Tumorile corpului uterin – Descriere Tsytolohycheskaya, Diagnosticul de tumori

Uter - Organ muscular Hollow, acoperită pe seroasa exterior, sau perimetru, sub care este un strat muscular puternic, sau miometru.

Membrana mucoasă a uterului (endometru) căptușite cu epiteliu, care este compus din celule ciliate și bezresnitchatyh, eliberarea secrete.

Celulele ciliate situat între insule bezresnitchatyh, t. este. Celulele mucoase. Ambele tipuri de celule au similaritate aproape complet cu celule similare ale canalului cervical.

Stroma liber, situat între glandele uterine, există o mulțime de mici nediferențiat celule mezenchimale (klyetok stromale). Ciliate și celule endometriale bezresnitchatye se găsesc în preparate citologice, preparat din secretii de la uter sau fluid aspirare. Celulele ciliate sunt mai putin frecvente, mucoase decât bezresnitchatye. Pentru a distinge celulele epiteliului columnar canalului cervical a celulelor cilindrice ale mucoasei uterului este aproape imposibil. Pentru mucoasa uterului caracterizat prin celule mici. Ei au un diametru și o formă în general cilindrică inferioară.

În afară de celule endometriale din frotiurilor sunt respectate celulele stromale ale corpului uterin. Acest mici celule rotunde cu RIM îngust de citoplasma jurul unei uniforme nuclee compacte circulare de celule stromale dimensiuni egale formează adesea grupuri, astfel că uneori este dificil de a rezolva, ce tip de țesut sunt (a țesutului conjunctiv sau epitelial). Totuși, comparativ cu celulele de celule stromale endometriale magnitudine oarecum mai mare, cu zonă bine distinse de citoplasma, formează un grup liber.

Gistiocitы conținutul uterului apar frecvent, în special materiale, luate de la femei în perioada postmenstrual. Aceste celule sunt aranjate individual sau sub formă de formare sincițial.

Formarea tumorală de corpus uter

K -tumorale ca formațiuni ale colului corpus se aplică hiperplazie endometrială, care se dezvoltă ca urmare a încălcării regulamentului hormonal al ciclului menstrual și manifestă proliferarea glandelor endometriale și stromei. Există hiperplazie endometrială atipice glandular si glandular.

Jyelyezistaya gipyerplaziya endomyetriya (gipertiastichesky tip endometru proliferativ)

Jyelyezistaya gipyerplaziya endomyetriya (gipertiastichesky tip endometru proliferativ) Aceasta apare cel mai frecvent la menopauză sau premenopauza, mai puțin în ciclul de ovarian menstrual copilărie.

Motivul pentru dezvoltarea hiperplaziei endometriale cred hiperestrogenism sau expunerea prelungita la estrogeni asupra endometrului la un nivel scăzut în sânge. Endometru astfel considerabil mai gros și pot forma polipi iasă în uter.

Există o dezvoltare a hiperplaziei glandular-chistică, model morfologic în care preparatele citologice prezentat o abundenta de celule epiteliului adesea cub sau coloane, ceva mai mari, Celulele decât epiteliul columnar normală a endometrului în perioada intermenstruale, cu nucleu hipercromatici corespunzător mai mare și citoplasma bazofile.

Grupuri de celule locație, grupuri și structuri Fragmente zhelezistopodobnymi. Celulele în mitoză nu mai există.

Degenerarea in cancer observate în 0,6 % cazuri.

Hiperplazie endometrială glandulară atipice (psyevdozlokachyestvyennaya jyelyezistaya gipyerplaziya, Adenomatoza difuză, precancer endometrial, cancer în Citu, 0-etapa cancer endometrial)

Aceasta se referă la precancers, Ea apare mai ales la femei în timpul menopauzei. La o vârstă fragedă este aproape nici o.

Acesta este caracterizat prin proliferarea marcată a endometrului cu formarea de focare de adenomatoasă, constând din glande ramificare. În preparatele citologice există o abundență de celule mari de epiteliu columnar cu o creștere corespunzătoare în nuclee "suculente", conținând nucleoli. Raportul-nuclear citoplasmatice practic nemodificată. Citoplasma bazofilă.

