ENZIKS

Aktívny materiál: Enalapril, Indapamid
Keď ATH: C09BA02
CCF: Antihypertenzíva
ICD-10 kódy (svedectvo): I10
Keď CSF: 01.09.16.03
Výrobca: HEMOFARM A.D.. (Srbsko)

Lieková forma, ZLOŽENIE A BALENIE

Sada piluliek.

Tablety enalaprilu, biela, kolo, šošvkovitý, s valium, na jednej strane (5 PC. v blistri).

Pomocné látky: laktózu, uhličitan horečnatý, želatína, krospovydon, magnéziumstearát.

Tablety indapamidu, Obalené v bielom, kolo, šošvkovitý (5 PC. v blistri).

Pomocné látky: laktózu, povidón K30, krospovydon, magnéziumstearát, benzoan lauryl-, mastenec.

Zloženie obalu tabliet indapamidu: gipromelloza, makrogol 6000, Oxid titaničitý (E171).

10 PC. – pľuzgiere (3) – balenie kartón.

Enzix duo

Sada piluliek.

biele tablety enalaprilu, kolo, šošvkovitý, s valium, na jednej strane (10 PC. v blistri).

Pomocné látky: laktózu, uhličitan horečnatý, želatína, krospovydon, magnéziumstearát.

Tablety indapamidu, Obalené v bielom, kolo, šošvkovitý (5 PC. v blistri).

Pomocné látky: laktózu, povidón K30, krospovydon, magnéziumstearát, benzoan lauryl-, mastenec.

Zloženie filmového obalu tabliet indapamidu: gipromelloza, makrogol 6000, Oxid titaničitý (E171).

15 PC. – pľuzgiere (3) – balenie kartón.

Enzix duo forte

Sada piluliek.

Tablety enalaprilu, biela, kolo, šošvkovitý, s valium, na jednej strane (10 PC. v blistri).

Pomocné látky: laktózu, uhličitan horečnatý, želatína, krospovydon, magnéziumstearát.

Tablety indapamidu, Obalené v bielom, kolo, šošvkovitý (5 PC. v blistri).

Pomocné látky: laktózu, povidón K30, krospovydon, magnéziumstearát, benzoan lauryl-, mastenec.

Zloženie filmového obalu tabliet indapamidu: gipromelloza, makrogol 6000, mastenec, Oxid titaničitý (E171).

15 PC. – pľuzgiere (3) – balenie kartón.

Farmakologický účinok

Antihypertenzíva, obsahuje dva lieky v jednom balení: ACE inhibítory – enalapril a diuretikum – perindopril erbumine.

Enalapril – ACE inhibítory. Jedná sa o prekurzor: farmakologickú aktivitu má metabolit enalapril – enalaprilát. Potláča tvorbu angiotenzínu II z angiotenzínu I, čo vedie k poklesu aldosterónu. Súčasne klesá OPSS, systolický a diastolický krvný tlak, príspevok- a predpätie myokardu. Enalapril vo väčšej miere rozširuje tepny, než žily (zároveň nedochádza k reflexnému zvýšeniu srdcovej frekvencie), znižuje degradáciu bradykinínu, zvyšuje syntézu prostaglandínov.

Antihypertenzný účinok je výraznejší pri vysokej hladine plazmatického renínu, ako pri normálnych alebo znížených hladinách.

Enalapril zvyšuje koronárny a renálny prietok krvi. Pokles krvného tlaku v rámci terapeutických limitov neovplyvňuje cerebrálnu cirkuláciu., prietok krvi v cievach mozgu sa udržiava na dostatočnej úrovni a na pozadí zníženého tlaku.

Pri dlhodobom používaní enalaprilu sa znižuje hypertrofia myokardu ľavej komory a myocyty stien odporových artérií., ktorý zabraňuje progresii srdcového zlyhania a spomaľuje rozvoj dilatácie ľavej komory. Enalapril zlepšuje prekrvenie ischemického myokardu.

Znižuje agregáciu krvných doštičiek. Má určitý diuretický účinok.

Účinok enalaprilu prebieha prostredníctvom 1 žiadna, prestupuje 4-6 h a uložené do 24 žiadna.

Indapamid – tiazidovému diuretiku so strednou silou a dlhodobým účinkom. Má mierne saluretické a diuretické účinky, spojené s blokádou reabsorpcie sodíkových iónov, chlór, vodík, a v menšej miere draselné ióny v proximálnom tubule a kortikálnom segmente distálneho tubulu nefrónu.

