Lymfoblastnыy leucemie acută

Sânge imagine Ostrom lymfoblastnom în leucemie

Imagine de sânge în leucemia acută limfoblastică este aceeași, Ca și în cazul altor forme de. Debutul clinic al bolii poate coincide cu aleucemică și leucemice faze.

În multe nuclee citoplasma conține pietriș.

Острый лимфобластный лейкоз - картина периферической крови

Ca și în cazul altor tipuri de leucemie acută, forma de nucleului in cursul bolii variază: devine greșit, dimensiunile sale sunt crescute; și crește buza citoplasmă; explozie la structura nucleului celulei poate aminti monocite.

Caracteristici specifice ale acestui leucemie histochimice consta în, în care celulele blast nu sunt găsite peroxidază, fosfolipide, esteraza (sau urme de esteraza si hloratsetatesterazy nespecifică), și glicogen, detectabil PAS-reacție, smocuri distribuit în citoplasmă sub formă de coliere în jurul nucleului.

Studiul de T- și B-markeri asupra celulelor explozie de leucemie limfoblastică acută posibil să se distingă Trei forme de leucemie:

  • cu celule blastice, Avand o markeri B-limfocite;
  • cu celule blastice, având un marker T-limfocite;
  • cu explozii, non markeri T- sau limfocitele B (Acest lucru nu înseamnă, vorbim despre celule, care nu conține antigen).

Aproximativ 2-4 % lymfoblastnoho cazuri leucemie acuta observat B-forma, în 25 % cazuri - T-forma; un grup de bază de nu T, ни B- lymfoblastnoho formă acută de leucemie. In functie de cercetare, raportul dintre aceste forme la copii si adulti aproximativ egal.

K B-uniformă lymfoblastnoho leucemie acuta adesea menționată leykemiziruyuschiesya etapă limfosarcomul, în special limfom (limfosarcomul) Berkitta, criza blastica foarte rare de leucemie limfocitara cronica; cazuri de B-forme reale de leucemie acută limfoblastică este foarte rară. În această formă celulelor leucemice caracterizat printr-o densitate mare a conținutului de pe suprafața IgM.

Caracteristici clinic mai pronunțate T-forme de leucemie acuta lymfoblastnoho. Acest formular este cel mai frecvent in randul copiilor, varsta medie de 10 an, și, în principal băieți. Acesta este caracterizat de frecvență T-forma varianta leucemice, mare leucocitoză, creșterea masei tumorale în mediastin decât în 50 % pacienți, Activitatea proliferativă mare de celule.

In functie de cercetare, speranța medie de viață a pacienților cu această formă de leucemie acuta - mai 24 luni, o recidiva în jumătate din cazuri începe cu o creștere extramedulară - în SNC sau testicule. Celule blastice caracteristicilor antigenice se aseamănă timocite și pretimotsity, decât celulele T periferice, având în același timp și unele dintre proprietățile lor: receptori sau FcIgG FcIgM, ca un ajutor sau supresoare. Aceste celule păstrează unele proprietăți funcționale ale supresoare. Caracteristică citochimice de T-explozii este activitatea mare de fosfatază acidă, localizarea citoplasma și, obișnuit, Reacție negativă-PAS.

Caracteristicile generale ale lymfoblastnoho leucemie acuta

Caracteristicile generale ale leucemie acută lymfoblastnoho preymuschestvenno otnosytsya pentru ego ne T-, ne B-formă, de aproximativ 70 % cazuri.

Antigen și caracteristicile enzimatice ale celulelor, reprezentând fie T, sau B-forma, lipsit de factorii determinanți ai periferice T- и B- limfocite, dar au caracteristici precursori de timocite, de exemplu,, reacționează cu antiseruri la antigeni timusului, antiseruri cu unele leucemie limfocitară cronică, conțin multe deoxinucleotidil.

În prezent Pe langa cele trei forme principale de leucemie limfoblastică acută alocate mai multe.

Noi forme separat în mare parte din orice T, sau B-forma. Așa, alocate înainte-B-formă, reprezentând blaști sale sunt celule progenitoare timpurii B-limfocite, deoarece ele conțin imunoglobuline citoplasmatică - lanțul greu al IgM și nici imunoglobulină suprafață. Această formă de leucemie limfoblastică acută a fost, desigur, mult mai favorabil, decât B-forma, este susceptibilă la tratamentul cu vincristină și prednison. Pe suprafața celulelor pre-B-celule leucemie limfoblastică acută detectat antigen Ia-like, și în neredko citoplasma - TdT-enzimă - deoxinucleotidil.

Din T nostru, sau B-forma leucemie izolate, prezentate imunologic aceleași antigenice markeri limfoblastele, dar conține Ph'-cromozom. Această formă de leucemie limfoblastică acută la copii cu vârsta de peste 10 an, Acesta are un curs nefavorabil cu o remisiune scurtă.

Într-un procent mic de cazuri apar cu leucemie acută limfoblastică, explozii care imunologic legate de pre-limfocitele T, t. este. celulelor progenitoare pentru T-limfocite.

Spre deosebire de leucemie limfoblastică pre-B-acută formă de pre-formă T, cum ar fi T-forma, caracterizat prin curs nefavorabil.

T-celule forme acute leucemie limfoblastică poate să apară cu mare eozinofilie (T-клетки продуцируют фактор, stimuliruyushii eozinofilopoez). Sângele se întâmplă astfel leucocitoză, eozinofile 80-90 %, și explozii nu fie disponibile. Prin urmare, o eozinofilie mare necesită o punctie maduvei osoase, în cazul în care un procent ridicat de celule blastice leucemice detectate. Când remisie eozinofilie dispare și reapare, uneori primul semn de recidivă.

Metastazyrovanye lymfoblastnoho leucemie acuta

Proces metastaze în testicule și meningelor, cele mai frecvente leucemiei limfoblastice acute la copii, Este o nouă etapă de progresie a tumorii, de multe ori foarte devreme.

Vnekostnomozhovыe metastazы la Ostrom lymfoblastnom leucemie în cele mai multe cazuri caracterizate de prognoză mai puțin maligne, decât mieloide. De la început până la moartea neuroleukemia pacientului poate dura mai mulți ani, în care tratamentul acesteia a stării generale persistă satisfăcător.

Remyssyya Ostrom lymfoblastnom cu leucemie

Rata de remitere la copiii cu această formă de leucemie este 94 %, de persoane peste 15 ani - despre 80 %. Frecvența de recuperare a copiilor - mai 50 %.