Pe fondul elementelor celulare descrise sunt celule mari bule, cu mai multe nucleu mare și citoplasma destul de larg, și celule luminoase, conținând lipide. Prezența trecutului este un semn de prognostic saraci. Cea mai mare parte găsit în domeniile de produse de metaplazie scuamoasă sub formă de fulgi.

Renașterea de hiperplazie atipică în cancerul glandular observată în 2-4 % cazuri. Celulele epiteliului columnar hipertrofiate aranjate este izolat, grupuri, ca structuri zhelezistopodobnyh și papilare. Astfel de celule sunt de formă cilindrică poate fi detectată în endometru în proliferativă- faza tive a ciclului menstrual. Hiperplazie endometrială se caracterizează prin faza proliferativă a ciclului menstrual, lipsa de tesut decidual celule. La unii pacienți, hiperplazie atipică și polipi adenomatoși endometriale în eliminarea influente hormonale patologice pot regresa.

Tumorile corpului uterin

Tumorile corpului uterin sunt printre cele mai frecvente tumori. Acestea pot fi de mezenchimale (sarkoma, fiʙroma), mușchi (miom, miosarkoma), epiteliale (Polipii, cancer) origine.

Hysterocarcinoma

Hysterocarcinoma clasat pe locul al doilea (dupa cancerul de san) printre tumorile maligne ale diferitelor organe la femei. Se dezvolta din endometru, Aceasta a constatat cele mai multe ori în vârstă mai înaintată 50 an. Pentru cancer al uterului este caracterizat de creștere predominant exophytic în timp ce creșterea infiltrativ în grosimea peretelui muscular (creștere ekzoendofitny). Când creșterea tumorii exophytic este de obicei situat pe o bază largă, pe piciorul - cel puțin. Creșteri papilare da o asemănare a conopidă. Pentru pur tumoare endophytic este în creștere în grosime a peretelui uterin, și din endometru poate fi ulcer.

Din formele histologice de cancer colului corpus distinge adenokartsinomu toate gradele de diferențiere, scuamoase, cancer svetlokletochnыy, adenoskvamoznuyu kartsinomu, cancer nedifferentsirovannыy.

Una dintre primele simptome ale cancerului endometrial sunt albi. Principalul simptom al bolii - sângerare (în 85-87 % pacienți), în special în timpul menopauzei. In timpul germinare a tumorii în simptomelor vezicii urinare de cistita. Colapsul a tumorii și aderarea de infecție este, de obicei însoțită de febră și apariția putred, de descărcare de gestiune urât mirositoare. Aceste simptome sau unele, cum ar fi hemoragii, ar trebui să cauzeze suspiciuni de cancer al uterului. Pentru a stabili diagnosticul corect este de obicei folosit metode citologice de investigare, Studiul histologic decopertarea mucoasa uterului si histerosalpingografie.

Material pentru examenul citologic preparat prin aspirație seringă Brown. In laborator, selectate din aspirare materiale bucatile de material gri ale tumorii și mucoasa uterină la examenul microscopic în primele preparatele native (ceea ce este important pentru diagnosticarea cancerului cu celule scuamoase al stratului), și apoi colorate.

Adenocarcinom al corpului uterin

Adenocarcinom, în funcție de gradul de diferențiere a celulelor poate fi ridicat, moderat- și de grad mic.

Adenocarcinom foarte diferențiată a uterului

Când de înaltă calitate adenocarcinom al uterului polimorfism celular de obicei ușoare, A marcat doar creșterea în mărime de celule. Principalele caracteristici, pe care celulele pot fi atribuite la cancer, sunt în creștere dimensiunea nucleele lor în lungime și-a exprimat hyperchromia. În citoplasmă celulelor canceroase aproape de marginea apicală sunt adesea vacuole.

Miezurile sunt aranjate în rânduri, chiar și în grupuri klegok natură sincitial. Caracteristic adenocarcinom matkn corp este prezența unor structuri glandulare ale celulelor canceroase sub formă de prize.

