Шумы в сердце: что это, причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Heart murmurs; Chest sounds — murmurs; Heart sounds — abnormal; Murmur — innocent; Innocent murmur; Systolic heart murmur; Diastolic heart murmur

Сердечные шумы — это звуки, которые можно услышать, когда кровь течет через сердце и окружающие его кровеносные сосуды. Они обычно обнаруживаются с помощью стетоскопа и могут быть услышаны врачом или другим медицинским работником во время медицинского осмотра. В этой статье мы рассмотрим, что такое шумы в сердце, причины, симптомы, когда обращаться за медицинской помощью, чего ожидать во время диагностики, варианты лечения, домашние средства и советы по профилактике.

Что такое шум в сердце?

Шум в сердце — это дополнительный или необычный звук, слышимый при прослушивании сердцебиения. Звук вызван турбулентностью или нерегулярным потоком крови в сердце или окружающих кровеносных сосудах. Звуки могут варьироваться от тихого низкочастотного свиста до громкого пронзительного дуновения. Они могут возникать постоянно или периодически и могут длиться несколько секунд или дольше.

Причины шумов в сердце

Шумы в сердце могут быть вызваны различными причинами, в том числе:

• Проблемы с сердечным клапаном: сердечные клапаны помогают регулировать поток крови через сердце. Если один из этих клапанов повреждается, это может привести к аномальному течению крови, что приводит к шуму.
• Аномальные кровеносные сосуды: врожденный порок сердца или приобретенная аномалия кровеносных сосудов, окружающих сердце, может привести к турбулентности кровотока и вызвать шумы в сердце.
• Заболевания сердца: некоторые заболевания сердца, такие как дилатационная кардиомиопатия или аортальный стеноз, могут приводить к появлению шумов.
• Анемия: Низкий уровень эритроцитов может привести к уменьшению кровотока и возникновению шумов в сердце.

Симптомы шумов в сердце

Шумы в сердце обычно обнаруживаются врачом во время медицинского осмотра, но у некоторых людей они также могут вызывать симптомы. Эти симптомы могут включать:

• Усталость
• Головокружение
• Одышка
• Боль в груди
• Быстрое сердцебиение

Когда обращаться к медицинскому работнику

Если вы испытываете какие-либо симптомы шума в сердце, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Кроме того, если у вас есть семейная история сердечных заболеваний или у вас уже был диагностирован шум в сердце, важно регулярно посещать врача для наблюдения за вашим состоянием.

Вопросы, которые может задать ваш врач

Во время вашего приема врач может задать вам ряд вопросов, чтобы лучше понять ваши симптомы и историю болезни. К ним могут относиться:

• Когда вы впервые заметили симптомы?
• Как часто вы испытываете симптомы?
• Были ли у вас в прошлом диагностированы болезни сердца или какие-либо другие заболевания сердца?
• Есть ли у вас семейная история болезней сердца?
• Испытываете ли вы какие-либо другие симптомы, кроме шума в сердце?

Диагностика шумов в сердце

Если врач подозревает наличие шума в сердце, он проведет медицинский осмотр и прослушает ваше сердцебиение с помощью стетоскопа. Лечащий врач может описать шум несколькими способами:

• Шумы классифицируются («оцениваются») в зависимости от того, насколько громко звучит шум при использовании стетоскопа. Оценка производится по шкале. I степень почти не слышно. Примером описания шума является «шум II/VI степени». (Это означает, что шум имеет 2-ю степень по шкале от 1 до 6).
• Кроме того, шум описывается стадией сердцебиения, когда выслушивается шум. Шум в сердце может быть описан как систолический или диастолический. (Систола — это когда сердце выжимает кровь, а диастола — когда оно наполняется кровью.)

Когда шум более заметен, врач может почувствовать его, приложив ладонь к сердцу. Это называется «острые ощущения» и означает шум 4 степени или выше.

Другие диагностические тесты, которые могут быть использованы для определения причины шума, включают:

• Электрокардиограмма (ЭКГ): Этот тест измеряет электрическую активность сердца и может помочь диагностировать определенные сердечные заболевания.
• Эхокардиограмма: в этом тесте используются высокочастотные звуковые волны для получения изображений сердца, которые могут помочь определить причину шума.
• Катетеризация сердца: при этой процедуре длинная тонкая трубка вводится в кровеносный сосуд и направляется к сердцу для получения изображений сердца и кровеносных сосудов.

Лечение шумов в сердце

• Лечение шумов в сердце будет зависеть от основной причины. Большинство невинных шумов не требуют лечения. Для шумов, связанных с основным заболеванием сердца, может потребоваться лечение для устранения основной причины. Это может включать лекарства или хирургическое вмешательство.
• Лекарства: в зависимости от основного заболевания ваш врач может назначить лекарства для лечения симптомов или для улучшения функции вашего сердца. Это может включать аспирин, бета-блокаторы, антикоагулянты или антиаритмические препараты.
• Хирургия: в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления или замены поврежденного или дефектного сердечного клапана. Операция может быть рекомендована, если вы испытываете симптомы или если ваше сердце работает ненормально.
• Образ жизни. Существуют также изменения образа жизни, которые вы можете внести, чтобы облегчить симптомы и снизить риск развития шума в сердце. Это включает в себя здоровое питание, регулярные физические упражнения, отказ от алкоголя и курения и управление стрессом. Кроме того, если у вас было диагностировано основное заболевание сердца, важно следовать инструкциям вашего врача по управлению вашим состоянием.

В целом, если у вас диагностирован шум в сердце, важно следовать указаниям врача по мониторингу и лечению вашего состояния. При правильном подходе к лечению вы можете помочь снизить риск осложнений и улучшить качество жизни.

Профилактика

Хотя нет способа предотвратить шумы в сердце, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск. К ним относятся здоровое питание, физическая активность, отказ от алкоголя и курения, а также управление стрессом. Кроме того, если у вас было диагностировано основное заболевание сердца, важно следовать инструкциям вашего врача по управлению вашим состоянием.

Использованные источники и литература

Fang JC, O’Gara PT. History and physical examination: an evidence-based approach. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Bhatt DL, Solomon SD, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 13.

Goldman L. Approach to the patient with possible cardiovascular disease. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 45.

Otto CM, Nishimura RA, Bonow RO, et al. 2020 ACC/AHA guideline for the management of patients with valvular heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2021;77(4):e25-197. PMID: 33342586 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33342586/.

Swartz MH. The heart. In: Swartz MH, ed. Textbook of Physical Diagnosis: History and Examination. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 14.