječníkov, mestnorasprostranennom melcockleternm pľúc a rakoviny semenníkov refrakternom mestnorasprostranennom.

Kontraindikácie.

Precitlivenosť, mielosuprescia, závažné pečeň a obličky, Vírusový (povoliť vetryanaya, pásový opar) a iné infekcie, detstva (Bezpečnosť a účinnosť neboli stanovené).

Tehotenstvo a dojčenie.

Kontraindikované v tehotenstve.

Kategória akcie za následok FDA - D. (Existujú dôkazy o riziko nežiaducich účinkov liekov na ľudský plod, získané vo výskume alebo praxi, Avšak, potenciálne prínosy, spojená s drogami v tehotenstve, môžu byť dôvodom jeho použitie, aj cez možné riziko, ak je potrebný liek život ohrozujúce situácie alebo závažným ochorením, keď bezpečnejšie látky by nemali byť používané, alebo sú neúčinné.)

V čase liečby by mala prestať dojčiť.

Vedľajšie účinky.

Srdcovo-cievny systém a krv (hematopoéza, hemostázy): najviac často-mielosuprescia (anémia, leukopénia, trombocytopénia), petechiae, gipotenziya, menej často-arytmie, mŕtvice, vysoký tlak, infarkt myokardu, krvácajúce (objavili, predovšetkým, u pacientov s karcinómom pankreasu), zriedka, srdcové zlyhanie (bolo pozorované u pacientov, liečených na rakovinu pľúc).

Z dýchacieho systému: menej často, bronhospasticskie reakcie (dýchavičnosť, namáhavé dýchanie, sprísneniu v hrudníku alebo stertorous), málokedy je toxický účinok na parenchýmu pľúc alebo pľúcne choroby (kašeľ, dýchavičnosť), pľúcny edém (kašeľ, namáhavé dýchanie).

Zo zažívacieho traktu: nevoľnosť, vracanie (69% Prípady), hnačka (19%), stomatitída (≤ 11%), zvýšenie transaminaz a AP.

S močovej a pohlavnej sústavy: najviac často, proteinúria, periférny edém (prsty, nôh alebo členkov), v zriedkavých prípadoch môže opuch zovšeobecniť v prírode, zlyhanie obličiek, giperʙiliruʙinemija, hematúria, hemolyticko-uremický syndróm.

Pre kožu: častejšie vyrážka (30%), alopécia (zvyčajne malý), kožné vyrážky, svrbenie.

Ostatné: často (41%) -grippopodobnyy syndróm (horúčka, bolesť hlavy, bolesť chrbta, zimnica, myalgia, slabosť, anorexia, katarale jav., Potenie), infekcie (16%), menej často, parestézia, Vzdelávanie extravasates (podráždenie, bolesť alebo začervenanie) v mieste vpichu, ospalosť, málokedy je choroba Gassera (čierna stolica dechty, krv v moči alebo stolici, horúčka, zvýšené alebo znížené močenie, určiť červené škvrny na koži, opuch tváre, prsty, nôh alebo členkov, nezvyčajné krvácanie alebo krvácanie, nezvyčajná únava alebo slabosť, žltá koža alebo sclera).

Spolupráca.

Ďalšie lieky, spôsobujúce útlm funkcie kostnej drene, a Radiačná terapia potenziruut efekt a doplnková riadil kostnej drene. Azatioprin, chlorambucilom, glukokortikoidy, cyklofosfamid, cyklosporín, Mercaptopurine a iné imunosupresívne prostriedky, zvyšuje riziko infekcie. So zavedením živých vírusových vakcínach možné intenzifikácia replikáciu vírusu vakcíny a zvýšenej nežiaduce účinky, so zavedením inaktivované vakcíny je potlačenie antivírusových protilátok.

Nadmerná dávka.

Príznaky: potlačenie funkcie kostnej drene (anémia, leukopénia alebo neutropénia, možná, s infekciou, trombocytopénia), parestézia (znecitlivenie alebo mravčenie v rukách alebo nohách), silne výrazné kožné vyrážky.

Liečba: sledovať počet voľných krvi, Ak je to potrebné, vymenuje podporná liečba. Ak vznikne silný útlak kostnej drene transfúziu potreboval zložky krvi. U pacientov s pokročilých lakopenia sledovať pre príznaky infekcie, V prípade potreby predpíše antibiotiká. Neutropenických pacientov s zvýšenie telesnej teploty širokospektrálne antibiotiká predpísané empiricky až do výsledkov bakteriologických vyšetrení a súvisiace diagnostické testy. Špecifické antidotum nie je prítomný.

Dávkovanie a správa.

B /, pokles (počas 30 m), dávka 1 g/m² 1 raz týždenne, Terén - 3 Slnka, opakované kurzu, cez 1 Slnka.

Bezpečnostné opatrenia.

Uplatňovanie gevetabina by malo byť pod prísnou kontrolou krvi (1 raz za 2 Slnka). Zníženie počtu leukocytov <1500/mm³ a krvné doštičky <100000/mm³ Nastavenie požadovanej dávky. Indikácie lieku je zníženie počtu buniek <500/mm³ a krvné doštičky <50000/mm³.

Ak potvrdzujú alebo podozrivé pneumónie, spôsobené gemcitabinom, Liečba by mala byť okamžite zastavená.

Ženy vo fertilnom veku by mali používať účinné metódy antikoncepcie (možnosť teratogenity).

Uplatniť opatrný pri starších (zvýšené riziko toxicity v krvi), Pacienti, predtým liečení cytotoxických liekov alebo rádioterapia. By sa mali zdržať potenciálne nebezpečných aktivít, vyžadujú väčšiu pozornosť a rýchlosť reakcií, psychické a motorické.

Počas obdobia liečby sa neodporúča vírusové vakcíny očkovanie. Vymenovanie vírusové očkovacie látky môžu najskôr 3 Mesiaca - 1 rokov po vysadení lieku. Imunizácia orálny vakcíny proti detskej obrne ľudí, zostať v úzkom kontakte s chorým, najmä členovia rodiny, by malo byť odložené.

Príznaky kostnej drene, nezvyčajné krvácanie alebo krvácanie, čierna asfaltová stolica, krv v moči alebo stolici alebo bodu červených škvŕn na koži vyžadujú radu bezprostredného lekára.

Zubné intervencie musia byť vyplnené pred liečbou alebo odložiť na normalizáciu krvného obrazu. Počas liečby opatrnosť pri používaní zubnej kefky, nite alebo špáradlá.

Upozornenie.

Pri uplatňovaní gevetabina čoraz viac 1 krát za týždeň alebo infúzie na viac 60 m nepriaznivé účinky, Muzikoterapia-príbuzné gemcitabinom, častejšie sa môžu prejavovať a byť výraznejšie.

Predchádzajúcej liečby zitostatikami sa zvyšuje početnosť a závažnosť leukopénia a trombocytopénia (postupného poklesu počtu leukocytov a krvných doštičiek môže nastať po ukončení liečby).

Aplikácia gevetabina vykoná špeciálne vyškoleného zdravotníckeho personálu s predpísané bezpečnostné opatrenia pri varení, riedenie injekcie riešenia (Sterilné jednorazové chirurgické rukavice a masky poľa pomocou) a zničenie ihly, striekačky, fľaše, ampulky a zvyšok nepoužitého produktu.

V prípade náhodného požitia gevetabina na koži a slizniciach, postihnutej oblasti by mali okamžite umyť MYDLOM a vodou alebo so silným vodným lúčom dôkladne resp..