Diagnosticarea de înaltă calitate adenocarcinom al uterine preparatelor de citologie prezintă anumite dificultăți.

Adenocarcinom moderat diferențiat al uterului

Adenocarcinom moderat diferențiat al uterului caracterizat printr-o pronunțată de celule polimorfism. Nuclee de mare, cuprind unul sau mai mulți nucleoli. Multe celule în mitoză. Formarea structurilor glandulare slab exprimate. Formulările pot fi găsite zone de epiteliu scuamos (insule scuamoase).

Nizkodiffyeryentsirovannaya adenocarcinom Matki

Nizkodiffyeryentsirovannaya adenocarcinom Matki Ea are un polimorfism celular puternică și mai multe semne evidente de malignitate. Acesta se caracterizează prin existența unor grupuri apropiate de celule, Cu toate acestea, structura, adenocarcinom tipic, în timp ce foarte rar găsite.

Când adenocarcinom toate gradele de maturitate în produsul poate prezenta zone de scuamoase (Scuamoase) myetaplazii, constând din celule monomorfă mari cu vacuolizarea citoplasmei în zona perinucleară (așa-numitele adenoacanthoma).

Cu celule clare

Celule clare (mezonefroidnыy) cancer rar. În curs de pregătire ballonoobraznye găsit celule atipice cu nuclei și nucleoli mari și lumină abundentă spumos citoplasma. Celulele sunt situate separat, ca un grup, železistopodobnyh și sosočko- structuri proeminente.

Cancer Adenoskvamoznaâ

Cancer Adenoskvamoznaâ (adenokantoma, cancer mukoépidermoidnaâ, endometrial adenokankroid). Rareori, de obicei, la persoanele în vârstă. Frotiuri corespunde tumorilor similare ale glandelor salivare.

Carcinomul scuamos al corpului uterin

Carcinomul scuamos al corpului uterin în caracteristicile sale morfologice diferite de carcinom cu celule scuamoase de alte site-uri. Diagnosticul se face de obicei de medicamente autohtone.

Cancer Nedifferentsirovannыy

Celule microscopice predomină în pregătirea cu semne pronunțate de malignitate. Epiteliale natura lor pot fi determinate numai probabil.

Tumorile de mușchi și țesut conjunctiv

Lejomiofiʙroma – fiʙromioma

Lejomiofiʙroma (fiʙromioma) - O tumoare benigna, apare din celulele neutilizate- Trage tesutul muscular de miometru, peretii vaselor de sange sau de celule mezenchimale nediferentiate ale peretele uterin. Acesta se întrunește cel puțin 20-25 % Femeile cu vârsta de peste 30 an. Acesta poate fi încălcările asimptomatici sau evidente ale ciclului menstrual: Tipul sângerare neregulat metroragie.

Tumoarea este în formă de unul sau mai multe noduri rotunjite formă. Este separat de fibrele musculare din jur impactare țesut. Microscopic format din fascicule de fibre musculare se întrepătrund neischerchennoy.

Nucleele miocitelor sub formă de bară, cu capete rotunjite, uneori aranjate într-o palisadă. Cu un număr semnificativ de tumori sunt denumite miocite fibromiom, și atrofia fibrelor musculare - la fibrom. Când fibroame punctiformă conține o cantitate mică de fibroblaste de tip celular cu nuclee alungite sau sub formă de bară și alungit la polii citoplasmă celulei.

Diagnosticul de fibrom nu este, de obicei la îndoială. Dificultăți apar în cazul în care, Când tumorile apar în zone cu un număr mare de celule polimorfe. Acest model poate fi observat în fibromul si sarcina creștere.

Uterin Sarcom

Uterin Sarcom poate dezvolta de la leiomiom. tesutului muscular - LMS, de celule stromale endometriale - sarcom endometrial.

Leiomiosarcom

Leiomiosarcom - O tumora maligna de elemente imature musculare neischerchennoy. Acesta este situat în general în suprafața fundului și posterioară a corpului uterin. Cel mai adesea creste într-o unitate solitar; forma difuză a LMS observat aproximativ 3 % cazuri.

