Bolile esofagului – Diagnosticul citologic al bolilor tubului digestiv

Peretele esofagului Se compune din trei straturi: mucos, muscular și adventitia. Suprafață mucoasa esofagian acoperit de epiteliu scuamos stratificat, care persoanele în vârstă pot Strat. Unele dintre aceste celule sunt în mod constant exfolia, Ele conțin cantități mari de cereale keritogmalina, dispuse în jurul miezului. IN înmugurească strat bazal multe celule cu figuri mitotice. Epiteliale Acesta localizat pe membrana bazală.

Sub epiteliul este lamina propria, care este țesut conjunctiv slăbit, format din colagen si elastina fibre și grupuri de limfocite.

Submucoasa a treimi superioare și inferioare ale esofagului au cancer, similar cu glandele cardiace ale stomacului, și cancer, producătoare de mucus. Acestea sunt glande tubulare ramificate simplu, căptușit cu un singur strat de epiteliu, prismatică sau columnar cu o citoplasmă granulară. În adenomere găsit celulele parietale și cilindrice. Locațiile glandelor cardiace ale esofagului apar cel mai des diverticulilor, chist, ulcere și tumorile.

Pentru diagnosticul citologic al cancerului esofagian printuri investigate de o suprafață de mucoasă, spălări esofag, aspirat, punctiformă.

Spălările esofag obținută prin sonda dublu gastroduodenale. Sonda cu un balon se introduce ușor sub umflarea așteptată și umplut cu aer pentru a închide lumenul esofagului, și printr-o soluție de clorură de sodiu izotonică doua intrare de căldură tub și imediat aspirate lui, colectarea într-un castron separat. Precipitatul a fost centrifugat și apa de spălare utilizată pentru prepararea specimenelor citologice. Ele sunt, de asemenea, preparați din imprimări sau sondă de spălare, voma și să învețe nativ și vopsite. Uneori, ele fac printuri de tampoane, fixat pe sondă. In preparatele citologice pot detecta celulele epiteliu scuamos stratificat, Elemente inflamație, și malign schimbat celulelor.

În mucoasa esofagian normale Celulele epiteliale scuamoase stratificat se găsesc în preparate citologice în cantități mici. De obicei sunt celule ale stratului superficial cu un nucleu mic picnotic, mai rar mai tineri - intermediar cu un miez mare și bășici model plasă cromatinei. Dacă inflamația sau rănire poate fi observat un număr mare de celule scuamoase, adesea sub forma unor straturi sau agregate.

Inflamație elemente găsite în ulcer esofagita si esofagiene. Esofagita poate apărea din cauza deteriorării membranei mucoase a produselor alimentare brute fierbinte, corpuri străine, etc.. Ulcere de origine nonneoplastic esofag sunt rare. Ulcerele peptice mai frecvent detectate treimea inferioară a esofagului. În același timp, cea mai mare parte a celulelor din preparatele citologice cuprind leucocitele, Există, de asemenea, celule plasmatice, Celulele gigante polinucleare de inflamatie cronica si histiocite.

Un număr mare de celule moarte ale epiteliului scuamos sub formă de fulgi se observă la leucoplazie. Inflamație, ulcer, leucoplazie, displazie și alte leziuni ale membranei mucoase a esofag poate provoca cancer.

Diferențierea modificări epiteliale precanceroase (displazie) iar celulele tumorale este importantă în diagnosticarea și tratamentul cancerului esofagian. Pentru a detecta nevoia displazie să ia în considerare o serie de caracteristici ale structurii ca nucleu, și citoplasma, Raportul nuclear-citoplasmatic, Amplasarea celulelor epiteliale, prezența și cantitatea de celule ale țesutului conjunctiv.

Caracteristică caracteristică de displazie epitelială a esofagului sunt semne de keratinizare a citoplasmei în formă de complecși mici sau mari keratogialinovyh (vițel keratina) de dimensiuni diferite și intensitatea culorii, localizate în principal în jurul nucleului. Astfel de celule numite keratinocite. Atunci cand celulele leucoplazie avea semne modificări degenerative keratosic.

Când displazie ușoară (Clasa I, opțiune temnokletochny) modificări se referă la stratul bazal. Astfel de celule de dimensiuni mici, rotunde sau fusiform. Miezuri de extinsă, hipercromatici, cromatină nucleară condensată în principal în apropierea karyotheca (plic nuclear), conturul care nu sunt în întregime netede, Citoplasma are o bordură îngustă, procese citoplasmatice dezvăluit. Raportul-nuclear citoplasmatic este deplasată spre miezul. Celulele sunt aranjate în grupuri și formațiuni. Temnokletochnaya displazie adesea se dezvoltă împreună cu leucoplazie.

În displazia moderată (Gradul II) spune o combinație de celule displazia stratul bazal si elemente mai mature cu semne de diskeratoza. Împreună cu descrise celulele întunecate, , Și lumina mai mare, cu un nucleu mare și o citoplasma palid îngust, conținând keratogielin bazofile.

Cu clar-displazie (Gradul III) celule mari. Citoplasma lor are contururi netede, nuclee usoare polimorfe cu premarginalnym mare sau central granular cromatinei. In citoplasma sunt cerealele keratohyalin, uneori umple întreaga celulă; Raportul nuclear-citoplasmatic este crescută în direcția miezului.

Displazia stratificat epiteliu scuamos esofagian, de obicei, se dezvoltă pe fundalul inflamatie sau hiperplazie. În afară de, displazie observată în domeniul tumorii in prezenta unui cancer existent.