Urokynaza
Când ATH:
B01AD04
Caracteristică
Enzimatic Activator plazminoguena, obținut din culturi de celule de rinichi uman.
Acțiune farmacologică
Fibrinolitic.
Cerere
Arterial acut și venos tromboză, sucursale arterei pulmonare tromboembolismului, infarct miocardic acut în primele 3-6 h, angina pectorala instabila, arteryovenoznoho tromboză de șunt, distrugerea ateroscleroza membrelor inferioare și superioare, Hipertensiune primare, circulatia pulmonara.
Contraindicații
Sângerare (în curs de desfășurare sau recent oprit), incl. primul 72 ore dupa operatie (în special neurochirurgicale), la o biopsie recentă și puncție artera (în timpul 10 zi), 10 zile postpartum; ulcere sau cancer de stomac, Tromboză cerebrală (incl. istorie), hipertensiune arterială severă, vnutricherepnaya prejudiciu, tumoare pe creier, coagularea sângelui (în special în insuficiență renală sau hepatică severă), tumoare sângerare, edem pulmonar acut, diabeticheskaya gemorragicheskaya retinopatie, tromboza arterei vertebrale sau carotidă, endocardită bacteriană (subacută), fibrilație auricular, Stenoza mytralnыy, I trimestru de sarcină.
Se aplică restricții
Forma activă a tuberculozei, insuficiență renală cronică sau hepatocelulară severă, senium (după 70 an).
Efecte secundare
Sângerare în domeniul perfuzie (în special atunci când este durata unui 48 h ), sângerare (gume, Intestinal); rareori purpură, embolie, un primar fragmente cheag de sange lizate, febră, scădere moderată în hematocritului.
Cooperare
Crește probabilitatea de droguri sângerare, afectează coagularea sângelui (Heparina), funcția plachetară (AINS, dipiridamol), conducând la dezvoltarea ulcerații și sângerări din tractul gastro-intestinal. Anticoagulante indirecte și acidul acetilsalicilic crește riscul de sângerare spontană în mediastinului. Efectul inhibitorilor reduse fibrinolizei (epsilon-aminocaproic acid etc ..).
Dozare și Administrație
B /, B / A, la nivel local (endookulyarno, intrapleural, endokoronarno). Înainte de substanță activă / v perfuzie diluat în soluție salină sau 5% soluție de glucoză. Utilizați mici, doze medii și mari. Scurt curs oferă o introducere 500000 UNITĂŢI pentru 2 h . Terapia combinată cu constantă / infuzie de doze mici de heparină (1000 U/kg / oră). Pulmonare embolie-în / 4000 U/kg pentru 10 m, apoi în 12-24 de ore continuu picurare-pe 4000 U / kg. Administrația regională se realizează, folosind cateter angiografica, în de la 5 minute pentru 2 h . Tromboză arterială şi venoasă periferică — în/din 20 m să impună doza de sprijin 250000 ED, apoi fără întrerupere pentru 12 h — încă 750000 ED. Infarct miocardic este în, în timpul 6 h după debutul de primele simptome ale bolii, introdus 250000 U urmat infuziei 100000 U/h în timpul 12 h . Intracoronary administrat împreună cu plasminogenului. Hemoragie încet în apă de ochi rasă steril bidistilled camerei anterioare, repetat, camerei anterioare spălat. Arteryovenoznoho tromboză de șunt: injectat direct în şunt trombozati şi lăsaţi-l pentru 1-2 h.
Precauții
Pentru a utiliza prudență în timpul primul 18 săptămâni de sarcină (posibil desprinderea de placenta), în cazul anevrismului, recent a avut loc resuscitare cardiopulmonara în cazuri de leziuni interne suspectate. Evitați introducerea de dextran pentru a restabili volumul de sânge din cauza posibilei dezagregarea de trombocite. Nu se amesteca în aceeași seringă sau într-o soluție de on / în introducerea altora. Medicament.
Precauții
Tratamentul se efectuează în conformitate cu aproape clinice (Sindromul hemoragic, hematurie, etc.) și de laborator (fiecare 4-6 ore) control. Nivelul de fibrinogen în sânge nu trebuie să scadă sub 100 mg%. După încetarea terapiei trebuie să fie introdus în / prin picurare în heparina-5000-10000 IU fiecare 12 h sub supravegherea trombinovogo şi tromboplastină timp. Odată cu dezvoltarea de hemoragii interne și externe masive ar trebui să oprească administrarea de droguri. Pentru a opri sângerarea (în cazuri de urgență) utilizarea de acid epsilon aminocaproic, Fibrinogen uman, transfuzie de sânge proaspăt.