La începutul bolii nu există simptome specifice, în viitor, în funcție de locația sarcom pot prezenta sângerări sau de descărcare de gestiune grele în perioada intermenstruale murdar, pentru a crește durata de menstruație. Acest lucru este de obicei observată la necroză tumorală și decădere.

Cel mai important valoare diagnostică da o creștere rapidă a tumorii sau întregul uter, mai ales în cazul în care acest semn apare dupa menopauza. În caz de sarcom în myoma noduri simptome limitate. Există o vedere de un sarcom mai benignă, de la curs de dezvoltare fibrom uterin. Diagnosticul citologic al leiomiosarcom este posibil în timpul germinației tumorii în endometru.

Microscopic, tumora este alcătuită din fascicule fusiforme ale celulelor musculare cu nuclei mari sub formă de bară sau ovale. Există imens multe symplast.

La LMS anaplazic polimorfismul exprimat de celule: amendă, formă rotunjită cu nuclei hipercromatici și cifre mitotice, fusiform cu mari nuclee sub formă de bară, alungite cu citoplasma abundenta, uneori celulele mari de formă rotundă, etc..

Sarcom endometrial

Endometrial (stromal'naâ) sarkoma Acesta poate fi, de asemenea, limitate și difuze (nodular). Acesta din urmă este situat în mod normal în uter ca un polip. Forma difuză a tumorii este rară.

Microscopic endometrial ax sarcom se compune din celule mici și rotunjite cu diferite cantități de citoplasmă. Poate prezenta celulelor gigante cu unul sau mai multe nuclee și o multitudine de mitoză. Celulele pot fi aranjate in jurul vasului, Reamintind tumora angiogen.

Diagnosticul citologic al sarcomului uterin deseori dificultăți considerabile din cauza asemănărilor cu celulele miometru și endometru în anumite inflamatorii, procesele hiperplastice și neoplazice de natură diferită.

Carcinosarcomas

Tumoarea este localizată în principal în endometru. Include morfologic elemente adenocarcinoamele și sarcoame. Examinarea microscopică a relevat eșantion celulelor canceroase si celulele mezenchimale stelat atipice și alungite: ambele sunt amestecate la întâmplare, formând clustere solide ale celulelor și același grup ca- formațiuni lezistopodobnyh.

Boala trofoblastica

Sarcina molara

Sarcina molara - Boala, ca urmare a încălcării ovulului (Vorsin interzis), ceea ce duce la o perturbare a metabolismului între organismul de mamă și făt și în cele din urmă la moartea sa. Vilozitati coriale cu creșterea volumului, modificări ale mucoasei, acoperind prolifereaza lor epiteliului, și celulele sincitial încorporat în peretele uterului. Astfel de modificări chorionic apar cel mai des în prima jumătate a sarcinii și sunt asociate cu influente hormonale.

Extrem de vilozitati corionice arata ca un ciorchine de struguri. Examinarea microscopică a focarelor de hiperplazie detectat celule mononucleare mari, cum ar fi celulele de Langhans, a primit numele de celule cytotrophoblast, și celule sincitiotrofoblast.

Uneori există o proliferare a epiteliului cu o creștere a numărului celulelor corionice și nucleele lor. Acest lucru este valabil mai ales cytotrophoblast. Nuclee sunt colorate cu intense, apare cifra de divizare lor. În astfel de cazuri, preparate citologice sarcina molara este dificil să se distingă de la Horio- kartsinomы (khorionepityeliomy). O astfel de sarcina molara malign poate creste PNA lor în vasele miometru și apoi în miometru, metastaze la plamani si vagin.

Mol hydatidiform și coriocarcinom trofoblastice tumorile sunt menționate la. Sarcina molara benigne se transformă într-un coriocarcinom în 5 % cazuri, si maligne - in 50 %.

Xoriokarцinoma – Khorionepityelioma

Xoriokarцinoma (horionэpitelioma) - Tumora, creșterea de celule epiteliale și se localizează corionice in corpul uterin, uneori trompele uterine, și chiar mai rar - în ovare.

Se crede, ce coriocarcinom dezvolta din elemente trofoblastice și precede normală sau patologică (sarcina molara) sarcină.