Znižuje tonus hladkých svalov tepien, znižuje periférnu vaskulárnu rezistenciu znížením reaktivity cievnej steny na norepinefrín a angiotenzín II; zvýšenie syntézy prostaglandínov, s vazodilatačnou aktivitou; inhibícia toku vápnika do buniek hladkého svalstva ciev. Pomáha znižovať hypertrofiu ľavej komory.

V terapeutických dávkach neovplyvňuje metabolizmus lipidov a sacharidov. (vr. u pacientov s súbežné diabetes mellitus).

Antihypertenzný účinok indapamidu sa vyvíja na konci prvého / začiatku druhého týždňa s konštantným príjmom lieku.. Po jednorazovej dávke antihypertenzný účinok pretrváva 24 žiadna.

Súčasné užívanie enalaprilu a indapamidu vedie k zvýšeniu antihypertenzného účinku enalaprilu.

Farmakokinetika

Enalapril

Vstrebávanie

Po orálnom podaní asi 60% absorbované v gastrointestinálnom trakte. Súčasný príjem potravy neovplyvňuje absorpciu enalaprilu. C_max enalapril v plazme sa dosiahne cez 1-2 žiadna, englaprilata – cez 3-4 žiadna. Biologická dostupnosť – 40%.

Rozdelenie

Enalaprilát sa viaže na plazmatické bielkoviny 50-60%.

Enalaprilát ľahko prechádza cez histohematické bariéry, okrem BBB, malé množstvo prechádza placentárnou bariérou a vylučuje sa do materského mlieka.

Metabolizmus

Enalapril sa rýchlo a úplne hydrolyzuje v pečeni za vzniku aktívneho metabolitu. – englaprilata, čo je aktívnejší ACE inhibítor, ako enalapril.

Dedukcie

T_1/2 englaprilata – o 11 žiadna. Vylučuje sa močom 60% (20% – vo forme enalaprilu a 40% – ako enalaprilát), s výkalmi – 33% (6% – vo forme enalaprilu a 27% – ako enalaprilát).

Farmakokinetika v osobitných klinických situáciách

Pri chronickom zlyhaní obličiek dochádza ku kumulácii enalaprilu s poklesom filtrácie menším ako 10 ml / min.

Enalapril sa odstraňuje hemodialýzou (rýchlosť 62 ml / min) a peritoneálnej dialýze.

Indapamid

Vstrebávanie

Akonáhle ste vo vnútri, rýchlo a kompletne vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Jesť niekoľko spomaľuje vstrebávanie, ale nemá vplyv na jeho plnosť. C_max dosiahnuť 1-2 hodín po požití. Vysoká biologická dostupnosť (93%).

Rozdelenie

C_ss nainštalovaný cez 7 pravidelné vstupné dni.

Väzba na plazmatické bielkoviny je 79%. Tiež sa viaže na vaskulárny hladký sval elastín. Má výrazné V_d, preniká histohematogénnymi bariérami (vr. placentárnu) a do materského mlieka.

Metabolizmus

To sa metabolizuje v pečeni.

Dedukcie

T_1/2 priemery 14-18 žiadna. Množstvo moču 60-80% vo forme metabolitov (v nezmenenej podobe sa zobrazuje o 5%), s výkalmi – 20%. Nie akumuluje.

Farmakokinetika v osobitných klinických situáciách

U pacientov s renálnou insuficienciou zostáva farmakokinetika nezmenená.

Svedectvo

- Arteriálna hypertenzia.

Režim dávkovania

Enzix a Enzix Duo

1 pútko. enalapril (10 mg) a 1 pútko. indapamid (2.5 mg) užívané perorálne ráno v rovnakom čase. V závislosti od dynamiky ukazovateľov krvného tlaku môže byť dávka enalaprilu zvýšená až do prijatia 2 x / deň.

Enzix Duo Forte

1 pútko. enalapril (20 mg) a 1 pútko. indapamid (2.5 mg) užívané perorálne ráno v rovnakom čase. V závislosti od dynamiky ukazovateľov krvného tlaku môže byť dávka enalaprilu zvýšená až do prijatia 2 x / deň.

Maximálna denná dávka enalaprilu je 40 mg, indapamid – 2.5 mg.

Na mierne až stredne ťažké zlyhanie obličiek (CC 30-80 ml / min) Dávka enalaprilu by mala byť 5-10 mg / deň.

