Сахарный диабет 2 типа — Инсулинорезистентный диабет

Type 2 diabete (Diabetes Mellitus Type 2; Insulin-Resistant Diabetes; Diabetes, Type 2)

Что такое сахарный диабет 2 типа?

Глюкоза является одним из видов сахара. Она находится в пище, а также вырабатывается в печени. Глюкоза является основным источником энергии для организма, и переходит из крови в клетки с помощью гормона инсулина. После поступления глюкозы в клетку, он может быть использован ей для получения энергии. Диабет является заболеванием, затрудняющим использование глюкозы организмом, и вызывает накопление ее в крови. Вследствие этого организм получает недостаточное количество энергии. Диабет 2 типа представляет собой одну из форм диабета и является наиболее распространенным.

Лекарства, изменения образа жизни и мониторинг может помочь контролировать уровень глюкозы в крови.

Причины сахарного диабета 2 типа

Диабет 2 типа часто бывает вызван сочетанием нескольких факторов. Одним из факторов является то, что организм начинает вырабатывать меньше инсулина. Вторым фактором является то, что ваше организм становится резистентным к инсулину. Это значит, что хотя инсулин и вырабатывается, но организм не может эффективно его использовать. Инсулинорезистентность часто связано с избыточным накоплением жира.

Факторы риска сахарного диабета 2 типа

Сахарный диабет 2 типа чаще встречается у людей в возрасте 45 лет и старше. Кроме того, он часто обнаруживается у молодых людей, которые страдают ожирением. Другие факторы, которые увеличивают вероятность развития диабета типа 2:

• Предиабет — нарушение толерантности к глюкозе и нарушение гликемии натощак;
• Метаболический синдром — состояние, характеризующееся повышенным уровнем холестерина, глюкозы в крови, высоким кровяным давлением и центральным ожирением (высокая концентрация жира вокруг верхней части тела и живота);
• Избыточный вес или ожирение, особенно центральное ожирение;
• Недостаток физических упражнений;
• Плохое питание — потребление в больших количествах обработанных продуктов из мяса, жиров, подслащенных продуктов питания и напитков;
• Семейный анамнез сахарного диабета 2 типа;
• Высокое кровяное давление;
• Сердечно-сосудистые заболевания;
• Депрессия;
• Наличие в прошлом гестационного диабета или рождение ребенка, который весит более 4,5 кг при рождении;
• Эндокринные нарушения, такие как синдром Кушинга, тиреотоксикоз, акромегалия, синдром поликистозных яичников, феохромоцитома или глюкагонома;
• Болезни, связанные с резистентностью к инсулину , такие как акантоз;
• Некоторые лекарства, такие как глюкокортикоиды и тиазидные препараты.

Симптомы сахарного диабета 2 типа

Сахарный диабет может протекать бессимптомно в течение многих лет. Симптомы вызваны высоким уровнем сахара крови и включают в себя:

• Повышенное мочеиспускание;
• Сильная жажда;
• Голод;
• Усталость;
• Нечеткое зрение;
• Раздражительность;
• Частые или повторяющиеся инфекции;
• Плохое заживление ран;
• Онемение или покалывание в руках или ногах;
• Проблемы с деснами;
• Зуд;
• Проблемы с эрекцией.

Диагностика сахарного диабета 2 типа

Врач спросит о симптомах и истории болезни, семейной истории диабета, а также выполнит медицинский осмотр.

Диагноз ставят на основании результатов анализа крови. Рекомендуется выполнять углубленные анализы на диабет, если:

• Наблюдаются симптомы диабета и анализ крови показал содержание сахара в крови больше или равно 200 мг/дл (11,1 ммоль/л);
• Тест сахара в крови, выполненный после того, как пациент не ел в течение восьми или более часов, показывает уровень сахара в крови больше или равно 126 мг/дл (7 ммоль/л) в два разных дня;
• Тест толерантности к глюкозе, выполненный через два часа после еды показывает уровень глюкозы больше или равно 200 мг/дл (11,1 ммоль/л);
• Уровень HbA1c 6,5% или выше свидетельствует о плохом состоянии уровня сахара в крови за последние 2-4 месяца.

мг/дл = миллиграмм на децилитр крови, ммоль/л = миллимоль на литр крови

Лечение сахарного диабета 2 типа

Лечение направлено на:

• Поддержание уровня сахара в крови как можно ближе к норме;
• Предотвращение или отсрочку осложнений;
• Борьбу с другими нарушениями, такими как высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина.