Există cazuri de coriocarcinom și în timpul sarcinii. Cel mai adesea apare la femei multipare. Coriocarcinom pot dezvolta, de asemenea, după avort și naștere, În cazul în care particulele sunt ovul mici, dând naștere la polipi plantsentarnym. Acest lucru este demonstrat de faptul dezvoltarea coriocarcinom în uter la locul de implantare a ovulului (site-ul placentar).

Elemente chorionic poate răspândi în sânge pe tot corpul și implantat în diverse organe si tesuturi. În astfel de cazuri coriocarcinom ectopice poate dezvolta în organe îndepărtate din uter (ușoară, creierul si maduva spinarii, ficat și altele.).

În cele mai multe cazuri, coriocarcinom apare în punerea în aplicare a ovulului. Ea are un fel de nod, amintește de un cheag de sânge. În viitor, este posibil exophytic, creșterii tumorii endophytic sau mixt.

Microscopic, tumora este alcătuită din două tipuri de celule, apar atât în ​​sarcina molara, și în sarcina normala. IT celule cytotrophoblast și sincitiotrofoblast. Necroză tumorală ciuruit și sângerare. Celulele tumorale au capacitatea de a penetra peretele vascular, de la care primește putere. Horionepitelioma navele proprii nu sunt permise. Celulele au proprietati anticoagulante trofoblast, decât, aparent, Aceasta se datorează dificultății de a opri sangerarea de la focare tumorale.

Principalele simptome clinice ale coriocarcinom uterin – permanent sau observat cu pauze scurte spotting, împreună cu prezența lor sau în intervalele dintre ele albi. Decăderea și infectarea a albului tumorale devin un miros fetid și aspect murdar.

Când coriocarcinom, localizat în peretele uterului si nu are nici o comunicare directă cu cavitatea uterului, spotting nu sunt întotdeauna, dar în timpul germinare perimetrie tumorii poate intraperitoneală sângerare. Odată cu dezvoltarea simultană a coriocarcinom si sangerari sarcina nu poate să apară până la livrare.

O trăsătură distinctivă a coriocarcinom este intensificarea formării în corpul pacienților cu gonadotropină, care se excretă în urină. Dacă în timpul sarcinii normale 1 L urină conținute de 5000 la 30000 Hormon ED, atunci numărul de creșteri de horiokartsinome 100 timp. Descris, Totuși, cazuri de coriocarcinom cu un conținut scăzut de gonadotropină în urină.

Materialul, livrate la laborator pentru citologie, atrage atenția asupra abundența de patch-uri de culoare gri-albicios de material, printre care sunt uneori găsite, și necrotică.

Examinarea microscopică a celulelor sanguine în rândul resturile găsit undeva doua tipuri de celule cu semne distincte de malignitate: De tip Langhans (Celulele cytotrophoblast) și formarea sincițial (Celulele sincitiotrofoblast).

Celulele Langhans sunt poligonale sau rotunjite, bine definite, cu lumina, destul de abundente, uneori vacuolată citoplasmă, sau "gol", datorită conținutului ridicat de glicogen. Nuclee de celule Langhans mare, polimorfă, deschis la culoare, mai multe hipocroma, cu o rețea de cromatina clar perceptibil. Dimensiunile celulelor și nucleele lor variază foarte mult. (Opțiunea A în figura de mai jos)

Nu poate fi un diametru de bază de până 22 m. Adesea există mitozei atipice. Celulele sunt dispuse în grupuri, straturi mici sau fire. Uneori straturi sau benzi de celule Langhans poate ca se muta în celule în nici o zonă sincitiotrofoblast, având o formă de gigante multinucleate forme și mărimi syncytia razlichinoy. (Opțiunea B în figura de mai jos)

Citoplasma celulelor syntsytyotrofoblasta homohennaya, de multe ori vacuolată. Nucleele de diferite dimensiuni, rotund, ovală sau formă neregulată, bogat în cromatinei. În zonele de necroza pot fi găsite cristale gematoidina. (Opțiunea B în figura de mai jos)