Tumorile stomacului – Diagnosticul citologic al bolilor tubului digestiv

Conform clasificării Internațional histologic al tumorilor ale stomacului, următoarele tipuri de tumori.

Tumorile epiteliale

Benign

• Adenom (papilar, sau villeznaya; tubular, papilar, tubular)

Maligne

• Adenocarcinom (papilar, tubular, mucinous, pecete inel de celule)
• Cancer Nedifferentsirovannыy
• Adenokankroid
• Cancer Ploskokletochnыy
• Cancer Neklassifitsiruemыy

Karцinoid

Tumorile non-epiteliale

Tumorile musculare netede

• Leyomyoma
• Leiomioblastom
• Leiomiosarcom

Alte

Hematopoietice si limfoide tumori

• Limfosarcomul
• Retikulosarkoma
• Boala Hodgkin
• Mielom
• Alte

Enclavoma

Tumori secundare

Pentru a efectua-tumorale ca leziuni ale polipi stomac, hiperplazia limfoidă, geterotopii, hamartom, etc..

Polipoza al mucoasei gastrice - Conceptul de colectiv. Fiecare umflarea pe picior, iese din mucoasa și dispus în lumenul stomacului, privită ca un polip. Polip histologică este format din cadru țesutului conjunctiv și mucoasa hipertrofica cu creșterea de glande și epiteliului de suprafață.

Polip malignitate apare fara simptome tipice. Valoros pentru datele de diagnostic obținute prin fibergastroscope. Se imprimă citologie obligatorie fibergastroscope vârful și se spală cu apă.

Microscopic pot găsi straturi de celule epiteliale ale mucoasei gastrice cu proliferare unități și unele atipii. Printre egal distanțate celule epiteliale columnare găsit două, Celulele triciclice extinsă, care se află în nucleii multor nucleoli. Uniformitatea structurii nucleului, cromatinei și dispunerea celulelor indică absența malignitate.

Suspectat permite doar identificarea schimbări bruște celule hipercromatici cu nuclei extinsa si nucleoli hipertrofiat.

Adenomul de stomac - Epiteliale tumoare benigna, de multe ori se transforma in cancer; destul de rare. Citologic pentru adenoamelor sunt caracterizate prin celule de înaltă epiteliului cilindrice, adesea cu simptome de metaplazie intestinală, zhelezistopodobnymi situat, Tubular, Structuri papilare, grupuri și straturi. În caz de proliferare și de celule atipii pronunțate relevat polimorfism celular și nuclear, nuclee extinsa, model neuniformă a cromatinei, posibil prezența hyperchromia nucleare, nucleoli hipertrofiate, Structuri goloyadernyh, Cifrele mitotice. Cu o astfel de adenom imagine citologic trebuie diferențiate de înaltă calitate adenocarcinom.

Cancerul de stomac

Cancerul de stomac Acesta ocupa primul loc printre tumorile maligne ale altor site-uri. Dezvoltă, obișnuit, in mucoasa anormala in diverse procese patologice rezultat (gastrită, polipoza, și altele.). De obicei localizată în partea pilorica pe micii curburi, într-o mare parte a curburii cardiac - cel puțin, pe pereții din față și din spate, în corpul stomacului. În legătură cu prăbușirea unei tumori caracterizate prin tulburări funcționale ale motilității gastrice, axlorgidrija, axilija, dezvoltarea de fermentare și putrefacție.

Imaginea citologic depinde de formele histologice de cancer.

Diffyeryentsirovannaya adenocarcinom

Când adenocarcinom diferențiat celule tumorale în preparate citologice, printuri sunt plasate în grupuri mici, Au structura zhelezistopodobnuyu papilar, și caracterizată prin talmeș-balmeș haotic de nuclee.

Celulele nu diferă polimorfismul exprimată, poate avea un cub, cilindric, rotunde sau ovale neregulate. Nucleele sunt excentric. În unele cazuri, acestea sunt marite, luminos, cu contururi inegale și model cromatinei setchatotyazhistym, Nu conține nucleoli foarte mari. In alte parti ale hipercrom nucleu, de dimensiuni mici sau mijlocii, cu o cifră dur cromatinei compact și unic, nucleoli brusc hipertrofiate. Citoplasmă acestor celule pal, bazofile, neomogene, clar conturat.