Vedľajší efekt

Enalapril

Z centrálneho a periférneho nervového systému,: bolesť hlavy, závrat, slabosť, nespavosť, poplach, zmätok, fatiguability, ospalosť (2-3%); v niektorých prípadoch pri použití vo vysokých dávkach – nervozita, depresia, paresthesia.

Dýchací systém: neproduktívny suchý kašeľ, intersticiálna pneumonitída, bronchospazmus/bronchiálna astma, dýchavičnosť, výtok z nosa, zápal hltana.

Zo zmyslov: vestibulárne poruchy, sluchu a videnia, hluk v ušiach.

Zo zažívacieho systému: sucho v ústach, anorexia, dyspeptické príznaky (nevoľnosť, hnačka alebo zápcha, vracanie, žalúdočné ťažkosti), koľkých, pankreatitída, dysfunkcia pečene a sekrécie žlče, zápal pečene (hepatocelulárny alebo cholestatický), žltačka, zvýšenie pečeňových transamináz, giperʙiliruʙinemija.

Kardiovaskulárny systém: nadmerné zníženie krvného tlaku, Ortostatická hypotenzia; zriedka – bolesť na hrudi, angína, infarkt myokardu (zvyčajne spojené s výrazným poklesom krvného tlaku), Arytmia (predsieňová brada- alebo tachykardia, fibrilácia predsiení), tlkot srdca, tromboembolizmu pľúcnej tepny vetvy, precordialgia, mdloby.

Metabolizmus: hyperkaliémia, giponatriemiya, gipoglikemiâ (U pacientov s diabetes mellitus).

Z hematopoetického systému: zriedka – zníženie koncentrácie hematokritu a hemoglobínu, trombocytopénia, neutropénia, agranulocytóza (u pacientov s autoimunitnými ochoreniami), eozinofilija, zvýšená sedimentácia erytrocytov.

Z močového systému: zhoršenie funkcie obličiek, proteinúria, giperkreatininemiя, zvýšenie močoviny.

Na strane reprodukčného systému: zníženie libida, prílivy, znížená potencie.

Dermatologické reakcie: alopécia, fotosenzitivita.

Alergické reakcie: kožná vyrážka, angioneurotický edém tváre, končatiny, pery, jazyk, hlasiviek a / alebo hrtana, disfonija, multiformný erytém, exfoliatívna dermatitída, Stevens-Johnsonov syndróm, toxická epidermálna nekrolýza, pemphigus, svrbenie, žihľavka, serozitida, vaskulitída, myozitída, artralgia, artritída, stomatitída, zápal jazyka; zriedka – črevný angioedém.

Indapamid

Z centrálneho a periférneho nervového systému,: asténia, nervozita, bolesť hlavy, závrat, ospalosť, závrat, nespavosť, depresia, paresthesia; zriedka – únava, celková slabosť, nevoľnosť, svalový kŕč, napätie, popudlivosť, poplach.

Zo zažívacieho systému: nevoľnosť, anorexia, sucho v ústach, gastralgia, vracanie, hnačka alebo zápcha, pocit nepohodlia v oblastiach života, pankreatitída.

Zo zmyslov: zápal spojiviek, rozmazané videnie.

Dýchací systém: kašeľ, zápal hltana, zápal dutín, výtok z nosa; zriedka – nádcha.

Kardiovaskulárny systém: ortostatická hypotenzia, Zmeny EKG charakteristické pre hypokaliémiu, Arytmia, tlkot srdca.

Z močového systému: zvýšený výskyt infekcií, nyktúria, polyúria, zvýšenie močovinového dusíka v krvnej plazme, giperkreatininemiя.

Metabolizmus: kaliopenia, giponatriemiya, gipohloremicski alkaloz, hyperkalcémie, glykozúria, Potenie, strata váhy.

Na strane reprodukčného systému: znížená potencie, zníženie libida.

Alergické reakcie: kožná vyrážka, žihľavka, svrbenie, gemorragicheskiy vaskulitída.

Ostatné: príznaky podobné chrípke, bolesť na hrudi, bolesť chrbta, infekcie, exacerbácia SLE.

Kontraindikácie

Enalapril

- angioedém v anamnéze, v súvislosti s liečbou ACE inhibítormi;

- Porfýria;

- Tehotenstvo;

- Dojčenie;

- Detstvo a dospievanie hore 18 leta (Účinnosť a bezpečnosť nebola stanovená);

- precitlivenosť na enalapril a iné ACE inhibítory.

