Bleomycín

Keď ATH:
L01DC01

Charakteristický.

Zmes glykopeptidu antibiotík (A₂, IN₂ a ďalších frakcií), izolovaný z kmeňa Streptomyces verticillus (ako hydrochlorid alebo síran). 1 mg = 1 ME.

Pharmacological akcie.
Protinádorové.

Aplikácia.

Spinocelulárny karcinóm kože, Nádory hlavy a krku (vrátane slizníc ústnej dutiny, nadgortannuu kraj, hrtan, mandle, Roto- a nosohltana, prínosových dutín), rakoviny penisu, vulva, čapík, svetlo, Štítna, pažerák (v kombinácii s rádioterapiou); Germinální nádory semenníkov a vaječníkov, v t. žiadna. bunka pomenovanie sestra skupiny, Chorio- a tertocartinoma I a II etapa (prevažne v kombinácii, v t. žiadna. s winblastinom); malígny lymfóm (Hodgkins, non-Hodgkinovho); retikulosarkoma; gliómom vysokého stupňa; Kaposiho sarkóm v AIDS; pleurálny výpotok, sprievodné malígnymi nádormi (liečba a prevencia ako prostriedok sklerotizujúca).

Kontraindikácie.

Precitlivenosť, pľúcna nedostatočnosť vyjadrené zhoršené dýchanie, fibróza lyegkikh, závažné kardiovaskulárne ochorenia, zlyhanie obličiek, tehotenstvo, laktácie.

Obmedzenie platí.

Funkcie pľúc a/alebo pečene, vyjadrené porušenie obličiek, Periférne vaskulárne ochorenia, Predchádzajúca chemoterapia- alebo rádioterapie, detstva.

Tehotenstvo a dojčenie.

Kontraindikované v tehotenstve. V čase liečby by mala prestať dojčiť. Snáď mutagennogo a rakovina (aj počas tehotenstva a teratogénne), ako aj rozvoj nežiaducich účinkov (podobné vedľajšie účinky u dospelých) plodu a novorodenca.

Kategória akcie za následok FDA - D. (Existujú dôkazy o riziko nežiaducich účinkov liekov na ľudský plod, získané vo výskume alebo praxi, Avšak, potenciálne prínosy, spojená s drogami v tehotenstve, môžu byť dôvodom jeho použitie, aj cez možné riziko, ak je potrebný liek život ohrozujúce situácie alebo závažným ochorením, keď bezpečnejšie látky by nemali byť používané, alebo sú neúčinné.)

Vedľajšie účinky.

Srdcovo-cievny systém a krv (hematopoéza, hemostázy): málokedy je toxický účinok na cievy, vrátane mozgová arteritída, mŕtvice, infarkt myokardu, tromboticescuu mikroangiopatiu, Raynaudov syndróm, angialgija, krvácajúce.

Z dýchacieho systému: prejavy respiračných toxicity: zníženú difúznu schopnosť pľúc, krepitácie, pneumonitída, k pľúcnej fibrózy; kašeľ a dýchavičnosť z 10-40% pacientov zvyčajne prostredníctvom 4-10 týždňov po začatí liečby a do 1 mesiacov po jeho skončení.

Zo zažívacieho traktu: nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla, hnačka, málokedy je hepatotoxický akcia (Zmena funkčnej pečene vzoriek) stomatitída, vr. anguljarnyj, Vzhľadom na toxické účinky na slizniciach.

S močovej a pohlavnej sústavy: zriedka — nefrotoksicescoe účinky (zmeniť ukazovatele funkcie obličiek), oligurija, bolestivé močenie, thamuria, vulvitída.

Pre kožu: častejšie – toxický účinok na pokožku (od 25-50% pacientov zvyčajne počas 2-4 týždňov po začatí liečby) a slizníc: stmavnutie alebo zhrubnutie kože, svrbenie, kožná vyrážka alebo rany na zafarbené ruky, lakťové kĺby alebo ruky, začervenanie alebo bolestivosť kože, začervenanie prstov, tmavé pruhy na koži, opuchnuté prsty, Zmena a lámavé nechty; menej často reverzibilné vypadávanie vlasov (začne pár týždňov po začatí liečby).

Alergické reakcie: svrbenie, urtikária a iné, až anafylaktický šok, menej často-idiosinkrazicheskaja reakcia (gipotenziya, zmätok, horúčka, zimnica, sipot).

Ostatné: strata váhy (dlhodobé užívanie), horúčka a zimnica (od 20-60% pacientov, obvykle sa rozvinú 3-6 h po aplikácii, prebiehajúce 4-12 hodín a menej často sa vyskytujú s kontinuálne zavádzaní), zápal žíl a trombózy (pri prekročení rýchlosti o/v úvode); intraplevralnoe Úvod-miestne bolesti, bolesť v malígnych léziách; infekčné choroby (dlhodobé užívanie), hyperestézia distálnej (klinec) falanga, zápal spojiviek.

Spolupráca.

Zvyšuje účinok pnevmotoksicheskoe anestézii (sencibilisiruet ľahká tkanina na kyslík). Ostatné protinádorovú aktivitu alebo radiačnej terapie zvýšenie toxický účinok a doplnková jel kostnej drene. Cisplatinou klirens spomaľuje a posilňuje toxické účinky (aj pri nízkych dávkach). Vinkristín priťažujúce (bunkového cyklu vo fáze mitoza sa zastaví a zvyšuje citlivosť buniek na bleomycín).

Dávkovanie a správa.