Диета при лечении сахарного диабета 2 типа

Продукты питания и напитки оказывают прямое влияние на уровень глюкозы в крови. Употребление здоровой пищи поможет контролировать уровень глюкозы в крови и улучшит общее состояние здоровья. Некоторые основные рекомендации:

• Следуйте сбалансированному плану питания. Пища должна включать углеводы, белки и жиры;
• Потребляйте порции соответствующего размера, не переедайте;
• Не пропускайте приемы пищи. Спланируйте режим питания в течение дня. Это поможет избежать серьезных колебаний уровня глюкозы;
• Ешьте много овощей и клетчатки;
• Ограничьте количество жиров в рационе;
• Потребляйте умеренное количество белка и молочные продукты с низким содержанием жира;
• Исключите из рациона продукты, содержащие высокие концентрации сахара;
• Ведите пищевой дневник, который покажите диетологу или врачу. Это поможет составить эффективную диету.

Потеря веса при лечении сахарного диабета 2 типа

Если у вас избыточный вес, потеря веса поможет организму эффективнее использовать инсулин. Врач или диетолог поможет разработать безопасный план питания.

Чтобы сбросить вес:

• Пользуйтесь посудой, позволяющей контролировать размер порций;
• Потребляйте пищу согласно составленному врачом или диетологом плану;
• Придерживайтесь средиземноморской диеты.

Физические упражнения при сахарном диабете 2 типа

Физическая активность может:

• Повысить эффективность инсулина;
• Помочь сбросить лишний и поддерживать здоровый вес;
• Снизить уровень жиров в крови.

Выполняйте упражнения, которые увеличивают частоту сердечных сокращений. Занятия с тренажерном зале помогут увеличить мышечную силу. Оба типа упражнений помогают улучшить усвоение глюкозы. Регулярные физические упражнения могут также помочь снизить риск сердечных заболеваний.

Лекарства для лечения сахарного диабета 2 типа

Некоторые лекарства помогают справиться с уровнем глюкозы в крови.

Лекарства, принимаемые внутрь могут включать:

• Бигуаниды — чтобы уменьшить выработку организмом собственной глюкозы;
• Препараты сульфонилмочевины стимулируют поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина;
• Активаторы инсулина, чтобы помочь организму эффективнее использовать инсулин;
• Блокаторы крахмала, чтобы уменьшить количество глюкозы, которое всасывается в кровь;
• Ингибиторы SGLT2 — для увеличения выведения глюкозы с мочой.

Некоторые лекарственные препараты должны вводиться путем инъекции. К ним относятся:

• Инкретиномиметики — стимулируют поджелудочную железу вырабатывать инсулин и обладают эффектом снижения аппетита, что может помочь с потерей веса;
• Аналоги амилина — заменяют белок амилин, вырабатываемый поджелудочной железой. Уровень амилина является низким у людей с сахарным диабетом 2 типа.

Инсулин при сахарном диабете 2 типа

Инсулин может быть необходим, если:

• Организм не вырабатывает достаточное количество собственного инсулина;
• Уровень глюкозы в крови невозможно контролировать изменением образа жизни и лекарствами.

Инсулин вводится посредством инъекций.

Измерение уровня глюкозы крови при сахарном диабете 2 типа

Вы можете контролировать уровень глюкозы в крови с помощью специального прибора — измерителя глюкозы. Проверка уровня глюкозы в крови в течение дня поможет избежать неожиданных проблем. Это также поможет врачу определить эффективность лечения. Следить за уровнем сахара в крови особенно важно, если вы принимаете инсулин.

Регулярное тестирование может и не понадобиться, если диабет находится под контролем или вы не принимаете инсулин. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начать или приостановить мониторинг сахара в крови.

Определение уровня HbA1c может быть сделано в кабинете врача. Врачи советуют поддерживать уровень HbA1c ниже 7%.

Снижение риска осложнений сахарного диабета 2 типа

Высокий уровень глюкозы в крови течение длительного периода времени может привести к повреждению жизненно важных органов. Наиболее подвержены поражению почки, глаза и нервы. Диабет может также увеличить риск сердечных заболеваний.

Поддержание нормального уровня глюкозы в крови является первым шагом к снижению риска осложнений. Другие меры включают:

• Заботьтесь о ногах. При появлении любой раны или воспаленных участков на них, обратитесь к врачу. Держать ноги сухими и чистыми;
• Один раз в год проходите проверку у окулиста;
• Не курите. Если вы курите, постарайтесь бросить;
• Регулярно посещайте врача, в соответствии с его рекомендациями.

Профилактика сахарного диабета 2 типа

Чтобы снизить риск развития сахарного диабета 2 типа:

• Поддерживайте приемлемый уровень физической активности;
• Поддерживайте здоровый вес;
• Употребляйте алкоголь в умеренных количествах;
• Перейдите на хорошо сбалансированную диету:
  • Потребляйте достаточное количество клетчатки;
  • Избегайте жирной пищи;
  • Ограничьте потребление сахара;
  • Ешьте больше зеленых листовых овощей
  • Ешьте цельные фрукты, особенно яблоки, виноград, чернику.