FROM opatrnosť enalapril sa má používať pri primárnom hyperaldosteronizme, bilaterálna stenóza renálnej tepny, stenózou artérie pri solitárnej obličky, hyperkaliémia, stav po transplantácii obličky, stavy, sprevádzaný poklesom v BCC (vr. vracanie, hnačka), s aortálnou stenózou, mitrálnej chlopne (s hemodynamickými poruchami), idiopatičeskom gipertrofičeskom subaortalinom stenóza, systémové ochorenia spojivového tkaniva, CHD, cerebrovaskulárne ochorenie, cukrovka, pri zlyhaní obličiek (proteinúria – viac 1 g / deň), zlyhanie pečene, Pacienti, na diéte s obmedzením soli alebo na hemodialýze, zatiaľ čo vstup do imunosupresíva a saluretík, u starších pacientov (senior 65 leta).

Indapamid

- Anurija;

-hypokaliémia;

- Ťažké poškodenie pečene (vr. s encefalopatie);

- Závažná obličková nedostatočnosť;

- Tehotenstvo;

- Dojčenie;

- Detstvo a dospievanie hore 18 leta (Účinnosť a bezpečnosť nebola stanovená);

-súbežné prípravky, predĺženie QT intervalu;

- Precitlivenosť na liek, iné sulfónamidové deriváty alebo iné zložky lieku.

FROM opatrnosť indapamid sa má použiť pri diabetes mellitus v štádiu dekompenzácie, hyperurikémia (obzvlášť, sprevádzané dnou a urátovou nefrolitiázou).

Tehotenstvo a dojčenie

Liek je kontraindikovaný počas tehotenstva a dojčenia.

U novorodencov a dojčiat, ktorí boli v maternici účinky ACE inhibítory, odporúča sa starostlivo sledovať, aby sa včas zistilo výrazné zníženie krvného tlaku, oligúrii, hyperkaliémia a neurologické poruchy, ktorých vývoj je možný v dôsledku zníženia prietoku krvi obličkami a mozgu s poklesom krvného tlaku, nazývané inhibítory ACE. Ak oligúria potrebné udržiavať krvný tlak a prekrvenie obličiek prostredníctvom zavedenia vhodných tekutín a vazokonstriktor.

Upozornenie

Enalapril

Pacienti potrebujú lekársky dohľad 2 h po užití úvodnej dávky lieku a dodatočne 1 h, kým sa krvný tlak nestabilizuje.

U pacientov s poklesom BCC (v dôsledku diuretickej liečby, obmedzenie príjmu soli, hemodialýza, hnačka, rvote) pri užívaní enalaprilu (ako iné ACE inhibítory) už pri počiatočnej dávke sa zvyšuje riziko náhleho a výrazného poklesu krvného tlaku.

Prechodná arteriálna hypertenzia nie je kontraindikáciou pre pokračovanie liečby liekom po stabilizácii krvného tlaku. V prípade opakovaného výrazného poklesu krvného tlaku znížte dávku alebo prestaňte užívať liek..

Použitie vysoko pevných dialyzačných membrán zvyšuje riziko anafylaktickej reakcie.. V dňoch, bez dialýzy by mal upraviť dávkovací režim v závislosti od hladiny krvného tlaku.

Pacienti so závažným srdcovým zlyhaním majú byť starostlivo sledovaní, ischemická choroba srdca a cerebrovaskulárna choroba. U takýchto pacientov môže prudký pokles krvného tlaku viesť k infarktu myokardu., mŕtvica alebo dysfunkcia obličiek.

Náhle vysadenie lieku nevedie k prudkému zvýšeniu krvného tlaku.

Enalapril sa má pred testovaním funkcie prištítnych teliesok vysadiť..

V prípade vedľajších účinkov alebo angioedému sa má liek vysadiť a má sa predpísať vhodná liečba..

Pred operáciou (vrátane stomatológia) pacient by mal upozorniť chirurga/anestéziológa na použitie ACE inhibítorov.

Pred a počas liečby ACE inhibítormi je potrebné pravidelné sledovanie krvného tlaku., Parametre krvi (Hemoglobín, Draslík, kreatinínu, močovina, pečeňových transamináz), bielkoviny v moči.

Indapamid

Pri predpisovaní indapamidu pacientom, užívanie srdcových glykozidov, laxatívne prípravky, na pozadí hyperaldosteronizmu, ako aj u starších pacientov je indikované pravidelné sledovanie hladín draslíka a kreatinínu.

