Салметерол

Код АТХ:
R03AC12

Характеристика.

Белый или не совсем белый порошок, легко растворим в метаноле, незначительно растворим в этаноле, хлороформе и изопропаноле, умеренно растворим в воде.

Фармакологическое действие.
Противоастматическое, бронходилатирующее.

Применение.

Обратимая обструкция дыхательных путей: бронхиальная астма (профилактика бронхоспазма, спровоцированного физической нагрузкой или ночных приступов астмы), хронический бронхит.

Противопоказания.

Гиперчувствительность, беременность, кормление грудью, детский возраст (до 12 лет).

Применение при беременности и кормлении грудью.

Категория действия на плод по FDA —

C. (Изучение репродукции на животных выявило неблагоприятное действие на плод, а адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено, однако потенциальная польза, связанная с применением ЛС у беременных, может оправдывать его использование, несмотря на возможный риск.)

Побочные действия.

Парадоксальный бронхоспазм (требует прекращения приема), тахикардия, головная боль, тремор, нервозность, диарея, боли в животе, тошнота, вирусный гастроэнтерит, гипокалиемия; местные реакции: ринит, ларингит, раздражение, кожный зуд.

Взаимодействие.

Ингибиторы МАО и трициклические депрессанты потенцируют действие на сердечно-сосудистую систему. Производные ксантина, глюкокортикоиды и диуретики увеличивают риск возникновения гипокалиемии, особенно у пациентов с тяжелой формой бронхиальной астмы, а также в условиях гипоксии (обязателен контроль уровня калия в плазме крови). Совместим (возможны одновременные ингаляции с кортикостероидами и/или кромоглициевой кислотой.

Передозировка.

Симптомы: тахикардия и/или аритмия, головная боль, тремор, гипокалиемия и гипергликемия.

Лечение: переход на альтернативные препараты, введение кардиоселективных бета-адреноблокаторов.

Способ применения и дозы.

Ингаляционно. Для профилактики приступов бронхиальной астмы, в т.ч. ночных, обычная доза для взрослых и детей старше 12 лет — 2 ингаляции (50 мкг) дважды в день (утром и вечером).

Для профилактики бронхоспазма, спровоцированного физической нагрузкой — 2 ингаляции не менее чем за 30–60 мин перед физическими упражнениями. При лечении тяжелой формы бронхиальной астмы — по 100 мкг 2 раза в сутки.

Меры предосторожности.

Не применяется для купирования бронхоспазма. С осторожностью назначают препарат пациентам с тиреотоксикозом, больным с тяжелой формой бронхиальной астмы, при гипоксии любого генеза.

Терапевтический эффект может снижаться при охлаждении ингалятора.

Если рекомендуемые дозы не дают эффекта, необходимо их увеличение. Следует иметь в виду, что при регулярном применении салметерола у большинства пациентов обычно снижается потребность в дополнительном использовании короткодействующих симпатомиметиков.

Нельзя допускать попадания спрея в глаза.

Взаимодействие

Действующее вещество	Описание взаимодействия
Акарбоза	ФДВ: антагонизм. На фоне салметерола ослабляется эффект; при сочетанном назначении необходим контроль концентрации глюкозы в крови.
Аминофиллин	ФДВ: синергизм. Повышает риск развития гипокалиемии.
Атенолол	ФДВ: антагонизм. Ослабляет эффект; может вызывать бронхоспазм у больных астмой.
Ацетазоламид	ФДВ. Повышает (взаимно) риск развития гипокалиемии.
Бетаксолол	ФДВ: антагонизм. Ослабляет эффект; может вызывать бронхоспазм у больных астмой.
Бисопролол	ФДВ: антагонизм. Ослабляет эффект; может вызывать бронхоспазм у больных астмой.
Буметанид	ФДВ: синергизм. Повышает (взаимно) риск развития гипокалиемии.
Глипизид	ФДВ: антагонизм. На фоне салметерола ослабляется эффект; при сочетанном назначении необходим контроль концентрации глюкозы в крови.
Дигоксин	ФДВ: синергизм. На фоне салметерола повышается риск возникновения сердечных аритмий.
Кломипрамин	ФДВ: синергизм. Усиливает действие на сердечно-сосудистую систему.
Кромоглициевая кислота	ФДВ: синергизм. Усиливает эффект.
Левотироксин натрия	ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) эффект. На фоне салметерола повышается риск развития коронарной недостаточности у пациентов с поражением коронарных артерий.
Линезолид	ФДВ: синергизм. Как ингибитор МАО увеличивает вероятность неблагоприятного воздействия на сердечно-сосудистую систему.
Мапротилин	ФДВ: синергизм. Усиливает действие на сердечно-сосудистую систему.
Метопролол	ФДВ: антагонизм. Ослабляет эффект; может вызывать бронхоспазм у больных астмой.
Моклобемид	ФДВ: синергизм. Как ингибитор МАО может усиливать действие на сердечно-сосудистую систему.
Надолол	ФДВ: антагонизм. Ослабляет эффект; может вызывать бронхоспазм у больных астмой.
Пиндолол	ФДВ: антагонизм. Ослабляет эффект; может вызывать бронхоспазм у больных астмой.
Прокарбазин	ФДВ: синергизм. Как ингибитор МАО может усиливать влияние на сердечно-сосудистую систему.
Пропранолол	ФДВ: антагонизм. Ослабляет эффект; может вызывать бронхоспазм у больных астмой.
Репаглинид	ФДВ: антагонизм. На фоне салметерола ослабляется эффект; при сочетанном назначении необходим контроль концентрации глюкозы в крови.
Селегилин	ФДВ: синергизм. Как ингибитор МАО усиливает действие на сердечно-сосудистую систему.
Соталол	ФДВ: антагонизм. Ослабляет эффект; может вызывать бронхоспазм у больных астмой.
Тимолол	ФДВ: антагонизм. Ослабляет эффект; может вызывать бронхоспазм у больных астмой.
Фуросемид	ФДВ: синергизм. Повышает (взаимно) риск развития гипокалиемии.
Эсмолол	ФДВ: антагонизм. Ослабляет эффект; может вызывать бронхоспазм у больных астмой.
Этакриновая кислота	ФДВ. Повышает (взаимно) риск развития гипокалиемии.