In unele cazuri, modificări canceroase sunt detectate celulele epiteliale ale tipului intestinal neomogene, citoplasma puternic vacuolată. In contrast, celulele de metaplazie intestinală, celulele tumorale de tip intestinal conțin nucleu mare hipercromatici sunt caracterizate prin polimorfism marcate și nucleare si celulara.

Nizkodiffyeryentsirovannaya adenocarcinom

Când adenocarcinom slab diferențiat celulele tumorale sunt pronunțate semne de malignitate, situat în preparate citologice de multe ori grupuri mari sau domenii solide, în care a aranjat la întâmplare nuclee de dimensiuni și structură diferită. Cromatinei subțire lor, plasă moale, Există nucleoli hipertrofiate. Citoplasma celulelor individuale cu semne de secreție.

Citoplasmă celulelor tumorale poate fi umplut cu mucus - cancer slizeobrazuyushtiy.

Uneori, celulele tumorale dobândi forma inelul - carcinomul mucinos.

Cancer gastric nediferențiat

O trăsătură caracteristică este prezența celulelor mari anaplazirovaniyh dramatic (30-40 M) cu rotund mare sau nuclei cu forme neregulate, conținând cromatinei reticulare pal, și nucleoli adesea hipertrofiate. In unele nuclee și citoplasmă vacuolizare găsite. Citoplasma are o bordură îngustă fără frontiere clare. Blues adesea identificate- tsitialnye Educație. Poate prezența figurilor mitotice.

Cancer cu celule scuamoase al stomacului

Scuamoase (epidermoid) Cancerul de stomac este foarte rara. Acesta poate fi stratul și neorogovevayuschy. Dura citologic caracterizate prin grupuri de celule cu nuclee extinsa, conținând nucleoli hipertrofiat si citoplasma bazofile conturat clar diferite lățimi. Celulele tumorale mai putin frecvent detectate cu polimorfism marcată și nuclei hipercromatici, caracteristică de EPI- cancer dermoid cu diferențiere moderată. Când forma mixtă de cancer, cancer epidermoid combinat și adenocarcinom (adenokankroid) în preparate citologice relevat celulele tumorale ale ambelor tipuri.

În preparate citologice din apa de spălare a stomacului adesea pot fi găsite în cele mai mici resturi de fibre elastice ale țesutului, dovada de distrugere tisulară suport. Bucăți uneori mici de necrozat cu fibre elastice și fibre pe bază de, acoperite cu bacterii, Brown a dezvăluit pigment sânge - hemosiderină, uneori cu cristale gematoidina si grupuri de celule tumorale. Prezența acestor elemente arată descompunerea cancerului. Identificat aceste elemente, în principal în preparate native.

Karцinoid

Carcinoid este rară, Se dezvolta din părțile bazale ale membranei mucoase, Acesta este localizat în principal în peșteră pilorică. Celulele tumorale de dimensiuni medii, monomorfe, rotunjit, poligonal, Forma uneori cilindrică. Kernels rundă, citoplasma nechetkaya. Celulele sunt dispuse cusături, toroane sau structuri glandulare.

Tumorile non-epiteliale

Tumorile non-epiteliale ale stomacului sunt foarte rare. Acestea includ leiomiom, LMS și alte, Imaginea citologică care este similar cu aceleași tumori celelalte situri.

Din hematopoietice și limfoide tumorile stomacul este limfosarcomul mai frecvente (prolimfocitarnaâ, limfoplazmocitarnaâ, limfoblastice, imunoblastic). Limfosarcomul Prolymphocytic este necesar să se diferențieze celulele hiperplazia limfoidă cu formarea de stomac. Uneori stomacul dezvoltă nod lymphogranulomatous; citologie în astfel de cazuri sunt depistate celule Berezovski-Sternberg.