Na pozadí užívania indapamidu sa má koncentrácia draslíka systematicky monitorovať., sodík, horčík v krvnej plazme, pH, koncentrácia glukózy, kyselina močová a zvyškový dusík. Najdôkladnejšie sledovanie je indikované pri cirhóze pečene. (najmä s opuchmi alebo ascitom – riziko vzniku metabolickej alkalózy, zosilňujúce prejavy hepatálnej encefalopatie), CHD, Srdcové Zlyhanie, rovnako ako u starších pacientov. Zvýšené riziko majú aj pacienti s predĺženým QT intervalom na EKG. (vrodené alebo vyvinuté na pozadí akéhokoľvek patologického procesu). Prvé stanovenie koncentrácie draslíka v krvi sa má vykonať počas prvého týždňa liečby..

Hyperkalcémia počas užívania indapamidu môže byť spôsobená predtým nediagnostikovaným hyperparatyreoidizmom.

U pacientov s cukrovkou je mimoriadne dôležité kontrolovať hladinu glukózy v krvi., najmä ak máte hypokaliémia.

Výrazná dehydratácia môže viesť k akútnemu zlyhaniu obličiek (zníženie rýchlosti glomerulárnej filtrácie). Pacienti musia na začiatku liečby kompenzovať stratu vody a starostlivo sledovať funkciu obličiek.

Indapamid môže mať pozitívny výsledok pri dopingovom teste.

Pacienti s arteriálnou hypertenziou a hyponatriémiou (v dôsledku diuretík) nevyhnutné pre 3 dni pred začatím liečby ACE inhibítormi prestaňte užívať diuretiká (ak je to potrebné, diuretikum možno obnoviť o niečo neskôr), alebo v takýchto prípadoch sú predpísané počiatočné nízke dávky ACE inhibítorov.

Pri predpisovaní indapamidu je potrebné zvážiť, že sulfónamidové deriváty môžu zhoršiť priebeh SLE.

Použitie v pediatrii

Účinnosť a bezpečnosť enalaprilu a indapamidu v Deti a mladiství mladší 18 leta nie je nastavená.

Ovplyvnenie schopnosti viesť vozidlá a riadiacich mechanizmov

Včasná liečba, až do konca obdobia výberu dávky by sa pacient mal zdržať vedenia vozidiel a zapojenia sa do potenciálne nebezpečných činností, vyžadujú vysokú koncentráciu a rýchlosť psychomotorických reakcií, tk. závrat, najmä po užití úvodnej dávky lieku.

Nadmerná dávka

Enalapril

Príznaky: výrazný pokles krvného tlaku až do rozvoja kolapsu, infarkt myokardu, akútna cerebrovaskulárna príhoda alebo tromboembolické komplikácie, kŕče, strnulosť.

Liečba: pacient sa preloží do vodorovnej polohy s nízkym čelom. Zobrazený výplach žalúdka a požitie soľného preháňadla.

Ak je to potrebné, vykonávať činnosti, stabilizovať krvný tlak: v / v roztoku chloridu sodného, plazmové expandéry, angiotenzín II, možná hemodialýza.

Indapamid

Príznaky: nevoľnosť, vracanie, slabosť, dysfunkcie gastrointestinálneho traktu, Poruchy vody a elektrolytov; v niektorých prípadoch – nadmerné zníženie krvného tlaku, závrat, ospalosť, zmätok, respiračná depresia. Pacienti s cirhózou môže vyvinúť pečeňové kómy.

Liečba: výplach žalúdka a / alebo podanie aktívneho uhlia, Korekcie rovnováhy tekutín a elektrolytov, terapia simptomaticheskaya. Žiadne špecifické antidotum.

Liekové interakcie

Enalapril

Súčasné použitie enalaprilu a indapamid vedie k zvýšeniu antihypertenzívny účinok enalaprilu.

V aplikácii s enalapril NPVC, vrátane selektívnych inhibítorov COX-2, analgetiká-antipyretiká môžu znižovať hypotenzný účinok enalaprilu.

V niektorých prípadoch u pacientov s poruchou funkcie obličiek, príjem NSAID, vrátane selektívnych inhibítorov COX-2, užívanie ACE inhibítorov môže viesť k ďalšiemu zhoršeniu funkcie obličiek. Tieto zmeny sú reverzibilné.

Antihypertenzívny účinok enalaprilu zosilňujú diuretiká., beta-blokátory, metyldopa, dusičnany, blokátory pomalých kalciových kanálov dihydropyridínovej série, gidralazin, prazosín.