B /, / M, B / A, n /, v dutine.

/ Pomaly po dobu 5-10 minút-v dávke 15-30 mg (v 5-20 ml izotoniceski roztoku chloridu sodného alebo 5% roztok glukózy), ktorá zodpovedá 15-30 IU, v/m a m /-15-30 mg (v 1-5 ml sterilnej vody na injekciu, izotoniceski roztoku chloridu sodného alebo 5% roztok glukózy), v / a 5-15 mg (v 5-20 ml rozpúšťadla na optimálne). Dospelí zvyčajne dať dávku 15 mg denne alebo 30 mg 2 krát týždenne. Záhlavie dávky viac ako 5-6 mg/kg (až do 300-400 mg). Opakované priebeh rokovaní s opatrnosťou, zníženie diskrečnej a dávka, interval medzi sadzbou 1,5-2 mesiace. Podporná liečba je 15 mg 1 každých 7 až 10 dní. Starších pacientov je 15 mg 2 krát týždenne (Samozrejme nie je viac ako 200 mg / m²), deti dávka znížená hmotnosť. Pre vnutriplevral'nogo hodiť zavedenie 50 – 60 mg 40 ml izotoniceski roztoku, aplikovať po evakuáciu maximálne možné množstvo pleurálna tekutina.

Bezpečnostné opatrenia.

Liečba sa musí vykonať pod dohľadom lekára so skúsenosťami, má skúsenosti v protinádorovej terapii. Buďte na pozore pred vymenovať ochorenia pľúc, vr. história, Porušenie pečene a obličiek, kardiovaskulárne choroby, ovčie kiahne (vysoké riziko úmrtia), starší pacienti 60 leta (zvýšené riziko toxické účinky na pľúca, pravdepodobný vek funkcie obličiek), Fajčiari chorých (pravdepodobnejšie, že majú toxické účinky na pľúca), deti (zvýšené riziko vedľajších účinkov a nežiaducich účinkov na funkciu pohlavné žľazy), u chirurgických zákrokov (vrátane zubných). Novorodenca, narodenia a raného detstva, menovanie možno iba zo zdravotných dôvodov, pod neustálym dohľadom. Veľká starostlivosť sa musí použiť po predchádzajúcej liečbe zitotoksicskimi drogy a rádioterapia, najmä v oblasti hrudníka, Hlavy a krku. Buďte opatrní pri kombinovanej liečbe (každý liek užívať v naplánovanom čase). Počas obdobia liečby potrebná pečeň a obličky vzoriek. So vznikom príznaky zápalu pľúc, Ak sa vyskytnú kožné zmeny (Uveďte kumulácie) liek prevrátil; zvýšená telesná teplota až 4-5 h po injekčné vyžaduje zníženie dávky. Odporúča sa, že ženy v plodnom veku, ktoré užívajú antikoncepciu.

Toxické účinky na pľúca závisí od veku pacienta a dávok, najčastejšie zistené u pacientov nad 70 rokov alebo u pacientov, podaní dávky vyššie 400 mg (400 ME). V niektorých prípadoch bol zaznamenaný toxické účinky na pľúca pri dávkach 20-60 mg. Pnevmotoksichnost "môžu byť nezvratné, niekedy smrteľné (v niektorých prípadoch prežili príznaky vymiznú, a pľúcne funkcie indexov normalizované v približne 2 rok). Toxický účinok vyvinuté v nižších dávkach u pacientov, ktorí dostávali ďalšie protinádorovú aktivitu alebo radiačnej terapie na hrudi (ožarovaných pacientov majú osudovosť môže byť 10%). So zavedením nízkych dávok je tiež možné alergické pneumonitída. Zobrazenie, že zavedenie bleomycín kontinuálne zapnutia infúzií pre 24 h má menej výrazný toxické účinky na pľúca, znižuje idiosynkratické reakcie, Na rozdiel od občasné injekcie, Hoci toxický účinok na sliznice a kožu môže byť zlepšená.

Upozornenie.

Pre včasnú identifikáciu nežiaducich účinkov počas liečby, je potrebné: meranie telesnej teploty každý 3 hodín po injekcii, vyšetrenie kože a slizníc nie menej 2 raz týždenne, Počúvanie pľúc, rádiografiu pľúc 1 raz za 2 Slnka, analýza krvi a moču minimálne 1 krát týždenne, pľúcnej funkčné testy, vr. kapacita difúzie oxidu uhoľnatého pľúc s kapacitou pľúc jeden dych a push. Liečba sa má vysadiť pri prvom náznaku pľúc dysfunkcie (vitálna kapacita menej 75%). Je symptomatická liečba idiosynkratické reakcie (zvýšiť príjem tekutín, Úvod sossoudossoujiwath fondov, antihistaminiká a kortikosteroidy). Malo by sa vziať do úvahy, že rast vlasov obnoví po niekoľkých mesiacoch po ukončení liečby.

Je potrebné dodržiavať bezpečnostné opatrenia a pravidlá prípravy a úbytkom bleomycín (Sterilné jednorazové chirurgické rukavice a masky poľa pomocou) a zničenie ihly, striekačky, fľaše, ampulky a nepoužitý liek. Nenútiť riešenie pri zmene farby a veľkých častíc. Injekčný roztok použite čerstvo pripravené roztoky.

Malo by sa vziať do úvahy, čo in vitro látka inaguiruetsa drog, obsahujúcich sulfgidrile skupinu, peroxid vodíka a kyselina askorbová.