Použitie enalaprilu v spojení s draslík šetriacimi diuretikami (spironolaktón, triamterén, amilorid), ako aj s liekmi obsahujúcimi draslík zvyšuje riziko hyperkaliémie.

Enalapril oslabuje účinok liekov, obsahujúce teofylín.

Imunosupresívne, alopurinol, cytostatiká zvyšujú hematotoxicitu enalaprilu. Prípravy, spôsobujúce útlm kostnej drene, zvyšuje riziko neutropénie a/alebo agranulocytózy.

Enalapril spomaľuje vylučovanie lítia (pri súčasnom použití enalaprilu so soľami lítia sa ukazuje kontrola koncentrácie lítia v krvnej plazme).

Kombinované použitie ACE inhibítorov a hypoglykemických činidiel (inzulín, orálny hypoglykemická liečivá) môže zvýšiť ich hypoglykemický účinok s rizikom rozvoja hypoglykémie. Toto je najčastejšie počas prvého 3 týždňov kombinovaného užívania, ako aj u pacientov s renálnou insuficienciou. U pacientov s diabetes mellitus, príjem perorálnych hypoglykemických liekov a inzulínu, je potrebná kontrola glykémie, najmä počas prvého mesiaca súbežného podávania s ACE inhibítormi.

Komplex symptómov, zahŕňajúce sčervenanie tváre, nevoľnosť, vracanie a arteriálna hypotenzia, opísané v zriedkavých prípadoch pri kombinovanom použití parenterálnych prípravkov zlata (aurotiomalát sodný) a ACE inhibítory (enalapril).

Etanol zvyšuje hypotenzný účinok enalaprilu.

Indapamid

Pri súčasnom použití indapamidu so saluretikami, srdcové glykozidy, závady- a mineralokortikoidami, tetrakozaktidom, amfoteritinom b (I /), laxatíva zvyšujú riziko hypokaliémie.

Pri súčasnom podávaní indapamidu so srdcovými glykozidmi sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku intoxikácie glykozidmi.; s vápnikovými prípravkami – hyperkalcémie; s metformínom – môže zhoršiť laktátovú acidózu.

Indapamid pomáha spomaliť vylučovanie lítia a tým zvýšiť jeho koncentráciu v krvnej plazme..

astemizol, Erytromycín (I /), pentamidín, sultoprid, terfenadín, vinkamín, Antiarytmiká triedy I A (chinidín, disopyramid) a triedy III (Amiodarón, bretylium, sotalol) keď sa užívajú na pozadí idapamidu, môžu viesť k rozvoju arytmií typu “pirueta”.

NSAID, GCS, tetracosactide, sympatomimetiká znižujú hypotenzný účinok indapamidu; ʙaklofen – zvyšuje.

U niektorých pacientov môže byť účinná kombinácia indapamidu s draslík šetriacimi diuretikami., to však úplne nevylučuje možnosť rozvoja hypo- alebo hyperkalemia, najmä u pacientov s cukrovkou a renálnou insuficienciou.

ACE inhibítory, ak sa používajú súčasne s indapamidom, zvyšujú riziko arteriálnej hypotenzie a/alebo akútneho zlyhania obličiek (najmä s existujúcou stenózou renálnej artérie).

Indapamid zvyšuje riziko vzniku renálnej dysfunkcie, ak sa používa súčasne s vysokými dávkami kontrastných látok obsahujúcich jód. (Dehydratácia). Pred použitím kontrastných látok obsahujúcich jód u pacientov, užívanie indapamidu, potreba obnoviť stratu tekutín.

Tricyklické antidepresíva a antipsychotiká zvyšujú hypotenzný účinok indapamidu a zvyšujú riziko ortostatickej hypotenzie..

Pri súčasnom použití indapamidu s cyklosporínom sa zvyšuje riziko vzniku hyperkreatininémie..

Indapamid znižuje účinok nepriamych antikoagulancií (deriváty kumarínu alebo indandiónu) v dôsledku zvýšenia koncentrácie koagulačných faktorov v dôsledku poklesu BCC a zvýšenia ich produkcie v pečeni (môže vyžadovať úpravu dávky).

Indapamid zvyšuje účinok nedepolarizujúcich svalových relaxancií.

Podmienky zásobovanie lekární

Liečivo je šírený pod lekársky predpis.

Podmienky a termíny

Liek by mal byť chránený pred vlhkosťou, prístupné deťom pri teplote od 15 ° C do 25 ° C. Doba použiteľnosti – 3 rok.